Heilitis (upala usana): što je to? Uzroci, simptomi i liječenje

Shutterstock

Uzroci mogu biti različiti i uključuju: kroničnu iritaciju, atmosferske uzročnike (sunce, hladnoću i vjetar), infekcije (herpes na usnama, kandidijaza itd.), Alergije, lokalnu traumu, nedostatke u prehrani i opća iscrpljujuća stanja (dijabetes, uzimanje nekih lijekova itd.) .).

Cheilitis može zahvatiti usne u cijelosti ili samo djelomično. Ovisno o uzroku, upala se javlja s blagom do teškom slikom simptoma. U većini slučajeva, cheilitis se očituje kao suhoća, bol, pečenje, oteklina, ljuštenje i pukotine počevši od uglova ili rubova, a ponekad se protežu preko usana, a ponekad prisutni su i mjehurići, ulceracije i pukotine.

Liječenje heilitisa temelji se na prepoznavanju i uklanjanju čimbenika koji pridonose bolesti.

labijalni: odgovara dorzalnom rubu usne (da budemo jasni, to je crveni i mekani dio);

Prijelazna područja:

Rub usana (heilitis može nastati na razini takozvanog "ružičastog ruba" usana, to je dio prijelaza između sluznice i kože);

i / ili

Labijalne komisure, tj. Dva ugla usta (napomena: komisure se nazivaju i labijalni nabori; heilitis može zahvatiti samo jednu komisuru ili oboje).

U većini slučajeva heilitis je ograničen na rubove usta, u području prolaska od sluznice usana do kože lica. Perioralno područje i rub usana, zapravo, češće su uključeni u upalne reakcije, no cheilitis i nastale manifestacije mogu se proširiti i na labijalnu sluznicu.

Upala usana može biti akutna ili kronična.

Heilitis: oblici

Izraz "cheilitis" prilično je nespecifičan jer se odnosi na generičku upalu usana.

Zapravo, postoje različiti oblici heilitisa:

Uobičajeni heilitis (ili ispucale usne)
Kutni heilitis: zahvaća kutove usta; u običnom govoru, poznata je i kao boccarola;
Infektivni heilitis: posljedica je, na primjer, infekcija virusom Herpes labialis ili kandidijaze;
Iritativni heilitis i alergijski heilitis: oba uzrokuju, s različitim mehanizmima, kozmetika, paste za zube, hrana, metalni predmeti ili druge tvari koje dolaze u dodir s ustima;
Ekzematozni heilitis: povezan s atopijskim i alergijskim kontaktnim dermatitisom, ova upala usana nastaje nakon lokalne primjene nadražujućih ili senzibilizirajućih proizvoda kao što su ruževi, masti, lakovi za nokte kod osoba koje pate od grickanja noktiju itd.;
Aktinični heilitis: naziva se i "solarni heilitis", "predrakavo je oštećenje usana koje nastaje kao posljedica ultraljubičastog zračenja;
Granulomatozni heilitis: uključuje kronični edem usana; očituje se u kliničkim slikama Melkersson-Rosenthalovog sindroma i Miescherovog heilitisa;
Žlijezdani heilitis: određuje se upalom i edemom labijalnih žlijezda slinovnica.

Postoje i heilitisi u tijeku dermatoze (kožni lupus eritematozus, psorijaza, sarkoidoza, lichen planus itd.) I neoplazme s labijalnom lokalizacijom koje mogu započeti upalom (poput karcinoma i melanoma).

, dijabetes, terapije lijekovima itd.). Infekcija koja podržava cheilitis može biti mikotičkog podrijetla: gljiva koja je najčešće uključena u nastanak cheilitisa je Candida albicans. Druge infekcije su bakterijske prirode i uglavnom ih uzrokuju stafilokoki, streptokoki i enterokoki. Nije isključeno, dakle, da se preklapa više zaraznih slika (nije slučajno što se ta "mogućnost lakše nalazi kod najosjetljivijih ispitanika ili čiji je imunološki sustav ugrožen)." Upala usana također može biti virusna, kao u slučaju herpetičnog heilitisa, koju održava primarni virus herpes simpleksa i recidivi, koji se tipično manifestiraju žarećim i svrbežnim mjehurićima. Drugi patogeni koji mogu biti uključeni u nastanak heilitisa su: HPV (humani papiloma virus), herpes zoster i virus Coxsackie.

Nedostaci prehrane, poput nedostatka vitamina B2 i željeza

Najčešći uzroci heilitisa uključuju avitaminozu; u većini slučajeva pronađeni nutritivni nedostatak povezan je s vitaminima B (B2, B12 itd.). Drugi nedostatak tipično povezan s nastankom heilitisa je nedostatak željeza. Upala usana također se može naći u stanjima pothranjenosti i opće oslabljenosti organizma, nervoze anoreksije i malapsorpcije (npr. Celijakija).

Shutterstock

Kronična iritacija
- Upalni proces može biti posljedica bilo kojeg oblika traume ili kronične iritacije prolaza od sluznice usana do kože lica. Primjer za to su cheiliti glazbenika - poput klarinetista - koji nastaju nakon kontakta s glasnogovornicima glazbenih instrumenata.Situacije psiho-fizičkog stresa mogu uzrokovati isti rezultat: početak živčanih tikova, ponavljanje automatskih gesta (poput navike grickanja ili vlaženja jezika usnama), onihofagija, neprestano dodirivanje prstima ili jednostavno stavljanje prljave ruke u ustima mogu predisponirati heilitis. Ako se ponavljaju tijekom dana i duže vrijeme, ove i druge slične geste izazivaju, zapravo, kroničnu iritaciju.
- U početku heilitisa treba uzeti u obzir i kozmetiku koja sadrži nadražujuće tvari ili formulirana s nekvalitetnim sirovinama, poput sredstava za skidanje šminke, hidratantnih krema, sredstava za čišćenje lica i proizvoda za oralnu higijenu. Osim iritacije, cheilitis može ovisiti o alergijskim reakcijama, izazvanim metalnim predmetima (piercing) ili uvođenju u usnu šupljinu određene hrane (začini, agrumi, rajčica itd.) I tvari, poput cimetnog aldehida ili metvice. piperita koja se nalazi u pasti za zube i karminsku kiselinu ili lanolin u ružu za usne.
Izlaganje suncu ili atmosferskim utjecajima
- Heilitis također može biti posljedica djelovanja čimbenika okoliša i ekstremnih temperatura (sunce, vjetar, vrlo jaka hladnoća itd.).
Imunodeficijencija
- Sva patološka stanja koja ugrožavaju funkcionalnost imunološkog sustava čine pacijenta osjetljivijim na infekcije oportunističkim klicama. Zapravo, u većini slučajeva heilitis uzrokuju isti mikroorganizmi koji čine normalnu floru našeg tijela i samo pod određenim okolnostima postaju patogeni. Oštećenje imunološke obrane može biti kongenitalno (prisutno od rođenja) ili stečeno, što je sekundarno u odnosu na sustavne bolesti, tumore, tretmane imunosupresivima ili kemoterapiju. Primjer stečene imunodeficijencije je induciran HIV infekcijom.

Heilitis također može biti posljedica:

Dermatološke bolesti, kao što su atopijski dermatitis, kožni lupus eritematozus, psorijaza i lichen planus;
Proces starenja: upala usana može biti povezana s promjenama vezanim za degeneraciju kože tipičnu za stariju dob;
Korištenje nekih lijekova (kortizon, antibiotici, izotretinoin itd.): Neki aktivni sastojci uzrokuju smanjenje količine sline (kserostomija), uzrokujući suhoću usana i pojavu heilitisa;
Kirurške intervencije: heilitis može nastati nakon dijagnostičkih ili terapijskih postupaka s pristupom iz usne šupljine, kao u slučaju tonzilektomije;
Zubni problemi, poput zapušenosti, nedostatka oralne higijene, nepodudarnih proteza ili lošeg položaja zubnih aparata koji trljaju usnu sluznicu;
Sialorrhea (prekomjerno lučenje sline);
Opekline;
Dijabetes;
Navika duhanskog dima;
Tumorske patologije.

Heilitis: tko je najugroženiji?

Heilitis se javlja uglavnom kod oslabljenih ljudi ili koji imaju predisponirajuće čimbenike za razvoj upale (poput nedostatka prehrane, kandidijaze itd.).

ili pukotine koje često počinju od ruba ili kutova usta. Prisutnost ovih lezija otežava jesti, smijati se i žvakati.

Istodobno, cheilitis uključuje:

Bol: percipira se kao peckanje, kontinuirano i trajno, na razini usana i okolne kože;
Crvenilo: područje zahvaćeno heilitisom može pokazati eritem, znak koji se obično smatra izrazom upale;
Suhoća: u nekim slučajevima heilitis uključuje bočnu drenažu sline, osobito tijekom noći, što doprinosi dodatnoj iritaciji ozlijeđenog područja i izaziva jak osjećaj pečenja;
Svrab: u prisutnosti heilitisa ili tijekom liječenja moguće je osjetiti osjećaj svrbeža; ako se pacijent ne opire nagonu za češanjem, doprinosi pogoršanju upale, dodatno iritirajući područje;
Deskvamacija: ako je upalno stanje dugotrajno, ozlijeđeno područje prolazi ljuštenje s gubitkom najpovršnijih slojeva kože. Deskvamacija uključuje prisutnost bijelih ili žućkastih kora koje nakon podizanja mogu ostaviti male erozije.

Ostali znakovi koji se mogu pojaviti u slučaju heilitisa su:

Oticanje upaljenog područja (napomena: edem usana nije uvijek prisutan kao simptom heilitisa);
Suppuration: prisutnost gnoja povezana je s prisutnošću „bakterijske infekcije;
Žuljevi ili mjehurići na usnama
Erozije ili ulceracije;
Maceracija kože.

Heilitis: moguća evolucija upale

Općenito, manifestacije heilitisa odražavaju tekući upalni proces i opseg oštećenja tkiva i uključuju:

Pukotine i mali posjekotine, slične ogrebotinama ili krastama: ovo je prezentacijska slika najčešćeg heilitisa; u nekim je slučajevima moguć napredak u pravu pukotinu.
Ulceracije: obično karakteriziraju kasnije stadije "neizliječene bolesti";
Atrofija: tkivo gubi trofizam, odnosno prehranu i vitalnost.

Heilitis: komplikacije

Heilitis može biti onesposobljavajući za one koji pate od njega: osim što je vrlo bolan, upala usana proizvodi amimiju lica i može se dodatno degenerirati. Kad se cheilitis razvije u pravu pukotinu, liječenje je složenije i, u u ekstremnim slučajevima može se razviti u neoplazmu.

U nekim slučajevima heilitis postaje kroničan: ako se ne liječi na neodgovarajući način ili ako ispitanik nema učinkovitu imunološku obranu, problem se može ponoviti nakon nekog vremena.

ili drugi alergijski testovi mogu pomoći u identifikaciji alergena koji uzrokuju cheilitis. Međutim, ako je dijagnostička sumnja usmjerena na uzroke pothranjenosti, potpuna krvna slika (potpuna krvna stanica) može biti korisna, dopunjena određivanjem razine željeza, feritina, vitamina B12 (i, ako je moguće, drugih vitamina skupina B) i folati.

), primjenjivati nekoliko puta dnevno;

Ako je cheilitis alergičan, potrebno je ukloniti ruž ili kozmetiku koja izaziva reakciju; čak se i oblici iritacije izazvane supstancom na koju je osjetljivo ili formulirano sastojcima loše kvalitete rješavaju prestankom uporabe proizvoda;

Kad cheilitis ovisi o neskladnim zubnim aparatima ili protezama, intervencija stomatologa postaje nužna;

Ako je heilitis zarazan, liječnik propisuje različite lijekove ovisno o odgovornom mikroorganizmu: od antifungalnih masti protiv gljivica do antibiotskih masti protiv bakterija;

U slučaju da je cheilitis uzrokovan upotrebom lijeka, prema savjetu liječnika, njegova se upotreba mora obustaviti, zamijeniti drugim lijekovima koji ne uzrokuju poremećaj.

Zapamtiti

Svaka vrsta heilitisa ima odgovarajući lijek. Pogrešan tretman može produljiti vrijeme ozdravljenja ili čak pogoršati situaciju. Stoga se toplo preporučuje da se obratite svom liječniku opće prakse ili preporučenom dermatologu.

Lijekovi za heilitis

U blažim slučajevima, liječnik može propisati tretman koji pridonosi ponovnoj epitelizaciji tkiva (umirujuće i zacjeljujuće masti) koji će se primjenjivati nekoliko puta dnevno. Osim toga, kako bi se smanjili simptomi povezani s heilitisom, može se naznačiti lokalna primjena omekšivača s blagim protuupalnim učinkom. Kad je heilitis teži, ove se kreme mogu formulirati u kombinaciji s kortizonom, za kratku uporabu i uvijek pod medicinskim nadzorom ček.

Međutim, ako je upalni proces osobito ozbiljan, preporučljivo je obratiti se dermatologu za posebne savjete.

Infektivni heilitis: koja je terapija predviđena?

Kada je cheilitis uzrokovan mikozom iz Candida albicans, ciljano liječenje uključuje uporabu antimikotika, koje je strogo propisao liječnik. Ako je infektivni uzročnik bakterijski, s druge strane, preporučljivo je slijediti terapiju koja se temelji na specifičnim antibioticima za vrstu patogena koji je u pitanju. U tom smislu, važno je naglasiti važnost odgovarajućeg liječničkog recepta: u slučaju infektivnog heilitisa, samoliječenje je štetno ne samo za samog pacijenta, koji s vremenom postaje sve manje osjetljiv na sljedeće terapije, za početak rezistencije na antibiotike. Nepoštivanje pravilnog liječenja također predisponira kronizaciju heilitisa i stvaranje prave pukotine (kontinuirana otopina u koži, koju je teško spontano izliječiti). postaje složenije jedino rješenje pristup koji se može predložiti postaje kirurški.

Neki savjet

Neke mjere opreza mogu ublažiti simptome heilitisa i olakšati njegovo ozdravljenje:

U akutnoj fazi cheilitisa važno je izbjegavati hranu koja može povećati iritaciju, poput agruma, pića ili jako vruće, začinjene i slane hrane;
Istodobno treba izbjegavati vlažnost područja, stoga treba izbjegavati automatizme koji dovode do neprestanog lizanja ili grickanja usana;
Kako biste izbjegli pretjeranu suhoću - uobičajenu osobito tijekom zimskih mjeseci - na područje sklono heilitisu, korisno je nanijeti balzam za usne ili posebnu hidratantnu kremu za konturu usana. Slično, tijekom izlaganja zrakama ljetnog sunca, potrebno je koristiti balzam s anti-UV zaštitnim faktorom za zaštitu usana.

Pažnja! U prisutnosti heilitisa treba izbjegavati izlaganje sunčevoj svjetlosti: nedavno se pokazalo da ovaj čimbenik može pogoršati kliničku sliku, pogodujući evoluciji upalne lezije u pukotinu.