Postoje u dva oblika - mlitavi i spastični - neurološki mjehur može uzrokovati probleme poput zadržavanja mokraće ili urinarne inkontinencije; štoviše, ako je zbog vrlo ozbiljnih uzroka ili ako nije podvrgnut pravim tretmanima, može biti štetan za bubrega i uzrokuju komplikacije, poput: bubrežnih kamenaca i hidronefroze s veziko-ureteralnim refluksom.
Za dijagnosticiranje neurološkog mjehura i identificiranje njegovog preciznog uzroka pokretanja potrebno je sljedeće: fizikalni pregled, povijest bolesti, neurološka procjena, urološke studije, urodinamske studije i radiografske pretrage.
Neurološki mjehur zahtijeva uzročnu terapiju, gdje je to moguće, i simptomatsku terapiju.
Kratki anatomski podsjetnik mjehura
Poznat i kao mokraćni mjehur, mjehur je šuplji, mišićno membranski i nejednaki organ, koji se koristi za prikupljanje urina proizvedenog u bubrezima i spremnog za izbacivanje putem mehanizma mokrenja.
Mjehur se nalazi u prednjoj regiji zdjelice, počiva na dnu zdjelice, iza trbušne stjenke i stidne simfize, ispred rektuma i iznad prostate kod muškaraca, ispred maternice i rodnice kod žena.
Glavne posljedice
Ovisno o tome što ga pokreće, neurološki mjehur može oslabiti sposobnost mokraćnog mjehura da se isprazni (što rezultira zadržavanjem mokraće) ili promijeniti mehanizme koji zadržavaju urin unutar mjehura (izazivajući urinarnu inkontinenciju).
impulse koji služe za pražnjenje potonjeg.Uzroci neurološkog mjehura uključuju sva ona stanja koja na neki način mijenjaju aferentnu kontrolu (tj. Kontrolu razine punjenja) ili eferentnu (tj. Kontrolu pražnjenja) mjehura.
Gore navedeni uvjeti uključuju:
- Bolesti leđne moždine;
- Ozljede kralježnice;
- Defekti neuralne cijevi;
- Neki tumori mozga
- Stanje trudnoće;
- Periferna neuropatija.
Drugi uzroci neurološkog mjehura:
- Amiotrofična lateralna skleroza (ALS)
- Multipla skleroza
- Sifilis
- Parkinsonova bolest
Bolesti kičmene moždine
Kičmena moždina je, zajedno s mozgom, jedna od dvije glavne živčane strukture, koje čine takozvani središnji živčani sustav (CNS).
Smještena unutar spinalnog kanala (tj. Prazan prostor kralježničkog stupa koji proizlazi iz okomitog rasporeda kralježaka), leđna se moždina proteže od foramen magnuma do drugog lumbalnog kralješka, ima dva različita područja neurona koja se zovu bijela tvar i siva tvar , a daje 31 par perifernih živaca koji se nazivaju spinalni.
Među raznim bolestima leđne moždine koje mogu uzrokovati neurološki mjehur, siringomijelija zaslužuje poseban spomen.
Siringomijelija je patološko stanje koje karakterizira stvaranje unutar kičmenog kanala cista ispunjenih tekućinom, koje su - osobito kad su velike - odgovorne za manje ili više ozbiljna oštećenja leđne moždine.
Syringomyelia prepoznaje različite uzroke, uključujući: kongenitalnu malformaciju malog mozga poznatu kao Arnold-Chiarijev sindrom, traumu leđne moždine, tumore leđne moždine, neke oblike meningitisa, takozvani sindrom krute kralježnice i epizode hematomijelije.
Siringomijelija se tako naziva, jer se ciste ispunjene tekućinom koje je karakteriziraju nazivaju štrcaljke.
Ozljede kralježnice
Okosnica ljudskog tijela, kralježak (ili rachis) je skeletna struktura nastala slaganjem kralježaka.
33-34 na broju, kralješci su nepravilne kosti odvojene jedna od druge diskoidnim elementom, koji se naziva intervertebralni disk.
Intervertebralni diskovi u biti su kružni spremnici sastavljeni od vlaknaste hrskavice, unutar koje se nalazi želatinozna tvar, zvana nucleus pulposus, i tkivo hrskavice koje okružuje prethodno spomenutu jezgru pulposus, to jest takozvani vlaknasti prsten.
Najčešća ozljeda kralježnice povezana s neurološkim mjehurom je hernija diska.
U medicini izraz "hernirani disk" označava jezgru pulposusa, koja se nalazi unutar intervertebralnog diska, a izlazi iz svog prirodnog mjesta.
Hernija diska posljedica je ozljede intervertebralnog diska, koja može biti uzrokovana:
- L "starenje;
- Trauma kralježnice;
- Silovite rotacije trupa;
- Ponovljeno dizanje prekomjernih utega;
- Navika održavanja nepravilnog držanja;
- Prisutnost preslabih mišića leđa.
Zanimljivost: čemu služe intervertebralni diskovi?
Osim što osiguravaju spoj susjednih kralježaka, intervertebralni diskovi imaju zadaću apsorbirati, kroz jezgru pulposusa, udarce i opterećenja koja teže kičmenom stupu. Drugim riječima, sa svojim posebnim sadržajem, intervertebralni diskovi obavljaju funkciju jastučića koji apsorbiraju udarce.
Defekti neuronske cijevi
Neuralna cijev je struktura ljudskog embrija iz koje potječe središnji živčani sustav prisutan pri rođenju.
Defekt neuralne cijevi koji je najviše povezan s prisutnošću neurološkog mjehura je takozvana spina bifida.
Spina bifida je kongenitalna malformacija kralježnice, zbog koje meninge, a ponekad i leđna moždina izlaze iz svog prirodnog položaja (odgovara spinalnom kanalu).
Tumori mozga
Tumor mozga rezultat je abnormalne proliferacije jedne od stanica koje čine pravilan mozak (ili telencefalon).
Tumori mozga utječu na funkcionalnost područja mozga u kojem se nalazi neoplazma, što objašnjava zašto se njihovi simptomi razlikuju od pacijenta do pacijenta, ovisno o regiji zahvaćenog mozga.
Tumor mozga povezan je s neurološkim mjehurom, kada nastane u "području mozga odgovornom za aferentnu ili eferentnu kontrolu mjehura.
Danas je poznato da kontrola mokraćnog mjehura od strane mozga pripada: talamusu, prefrontalnoj kori, kori velikog mozga (ili insula), prednji cingularni korteks i periakveduktalna siva tvar.
Trudnoća
Trudnoća može uzrokovati neurološki mjehur, kada maternica, povećavajući se učinkom rasta fetusa, pritisne one susjedne periferne živce odgovorne za aferentnu ili eferentnu kontrolu mokraćnog mjehura.
Periferna neuropatija
Periferna neuropatija je morbidno stanje koje je posljedica oštećenja ili neispravnosti perifernih živaca.
Periferna neuropatija prepoznaje brojne uzroke, uključujući prije svega: dijabetes melitus, alkoholizam, nedostatak vitamina B, kroničnu bolest bubrega i kroničnu bolest jetre.
Neurološki mjehur jedna je od mogućih posljedica periferne neuropatije, kada posljednja utječe na periferne živce odgovorne za aferentnu ili eferentnu kontrolu mokraćnog mjehura.
vrlo je niska i nema kontrakcije mjehura.U bolesnika s ovim oblikom neurološkog mjehura volumen urina je normalan ili manji od normalnog te postoje stalne kontrakcije mjehura.
Karakteristike neurološkog mjehura (tj. Činjenica da je mlohav ili spastičan) razlikuju se ovisno o tome koje su živčane strukture odgovorne za kontrolu mjehura doživjele funkcionalnu promjenu.
.Spastični neurološki mjehur: simptomi
Neurološki mjehur obično je odgovoran za:
- Često mokrenje;
- Nokturija (ponovljena potreba za mokrenjem tijekom noći);
- Hitna potreba za mokrenjem (preaktivan mjehur), čak i kad mjehur nije pun
- Curenje urina.
Komplikacije
U teškim slučajevima ili u nedostatku odgovarajućih tretmana, stanje poput neurološkog mjehura može uzrokovati neke komplikacije; među posljednjima posebno se ističe sljedeće:
- Predispozicija za razvoj infekcija mokraćnog sustava;
- Bubrežni kamenci
- Hidronefroza s vezikoureteralnim refluksom.
Kao što se može vidjeti, dakle, ozbiljan neurološki mjehur ili ako nije podvrgnut odgovarajućoj terapiji odgovoran je za oštećenje bubrega.
U konkretnom slučaju gdje neurološki mjehur ovisi o ozljedi leđne moždine, pacijenti mogu doživjeti i po život opasnu komplikaciju, poznatu kao autonomna disrefleksija (ili autonomna disrefleksija), koju karakteriziraju: maligna hipertenzija, bradikardija ili tahikardija, glavobolja, piloerekcija i prekomjerna znojenje.
, "ultrazvuk" urinarnog trakta i urinokulture.
Urodinamske studije
Popis urodinamskih studija korisnih za dešifriranje karakteristika neurološkog mjehura uključuje:
- Cistometrija;
- Mjerenje zaostatka nakon izlučivanja;
- Uroflowmetrija;
- Profilometrija tlaka u uretri.
Radiološke studije
Među radiološke studije koje bi liječnik mogao propisati u prisutnosti neurološkog mjehura (ili na koje se sumnja), uključuju: ekskrecijsku urografiju, cistometrografiju i CT ili magnetsku rezonancu središnjeg živčanog sustava (mozak i leđnu moždinu).
Radiološke pretrage koje se odnose na središnji živčani sustav neophodne su kada postoji sumnja da neurološki mjehur ovisi o bolesti leđne moždine (npr. Siringomijelija) ili mozga (npr. Tumoru mozga).
Općenito, gore spomenuta sumnja rezultat je objektivnog pregleda u kojem su se pojavili simptomi povezani s gore navedenim stanjima.
Nažalost, neki uzroci neurološkog mjehura - uključujući, na primjer, spina bifidu ili amiotrofičnu lateralnu sklerozu - neizlječivi su.
Kada je neurološki mjehur posljedica stanja trudnoće, uzročna terapija je u biti porod; zapravo, kada novorođenče napusti maternicu, dolazi do manje kompresije perifernih živaca koji ugrožavaju aferentnu ili eferentnu kontrolu mokraćnog mjehura.
Simptomatska terapija: detalji
Kako bi se suzbili simptomi neurološkog mjehura i spriječile komplikacije, terapeut može pribjeći:
- Kateterizacija mjehura.
U osnovi se sastoji od umetanja katetera u mjehur kako bi se mjehur ispraznio iz urina.
Umetanje katetera u mjehur može se odvijati ili kroz uretru (uretralni kateter mjehura) ili kroz otvor napravljen u trbuhu (suprapubični kateter mjehura).
Ovisno o uzrocima neurološkog mjehura, kateter mjehura može biti stalan (tj. Trajan) ili povremeno (tj. Uklanja se nakon svakog pražnjenja mjehura). - Specifična terapija lijekovima.
Ovisno o vrsti neurološkog mjehura, možda će biti potrebni lijekovi za pražnjenje mjehura ili lijekovi za urinarnu inkontinenciju. - Operacija.
Predstavlja rješenje za ozbiljnije kliničke slučajeve koji ne ostvaruju opipljivu korist od bilo kojeg od prethodnih simptomatskih tretmana.
Neurološka kirurgija mokraćnog mjehura uključuje različite tretmane, uključujući: sfinkterotomiju mokraćnog mjehura, šant urina, umjetnu primjenu sfinktera i povećanu cistoplastiku.
OSTALI KORISNI LIJEKOVI
Uvijek ostajući u kontekstu simptomatske terapije, pacijenti sa spastičnim neurološkim mjehurom mogli bi imati koristi od takozvanih Kegelovih vježbi (to su vježbe za jačanje mišića dna zdjelice), dok bi pacijenti s mlitavim neurološkim mjehurom mogli imati koristi od veće potrošnje tekućine tijekom dana .
