Urografija

Općenitost

Urografija je radiološki zahvat koji omogućuje procjenu mokraćnog sustava s morfološkog i funkcionalnog gledišta. Ovo kliničko istraživanje, poznato i kao intravenozna pijelografija, koristi rentgenske zrake i kontrastno sredstvo za pregled bubrega, mokraćovoda, mjehura i mokraćne cijevi.
Urografija je indicirana za dijagnosticiranje poremećaja koji utječu na mokraćne putove, poput kamenaca, trauma, opstrukcija, urođenih mana ili tumora.

Dijagnostička vrijednost

U urografiji se koristi kontrastni medij (općenito otopina joda) koji omogućuje točnu procjenu strukture mokraćnog sustava. Na radiografskim snimkama, nakon intravenozne injekcije, ovo "bojilo" postaje vidljivo gotovo odmah (izgleda svijetlo bijelo). Kontrastno sredstvo se zatim uklanja iz krvotoka putem bubrega i urina koji oni proizvode. Radiogrami, dobiveni tijekom intravenozne urografije, omogućuju jasnu vizualizaciju struktura kroz koje prolazi kontrastno sredstvo, omogućujući ispitivanje anatomije zainteresiranih dijelova i utvrđivanje obavljaju li ispravno svoju fiziološku funkciju.

Liječnik može preporučiti intravenoznu urografiju ako pacijent ima znakove i simptome koji mogu biti povezani s poremećajem mokraćnog sustava (kao što je, na primjer, krv u mokraći, bolovi u leđima i bokovima itd.) Intravenska urografija, zapravo, može se koristiti za dijagnosticiranje brojnih stanja koja utječu na mokraćne putove, kao što su:

Kamenje u bubrezima i mjehuru;
Ciste bubrega;
Upala i infekcije mjehura i bubrega;
Tumori mokraćnog sustava (primjer: karcinom bubrežnih stanica, prijelazni karcinom stanica itd.);
Opstrukcija (na primjer, na razini vezikoureteralnog spoja);
Anatomske anomalije mokraćnog sustava;
Povećana prostata.

Intravenozna urografija može se učiniti i u hitnim i u rutinskim situacijama:

Hitna pomoć. Ovaj se postupak provodi kod pacijenata koji se jave u hitnu pomoć sa simptomima koji ukazuju na teško opstruktivno urološko stanje, poput teške bubrežne kolike popraćene hematurijom. U tom slučaju liječnik može posumnjati na bubrežni kamen koji uzrokuje opstrukciju mokraćnog sustava. Pacijente se obično prati radi praćenja i daljnjeg liječenja. Radiografske slike dobivene u dvostrukom vremenskom intervalu. "(30 minuta nakon injekcije , 1 sat, 2 sata, 4 sata itd.), Pružite važne informacije urologu o mjestu i ozbiljnosti opstrukcije.
Rutinski. Ovaj postupak je češći kod pacijenata s "neobjašnjivom mikroskopskom ili grubom hematurijom. Urografija se koristi za provjeru tumora ili sličnog poremećaja koji mijenja anatomiju mokraćnog sustava."

Priprema

Prije postupka može biti potreban krvni test za provjeru ispravne funkcije bubrega (kreatinin, BUN itd.). Bubrezi moraju u stvari moći filtrirati kontrastno sredstvo; stoga se intravenozna urografija rijetko radi ako imate zatajenje bubrega.
Pacijent treba obavijestiti liječnika ako ima alergije, osobito na kontrastna sredstva. Urografija je također kontraindicirana u slučajevima netolerancije na jod, teških srčanih bolesti, multiplog mijeloma i trudnoće u tijeku.
Prije zahvata od pacijenta se može zahtijevati da ne jede nekoliko sati i da uzima dan ili dva laksative. Ova mjera osigurava da je crijevo bez velikih količina izmeta, što može otežati tumačenje radiografskih snimaka.
U slučaju dijabetesa i terapije metforminom, možda će biti potrebno prestati uzimati lijek 48 sati prije i nakon zahvata, jer može doći do "interakcije s kontrastnim sredstvom" (moguće je razgovarati sa svojim liječnikom o odgovarajućem liječenju dijabetesa tijekom razdoblje).

Tijekom urografije

Slijed slika grubo se prikuplja na sljedeći način:

Pacijent leži ležeći na stolu za pregled. Uzima se prva frontalna radiografija abdomena. Kontrastni medij se zatim ubrizgava u venu na ruci ili šaci. Boja se počinje izlučivati putem bubrega, uretera i mjehura.
Tijekom sljedećih 30-60 minuta, u određenim vremenskim intervalima (otprilike svakih 5 minuta), prikupljaju se radiogrami bubrežnog područja. Svaki put kada se napravi RTG snimka, od pacijenta se traži da zadrži dah. Radiografski slike prikazuju kontrastni medij koji putuje mokraćnim sustavom u različitim fazama Odmah nakon primjene kontrastnog sredstva filtrira se kroz bubrežni korteks U razmaku od 3 minute, čaške i bubrežna zdjelica su vidljive. U 9-13 minuta, kontrast se počinje prazniti u mokraćovode i putovati u mjehur koji se počinje puniti. Oko 10 minuta nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva liječnik može na kraju primijeniti kompresiju na donji dio trbuha kako bi izazvao nadutost gornjeg mokraćnog mjehura procijeniti i procijeniti određene uvjete (manevar je kontraindiciran u slučajevima začepljenja). Kako bi se vizualizirao mjehur ispravno, od pacijenta se traži da isprazni mjehur prije prikupljanja posljednje rendgenske slike. Kontrastno sredstvo prikupljeno u organu, zapravo, moglo bi prikriti patologiju.

Nakon urografije

Intravenska urografija obično se završi za 30 do 60 minuta. Pacijent bi se trebao moći vratiti normalnim aktivnostima čim se postupak završi. Preporučljivo je piti puno tekućine kako bi se uklonilo cijelo tijelo s kontrastnim sredstvom.

Rezultati

Tijekom urografije procjenjuje se sljedeće:

Bubrezi: pravilan izgled, glatke konture, veličina, mjesto, filtriranje i protok;
Ureteri: veličina, pravilan izgled i simetrija;
Mjehur: potpuno pražnjenje, gladak i pravilan izgled.

Radiolog pregledava i tumači radiografske snimke dobivene tijekom intravenozne urografije i šalje izvještaj liječniku, s kojim pacijent može razgovarati o rezultatima.

Nuspojave i kontraindikacije

Intravenska urografija općenito je sigurna dijagnostička pretraga, a komplikacije su rijetke.

Nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva moguće je osjetiti metalni okus u ustima i osjećaj trnaca ili topline (slično kao i valunzi). Neki ljudi osjećaju opći osjećaj nelagode, glavobolje, mučnine ili povraćanja. Ove nuspojave su gotovo uvijek privremeno.
U malom broju slučajeva može doći do alergijske reakcije na kontrastno sredstvo korišteno u testu. Simptomi mogu biti blagi (na primjer, osip koji svrbi i blago oticanje usana). Ozbiljnije manifestacije uključuju: srčani zastoj i kolaps zbog izrazito niskog krvnog tlaka, otežano disanje i druge simptome anafilaktičkog šoka. Mora se naglasiti da su teške reakcije rijetke i, ako je potrebno, bolnički odjel ima pristup potpunoj opremi za oživljavanje tijekom postupka.
Tijekom intravenozne urografije pacijentica je izložena vrlo ograničenoj količini zračenja pa nije podložna nikakvim ozljedama.Međutim, ispitivanje je kontraindicirano tijekom trudnoće jer je fetus osjetljiviji na povezane rizike (malformacije).
Akutno zatajenje bubrega rijetka je komplikacija intravenozne urografije. Kontrastni medij koji se koristi tijekom postupka može uzrokovati oštećenja kod osoba s lošom funkcijom bubrega.

Završne napomene

Budući da neka istraživanja, poput računalne tomografije i snimanja magnetske rezonancije, oduzimaju manje vremena i daju više detalja o anatomiji i funkciji struktura koje se procjenjuju, klinička primjena intravenozne urografije postala je rjeđa.
Međutim, ovo još uvijek može biti valjani dijagnostički alat, osobito za: