Cistoskopija

Što je histoskopija?

Cistoskopija je dijagnostički postupak usmjeren na vizualno istraživanje unutarnjih stijenki uretre i mjehura, kako bi se identificirale sve anomalije i uzeli uzorci tkiva u dijagnostičke i / ili terapijske svrhe.

Zašto se to radi?

Cistoskopija je indicirana u prisutnosti uroloških simptoma kao što su hematurija (krv u mokraći), dizurija i strangurija (otežano i bolno mokrenje), nemogućnost pražnjenja mjehura (zadržavanje mokraće) ili iznenadna i nekontrolirana potreba za mokrenjem. Također je indicirano u prisutnosti različitih problema mokraćnog sustava, poput ponavljajućih infekcija ili striktura uretre zbog hipertrofije prostate, bubrežnih kamenaca ili tumora.

Konkretno, cistoskopija predstavlja "zlatni standard" (tj. Referentni test) u dijagnostici raka mokraćnog mjehura i kao takva se mora provesti kad god - od dijagnostičkog snimanja i citoloških pretraga urina ili iz drugih prediktivnih biljega - sumnje na rast mjehura.

Operativna cistoskopija

Tijekom cistoskopije, osim pregleda unutarnjeg lumena organa, moguće je uzeti sumnjive uzorke tkiva sa sumnjivih lezija i poslati ih u laboratorij na citološki pregled (mikroskopsko istraživanje tumorskih stanica).

Osim toga, u mnogim slučajevima cistoskopija omogućuje uklanjanje tumorske formacije, uništavajući je pomoću električne struje ili laserske zrake visoke energije; nakon operacije, međutim, povremeno se ponavlja radi provjere mogućih recidiva.

Također kao minimalno invazivni intervencijski postupak, cistoskopija omogućuje liječenje drugih urinarnih problema, na primjer uklanjanjem kamenja, divertikula, stranih tijela ili abnormalnih benignih ili malignih formacija.

Kako se to radi

Preventivna anestezija

Cistoskopija je poznata, osobito kod muškaraca, po svojoj smetnji, međutim ublažena upotrebom gelova za podmazivanje koji sadrže anestetik; ako je potrebno, ako pregled postane posebno neugodan (na primjer zbog suženja uretre), urolog može odlučiti prekinuti postupak ili ga nastaviti nakon korištenja anestetičke pomoći.

Spinalna ili opća anestezija također je obično potrebna kada je cistoskopija povezana s gore opisanim kirurškim zahvatima.

Tijekom ispita

Tijekom pregleda, tanki, kruti ili sve fleksibilniji instrument (cistoskop) nježno se uvodi u mjehur kroz mokraćnu cijev (kanal koji odvodi urin).

U prisutnosti stenoze (sužavanja) uretre dostupni su cistoskopi manjeg kalibra; mogu se koristiti za dosezanje uretera (koji prenose urin iz bubrega u mjehur), na primjer kada je potrebno ukloniti opstruktivno kamenje. Općenito, liječnik bira tanje cistoskope kada je pregled čisto dijagnostički, a veće cistoskope kada je potrebno proći kroz njih male kirurške instrumente.

Zahvaljujući kameri i izvoru svjetlosti montiranom na vrhu, fleksibilni cistoskop prenosi slike urinarnog trakta na posebnom monitoru; u tradicionalnom krutom modelu, s druge strane, promatranje omogućuje sustav leća sličan onom kod mikroskopa. Kako bi poboljšao vid mjehura, urolog uvodi sterilnu tekućinu u lumen organa, rastežući se Postupci sami po sebi nisu bolni, ali često rezultiraju dosadnom željom za mokrenjem.

Ako je potrebno, urolog može uvesti neke dodatne instrumente kroz cistoskop kako bi proveo gore navedene terapijske postupke (uklanjanje kamenaca, biopsiju mjehura, resekcije tumora, kauterizaciju, lasersko izrezivanje itd.).

Standardna cistoskopija obično traje nekoliko minuta. Međutim, vrijeme izvođenja može se produljiti ako se provode drugi postupci, poput uklanjanja kamena ili uzorkovanja biopsije.

Priprema

Obično nisu potrebne posebne pripreme. U preventivne svrhe (profilaksa), mogu se primijeniti antibiotici kako bi se smanjio rizik od urinarnih infekcija. U najizbunjenijih pacijenata sedativ se može dati jedan sat prije testa. Svaka upotreba antikoagulansa i / ili agregatora protiv trombocita, poput aspirina ili kumadina, mora biti privremeno obustavljena u skladu s uputama. Medicinska i na kraju zamijenjen heparinom niske molekularne mase.

U slučaju opće ili spinalne anestezije, pacijent se izričito traži da ne pije i ne jede četiri / osam sati prije testa. Osim toga, nakon operacije predviđen je kratak boravak u bolnici.

Nuspojave

Najčešći nuspojava cistoskopije je privremeno oticanje uretre koje može otežati mokrenje; kada prepreka postane važna do te mjere da spriječi normalno izbacivanje mokraće, potrebna je privremena primjena katetera mjehura.

Male epizode krvarenja u razdoblju nakon operacije (uretroragija) imaju tendenciju da spontano nestanu u kratkom vremenu, dok se rizik od urinarnih infekcija smanjuje uporabom antibiotika prije i nakon zahvata. U slučaju da se to ipak dogodi, pacijent može osjetiti simptome kao što su bol ili pečenje pri mokrenju, inkontinencija mokraće, nagon za čestim mokrenjem, povezan s osjećajem nepotpunog pražnjenja mjehura i hrđav ili neugodan miris urina.

U slučaju obilne hematurije (svijetlocrveni urin), ispuštanja ugrušaka, vrućice ili velike prepreke dugotrajnom mokrenju, pacijent se treba obratiti stručnjaku. Ovim mogućim nuspojavama dodaju se oni povezani s općom anestezijom i instrumentalni manevri izvedeni tijekom cistoskopije, koji u vrlo rijetkim slučajevima mogu uzrokovati lezije uretre ili mjehura, pa zahtijevaju hitnu operaciju.

Rješenje malih smetnji koje se obično osjećaju na kraju cistoskopije može se potaknuti izdašnom hidratacijom i nanošenjem krpe namočene u toplu vodu na uretru oko 20 minuta.