Stenoza

Općenitost

Stenoza je abnormalno i neprirodno suženje krvne žile, šupljeg organa, otvora i općenito bilo kojeg cjevastog anatomskog elementa; prisutnost tog sužavanja ometa normalan prolaz onoga što unutar njega prolazi (na primjer, krvi, urina, hrane itd.).

Primjer stenoze: suženje krvne žile zbog ateroskleroze

Među mogućim uzrocima stenoze postoje čimbenici kao što su: ateroskleroza, kongenitalne anatomske promjene, infekcije, upalni procesi, dijabetes, tumori, dim cigareta itd.
S gledišta patogeneze, liječnici i stručnjaci za anatomiju čovjeka klasificiraju strikture na: funkcionalne i organske strikture. Općenito, prvi su privremeni, a drugi trajni.
Postoji najmanje 6 različitih vrsta striktura: strikture probavnog sustava, strikture dišnog sustava, strikture kardiovaskularnog sustava, strikture mokraćnog sustava, strikture ženskog spolnog sustava i strikture živčani sustav.

Što je stenoza?

Stenoza je pojam koji liječnici koriste za označavanje abnormalnog i neprirodnog suženja krvne žile, šupljeg organa, otvora i općenito bilo koje anatomske građe s cjevastim oblikom.

Da bi se moglo govoriti o vlastitoj strikturi, ovo sužavanje mora biti takvo da otežava - ali ne i onemogućuje - propuštanje sadržaja (krv, urin, hrana, tjelesne tekućine različitih vrsta itd.).
Iako se gotovo uvijek odnosi na aortu (tj. Glavnu arteriju ljudskog tijela), sinonim za stenozu, koji zaslužuje posebno spomenanje, je koarktacija.

NASTANAK RIJEČI

Izraz "stenoza" dolazi od grčke riječi "sténosis" (στένωσις), što znači "skupljanje".

PONOVNO OBLIKOVANJE STENOZE

Ponekad, čak i kad su tretmani adekvatni i pravodobni, stenoza se može ponovno formirati u istom prethodnom položaju i uzrokovati iste poremećaje koji su uzrokovali prethodno suženje.
Ponovno stvaranje stenoze naziva se restenoza.

Uzroci

Mogući uzroci strikture su:

• Ateroskleroza. Ovo stanje je odgovorno za lezije unutar arterija. Kao rezultat takvih ozljeda, unutarnji lumen zahvaćenih arterija može se suziti. Suženje lumena arterije narušava protok krvi duž zahvaćenog segmenta arterije.
• Urođene mane, odnosno anatomske promjene organa ili drugih struktura prisutnih od rođenja.
• Dijabetes
• Iatrogeni čimbenici. "Jatrogeni pridjev" odnosi se na "nešto što izaziva liječnik ili lijek", očito bez ikakve namjere.
  Radi boljeg razumijevanja, oni uvjeti ili komplikacije koji izravno ili neizravno nastaju zbog intervencija terapeuta (shvaćeni kao osoba ili kao terapijski lijek) mogu se definirati kao jatrogeni. Primjer je striktura uretre nakon prostatektomije (kirurško uklanjanje prostate) ili TURP -a (djelomično uklanjanje prostate).
• Infekcije
• Upalni ili iritacijski procesi
• Procesi ishemije
• Tumori (ili neoplazme). Čvrsti tumor je masa stanica koje zbog zauzetog prostora mogu komprimirati susjedne organe i anatomske strukture. Ako su organi ili susjedne anatomske strukture cjevasti šuplji elementi, kompresija uzrokovana tumorom može ograničiti veličinu unutarnjeg lumena navedenih elemenata i uzrokovati pojave stenoze.
  Ovaj poseban proces kompresije, uzrokovan čvrstim neoplazmama, naziva se "učinak tumorske mase".
• Dim cigarete
• Procesi kalcifikacije
• Traume raznih vrsta. Traumatski događaji koji mogu uzrokovati stenozu su, na primjer, opekline, hladnoća ili šokovi.
• Lijekovi ili otrovne tvari

PATOGENEZA: FUNKCIONALNA STENOZA I ORGANSKA STENOZA

S gledišta patogeneze (tj. Kako se uspostavlja određeni morbidni proces), liječnici klasificiraju strikture na: funkcionalne i organske strikture.

Funkcionalne strikture uključuju sva ona suženja koja su posljedica grčeva (ili kontraktura) sfinktera ili mišićnih stijenki koje čine šuplje organe.
Općenito, funkcionalne strikture su privremene, pa nakon određenog vremena dolazi do spontanog vraćanja normalnosti.
Mogući uzroci funkcionalne stenoze: ograničene opekline, fenomeni hlađenja, lokalni upalni procesi, infekcije, unos određenih lijekova ili kontakt s određenim otrovnim tvarima.

Prelazeći na organsku stenozu, sva suženja zbog trajnih anatomskih promjena spadaju u ovu kategoriju.
Organske strikture mogu biti urođene ili stečene (odnosno razvijene tijekom života).

Potencijalni uzroci stečene organske stenoze su: osobito teške upale, teške opekline koje uzrokuju stvaranje ožiljnog tkiva, trauma određenog entiteta, parazitske lezije (dakle infekcije) ili neoplastični procesi.

Organske strikture: unutarnje i vanjske strikture
Što se tiče organskih striktura, liječnici su smislili "daljnju podjelu: unutarnje organske strikture i vanjske organske strikture.
Unutarnje organske strikture su sve suženja koja proizlaze iz "anatomske promjene unutarnje stjenke zahvaćenog šupljeg organa".

S druge strane, vanjske organske stenoze su sva ograničenja koja proizlaze iz procesa koji imaju sjedište izvan stijenki dotičnog šupljeg organa.

Osnovne značajke

Prema medicinskim knjigama, strikturu razlikuju najmanje 4 osnovne opće karakteristike:

• Entitet ili ozbiljnost, tj. Stupanj smanjenja kalibra dotičnog anatomskog elementa.
• Produžetak, odnosno duljina rastezanja na koju utječe suženje.
• Trajanje skupljanja. Postoje, zapravo, povremene, povremene, privremene stenoze i trajne, trajne stenoze.
• Progresivnost, odnosno tendencija kontinuiranog pogoršanja. Neke strikture mogu rezultirati "potpunom okluzijom zahvaćenog šupljeg anatomskog elementa".

Dijagnoza

Za ispravnu i konačnu dijagnozu stenoze neophodni su dijagnostički slikovni testovi, poput CT-a (ili računalne aksijalne tomografije), nuklearne magnetske rezonancije (MRI), X-zraka, ultrazvučnih postupaka (Napomena: oni variraju ovisno o zahvaćenom organu) ili koronarna angiografija.

Vrste

Patolozi razlikuju strikture ovisno o tome gdje se nalazi suženje.
Prema ovom kriteriju razlikovanja, postoji najmanje 6 vrsta stenoza i brojne podvrste.
Šest vrsta striktura su:

• Strikture probavnog sustava, čiji su glavni podtipovi:
• Striktura jednjaka
• Srčana stenoza
• Pilorična stenoza
• Stenoza tankog crijeva (upravo subapilarni duodenal)
• Bilijarna stenoza
• Stenoza debelog crijeva
• Stenoza dišnog sustava, čiji su glavni podtipovi:
• Stenoza grkljana
• Stenoza dušnika
• Bronhijalna stenoza
• Stenoza kardiovaskularnog sustava, čiji su glavni podtipovi:
• Stenoza ventila
• Stenoza arterija velikog, srednjeg i malog kalibra
• Venska stenoza
• Strikture mokraćnog sustava čiji su glavni podtipovi:
• Stenoza bubrežnih čaški
• Strikture uretera
• Striktura uretre (tj. Uretre)
• Stenoza ženskog spolnog sustava, čiji su glavni podtipovi:
• Stenoza jajovoda
• Stenoza cervikalnog kanala
• Vaginalna stenoza
• Strikture živčanog sustava, čiji su glavni podtipovi:
• Stenoza kralježnice (ili spinalna stenoza)
• Strikture koje utječu na cirkulacijski sustav likvora (tj. Likvor ili cerebrospinalna tekućina)

STENOZA PROBAVNOG SUSTAVA

Striktura jednjaka i srčana stenoza utječu na jednjak i kardiju (tj. Ventil koji odvaja jednjak od želuca); njihova prisutnost uzrokuje regurgitaciju hrane.
Pilorična stenoza zahvaća pilorus, područje prolaska između želuca i dvanaesnika. Njegov izgled razlog je povraćanja i gastrektazije.
Subapilarna duodenalna stenoza zahvaća duodenum i obično uzrokuje povraćanje koje sadrži žuč.
Bilijarna striktura utječe na bilijarni trakt i odgovorna je za jetrene kolike i znakove kolestaze.
Konačno, stenoza debelog crijeva izaziva pojavu poremećaja defekacije, sa usporenom ili usporenom stolicom i okluzivnim ili subokluzivnim sindromima.

STENOZA RESPIRATORNOG SUSTAVA

Stenoza larinksa je abnormalno sužavanje grkljana; stenoza dušnika je abnormalno suženje dušnika; konačno, bronhijalna stenoza je abnormalno suženje bronha.
Najkarakterističniji simptom stenoze dišnog sustava je dispneja (ili nedostatak daha): općenito, dispnoični poremećaji su ozbiljniji što se prepreka nalazi visoko uzduž dišnih putova.
Druge moguće kliničke manifestacije su: kašalj, bučno disanje i stagnacija kataralnog sekreta na bronhijalnoj razini.

Stenoza kardiocirkulacijskog sustava

Stenoza ventila je patološko suženje jednog od 4 srčana zaliska, a to su: mitralni zalistak, aortni zalistak, bikuspidni ventil i plućni zalistak.
Ako se ne liječi pravilno, stenoza ventila može dovesti do zatajenja srca.
Arterijske stenoze (ili arterijske stenoze) su abnormalno sužavanje žila koje nose oksigeniranu krv do različitih organa i tkiva u tijelu. Tipične posljedice arterijske stenoze su: uzvodno od suženja, hipertenzija i proširenje kalibra žile, a nizvodno od suženja, hipotenzija i smanjeni protok krvi.
Konačno, venska stenoza je abnormalno sužavanje žila koje dovodi krv siromašnu kisikom natrag u srce.
Tipične kliničke manifestacije venske stenoze uključuju: edem staze, flebektaziju (fenomen širenja vena) i varikozitet prije suženja.

STENOZA MOKRAĆNOG SUSTAVA

Stenoza bubrežnih čašica i striktura uretera može uzrokovati djelomičnu ili potpunu hidronefrozu, infekcije i / ili bolove u trbuhu.
Striktura uretre - tj. Stenoza uretre - može uzrokovati: promjene u protoku urina (na primjer: smanjenje doze ili spreja), infekcije, bolno mokrenje, nepotpuno pražnjenje mjehura, krv u mokraći, potreba za mokrenjem često i / ili inkontinenciju.

STENOZA ŽENSKOG GENITALNOG SUSTAVA

Tubalna, cervikalna i vaginalna stenoza mogu dovesti do hidrosalpinksa (začepljenja fimbrija i rastezanja jajovoda ne-gnojnom tekućinom), hematometra (skupljanje krvi u šupljini maternice), odnosno hematokolpa (skupljanje krvi u rodnici).

STENOZA ŽIVČANOG SUSTAVA

Vertebralna stenoza je patološko suženje jednog ili više područja vertebralnog (ili spinalnog) kanala, kanala u kojem se nalazi leđna moždina, temeljna komponenta središnjeg živčanog sustava (zajedno s mozgom).
Općenito, oni kod kojih se razvije spinalna stenoza žale se na: bol (zbog prignječenja leđne moždine, uzrokovanu suženjem spinalnog kanala), paresteziju, slabost i smanjene reflekse.
Što se tiče striktura koje utječu na cirkulacijski sustav tekućine, one su uglavnom odgovorne za hidrocefalus i simptome povezane s ovim stanjem.
Među stenozama koje utječu na cirkulacijski sustav alkoholnih pića posebno valja spomenuti stenozu akvadukta Silvio i takozvanu atreziju foramina.