Slika s Radiopedia.com - pogledajte više fotografija Angioma kralježaka
Uz još uvijek nepoznate uzroke, vertebralni angiom je rijetko simptomatsko stanje; konkretno, u takvim okolnostima, tipični simptomi su: bol u leđima, slabost mišića, utrnulost i utrnutost u donjim udovima, paraliza različitih dijelova tijela, gubitak kontrole nad analni sfinkteri i mjehur te deformacija kralježničkog stupa.
Točna dijagnoza vertebralnog angioma uključuje rendgensko snimanje i MRI kralježnice, kao i angiografiju.
Planiranje i provođenje liječenja vertebralnog angioma provodi se samo kada je stanje simptomatsko.
Kratki osvrt na to što je "hemangiom"
Hemangiom je poseban benigni tumor koji pripada kategoriji angioma, a potječe od abnormalne proliferacije tipične endotelne stanice unutarnje stjenke krvnih žila.
Sačinjen od guste aglomeracije kapilara i nešto većih krvnih žila, hemangiom može:
- Izgledaju kao glatka mrlja, podignuta papula ili gusta gruda
- Biti crvene ili ljubičaste boje;
- Nalaze se na koži (lokalizacija kože), u dermisu, na sluznici ili unutarnjim organima (mozak, srce, slezena, jetra, dišni putevi, kosti itd.).
Prema najnovijim klasifikacijama postoje tri vrste hemangioma: kapilarni hemangiom, kavernozni hemangiom i piogeni granulom (za njihove karakteristike pogledajte donju tablicu).
- Koža
- Glatka zakrpa ili podignuta papula
- Crvena ili ljubičasta boja
- Dermis
- Unutarnji organi
- Kvržica
- Crvena ili ljubičasta boja
- Koža
- Sluznice
- Kvržica
- Crvena
gdje se nalazi dobroćudni tumor. To je rezultat kompresije koju vertebralni angiom vrši na leđnu moždinu, koja se nalazi unutar kralješka na kojem se nalazi dotični benigni tumor.
Ako je vertebralni angiom osobito velik ili postaje sve veći s vremenom, bol se može proširiti i drugdje i zahvatiti gornje (ruke i šake) i donje udove (osobito kukove, noge i stopala).
Čimbenici koji angiom kralježaka čine simptomatskom prisutnošću:
- Velika veličina tumorske mase
- Kompresija leđne moždine
- Kompresija osjetnih spinalnih živaca
- Infiltracija dobroćudnog tumora na kralježnici koja ga ugošćuje i posljedični kolaps kralješka
Kada posjetiti liječnika?
Općenito, iznenadna pojava simptoma, poput bolova u leđima, osjećaja mišićne slabosti i utrnulosti u donjim udovima, gubitak kontrole nad analnim sfinkterima, uvijek je valjan razlog da se odmah obratite svom liječniku i zakažete pregled i mjehura, gubitak osjeta u donjim udovima i paralizu nekih dijelova tijela.
Za osobe s asimptomatskim angiomom kralježaka preporuka je konzultirati se s liječnikom s iskustvom u spinalnim patologijama kada se dobroćudni tumor počne manifestirati sa gore navedenim simptomima.
Komplikacije
Komplikacije vertebralnog angioma očito se tiču samo simptomatskih slučajeva i sastoje se u pogoršanju simptoma, što može ozbiljno ugroziti kvalitetu života pacijenata.
Što se tiče moguće maligne evolucije vertebralnog angioma (tj. Transformacije vertebralnog angioma u zloćudni tumor kralježnice), ovaj fenomen straha je vrlo rijedak, ako ne i nemoguć.
Kako dijagnosticirati simptomatski angiom kralježaka
Kanonski, dijagnoza simptomatskog vertebralnog angioma temelji se na: temeljitom fizičkom pregledu, temeljitoj povijesti bolesti, RTG-u kralježnice, nuklearnoj magnetskoj rezonanciji kralježnice i angiografiji (ili, alternativno, angioTAC).
OBJEKTIVNO ISPITIVANJE I POVIJEST
Tjelesni pregled i anamneza u osnovi se sastoje od promatranja i kritičkog proučavanja simptoma koje pacijent očituje.
Oni uvijek predstavljaju prvi korak u procesu pregleda i testova koji dovode do dijagnoze vertebralnog angioma.
RADIOGRAFIJA I NUKLEARNA MAGNETNA REZONANCIJA KRIŽNICE
Iako s različitim tehnologijama i fizičkim načelima, radiografija i nuklearna magnetska rezonancija kralježnice pružaju detaljne slike cijele kralježnice i, u prisutnosti vertebralnog angioma, omogućuju identificiranje točnog mjesta potonje.
Nuklearna magnetska rezonancija detaljniji je instrumentalni test od radiografije; iz promatranja njegovih slika, liječnici zapravo mogu vidjeti je li angiom kralježaka nastao blizu nekog spinalnog živca i uzrokuje njegovu kompresiju.
ANGIOGRAFIJA
Ubrizgavanjem kontrastnog sredstva vidljivog na rentgenskim snimkama u krvnu žilu, angiografija omogućuje liječnicima da prouče različite karakteristike angioma kralježaka, uključujući veličinu, gustoću krvnih žila koje tvore tumorsku masu, precizno mjesto itd.
Njegova alternativa - takozvani angioTAC - djeluje malo drugačije, ali služi istim svrhama.
Znatiželja
Pregled kao što je angiografija osobito je važan kada angiom kralježaka zahtijeva kirurško liječenje kako bi se uklonio.
. Sastoji se u "bombardiranju" dobroćudnog tumora određenom dozom ionizirajućeg zračenja.Zračna terapija zaustavlja rast vertebralnog angioma i potiče njegovu regresiju, ali ga ne može potpuno ukloniti.
No, osim gore navedenog ograničenja, radi se o vrlo preciznom tretmanu.
Vertebrektomija izvedena zbog vertebralnog angioma ima za cilj kralježak na kojem se nalazi spomenuti tumor, kako bi se ovaj konačno definitivno eliminirao i riješila cjelokupna simptomatološka slika.
Laminektomija je obično simptomatsko liječenje, ali može biti i uzročna terapija, kada se vertebralni angiom nalazi na vertebralnoj lamini koja se uklanja.
Kako bismo izbjegli sumnje, valja napomenuti da provođenje kifoplastike ili vertebroplastike ne dopušta uklanjanje angioma kralježaka, već samo poboljšanje simptomatološke slike.
Obično je to pripremni tretman za jednu od gore navedenih kirurških tehnika, kako bi se smanjio rizik od krvarenja.
Embolizacija predstavlja jedan od onih pripremnih tretmana za kirurško uklanjanje angioma kralježaka, provedenih s ciljem smanjenja rizika od krvarenja.