Općenitost
Demencije su neurodegenerativne bolesti mozga, koje se obično javljaju u starijoj životnoj dobi (ali postoje iznimke) uzrokujući progresivni pad kognitivnih sposobnosti osobe.
Uzroci demencije još nisu do kraja razjašnjeni. Trenutno je jedino izvjesno da je smrt moždanih živčanih stanica i / ili njihov kvar na razini međustanične komunikacije uzrok njezinom nastanku.
Dementni mogu pokazivati širok raspon simptoma i znakova; oni variraju ovisno o zahvaćenom području mozga.
Nažalost, mnogi oblici demencije su neizlječivi. Zapravo, još uvijek ne postoji tretman koji bi mogao preokrenuti ili barem zaustaviti proces neurodegeneracije za koji su odgovorni.
Što je demencija?
Demencija je medicinski izraz koji se koristi za označavanje skupine neurodegenerativnih bolesti mozga, tipičnih za stariju dob (ali ne isključivo za starije osobe), koje uključuju postupno i gotovo uvijek nepovratno smanjenje intelektualnih sposobnosti osobe.
KLASIFIKACIJA DEMENTIJE
Budući da postoji toliko mnogo različitih vrsta demencije, liječnici sa iskustvom u neurodegenerativnim bolestima dugo su raspravljali o tome koji bi bio najbolji način za njihovu klasifikaciju.
Danas su moguće klasifikacije više od jedne i uvijek imaju, kao parametar razlikovanja, zajedničku opću karakteristiku, kao što su:
- Područje mozga zahvaćeno neurodegeneracijom (N.B .: za neurodegeneraciju s "označava proces koji dovodi do progresivnog gubitka neurona).
Prema ovom parametru, demencije se dijele na kortikalne i subkortikalne (ili subkortikalne).
Kortikalne demencije su one koje nastaju kao posljedica oštećenja moždane kore, odnosno najudaljenijeg laminarnog sloja mozga.
Subkortikalne demencije su one koje se pojavljuju nakon pogoršanja dijela mozga koji se nalazi ispod moždane kore.
- Reverzibilnost ili nereverzibilnost demencije.
Prema ovom parametru, demencije se dijele na reverzibilne i ireverzibilne.
Reverzibilne demencije su one za koje postoji mogućnost oporavka ili barem regresije simptoma. Malo ih je s ovim karakteristikama i često su povezane s morbidnim stanjima koja utječu na druge organe ili sustave.
Nepovratne demencije su one koje su neizlječive i sa tendencijom postupnog i neumoljivog pogoršanja (zapravo se nazivaju i progresivnima). Nažalost, oni čine većinu demencija.
- Ovisnost ili na drugi način o drugim morbidnim stanjima.
Prema ovom karakterističnom parametru, demencije se dijele na primarne i sekundarne.
Primarne demencije su one koje ne proizlaze iz bilo kojeg "drugog morbidnog stanja".
Sekundarne demencije su one koje se javljaju nakon drugih patologija, neurološkog karaktera (na primjer, amiotrofična lateralna skleroza ili Parkinsonova bolest), traumatske (na primjer, nakon opetovanih udaraca u glavu) ili druge vrste (vaskularne, zarazne itd.).
VRSTE DEMENTIJE
Kao što je ranije spomenuto, vrste demencije su brojne. Evo popisa najvažnijih:
- Alzheimerova bolest
- Vaskularna demencija
- Demencija s Lewyjevim tijelima
- Frontotemporalna demencija
- Boksačka demencija
- Demencija povezana s HIV-om
- Huntingtonova bolest
- Kortikobazalna degeneracija
- Creutzfeldt-Jakobova bolest
- Gerstmann-Sträussler-Scheinkerov sindrom
Uzimajući na primjer Alzheimerovu bolest - najpoznatiji oblik demencije - ova se bolest može klasificirati kao kortikalna, ireverzibilna i primarna demencija.
DEMENTIJA DJECE
Demencija ne pogađa samo odrasle osobe.
Postoje, naime, neke koje isključivo rađaju djeca (infantilna demencija).
Ove neurodegenerativne bolesti su vrlo rijetke i ovise o prisutnosti nasljedne mutacije na razini nekih osnovnih gena.
Među raznim poznatim demencijama u djetinjstvu, najpoznatije su: Niemann-Pick-ova bolest, Battenova bolest i Lafora (ili tijelo Lafore) bolest.
NEMANJENJA
Liječnici bi htjeli istaknuti da, unatoč tome što izazivaju iste simptome, sljedeća stanja ne treba smatrati demencijom:
- Kognitivni pad povezan s poodmakloj dobi.
Kako ljudsko biće stari, njegov mozak prolazi normalan proces involucije, zapravo polako smanjuje svoj volumen, gubi nekoliko neurona i više ne učinkovito prenosi živčane signale. - Blago kognitivno oštećenje (ili oštećenje).
Karakterizirana manje dubokom neurodegeneracijom od demencija, vrlo često anticipira potonje. - Depresija kao psihijatrijski poremećaj.
U depresiji, poremećaji nisu posljedica degeneracije mozga; živčana skela je zapravo netaknuta. - Zabluda.
Riječ je o psihijatrijskom poremećaju, ponekad izazvanom uzimanjem određenih lijekova, ali se ipak može liječiti.
EPIDEMIOLOGIJA
Prema američkim statistikama iz 2010. godine, u svijetu ima oko 36 milijuna ljudi koji pate od demencije: od svih ovih pojedinaca 3% ima između 65 i 74 godine, 19% između 75 i 84 godine, a više od polovice ima dob 85 i više.
Većina ludih u svijetu (50-70%) pogođena je Alzheimerovom bolešću (najčešći oblik demencije kod ljudi), 25% vaskularnom demencijom, 15% demencijom s Lewyjevim tijelima i postotkom preostalim od drugih poznatih oblika demencije .
U Italiji su oboljeli od demencije između 1 i 5% ljudi starijih od 65 godina i 30% osoba starijih od 80 godina.
S obzirom na kontinuirano povećanje prosječnog očekivanog životnog vijeka, stručnjaci predviđaju da će u 2020. godini u svijetu biti oko 48 milijuna ljudi s oblikom demencije.
Uzroci
Uzroci demencije još nisu sa sigurnošću i jasno utvrđeni. Štoviše, ljudski je mozak vrlo složena i teška struktura za proučavanje.
Jedina sigurna činjenica, koja se odnosi na pokretačke čimbenike, jest da je bilo koja vrsta demencije posljedica dva događaja: smrti moždanih živčanih stanica i / ili njihovog kvara na razini međustanične komunikacije (tj. Između stanice i stanice).
DEMENTIJE I PROTEINSKI AGREGATI U MOZGU
Različite oblike demencije - uključujući Alzheimerovu bolest, demenciju s Lewyjevim tijelima i frontotemporalnu demenciju - karakterizira prisutnost, izvan i / ili unutar moždanih neurona, abnormalnih proteinskih agregata (koji se nazivaju i inkluzije).
Neki od proteina uključenih u te abnormalne formacije su takozvani beta-amiloidni prekursorski protein (APP), takozvani tau protein i alfa-sinuklein.
- APP tvori amiloidne plakove; oni se interponiraju između neurona i neurona i tipična su prisutnost Alzheimerove bolesti.
- Tau protein uzrokuje neurofibrilarne zaplete i druge slične strukture; oni se, za razliku od amiloidnih plakova, razvijaju unutar neurona (u citoplazmi) i mogu se naći u Alzheimerovih pacijenata, frontotemporalne demencije i kortikobazalne degeneracije.
- Konačno, alfa-sinuklein stvara netopive aglomerate unutar citoplazme koji se nazivaju Lewyjeva tijela; potonji su karakteristični za demenciju s Lewyjevim tijelima, ali se nalaze i kod osoba s Parkinsonovom bolešću ili atrofijom više sustava.
Unatoč brojnim provedenim istraživanjima, istraživači još nisu razjasnili precizan mehanizam pomoću kojeg proteinski agregati uzrokuju progresivno propadanje zahvaćenog moždanog tkiva. Oni znaju samo to:
- Ispit posmrtno moždanog tkiva pacijenata otkriva prisutnost abnormalnih nakupina.
- U osoba zdravih za mozak, APP, tau i alfa-sinuklein ne tvore opasne aglomerate ili u svakom slučaju, ako nastanu, rastu vrlo sporo i intervenira prirodni obrambeni mehanizam koji ih eliminira.
