Uglavnom ih proizvode stanice gušterače i žlijezde slinovnice.
Amilaza gušterače razgrađuje (hidrolizira) uneseni škrob, dovršavajući njegovu probavu u prvom dijelu tankog crijeva (duodenum).
U normalnim uvjetima, samo male koncentracije amilaze nalaze se u krvi i urinu. Međutim, ako dođe do oštećenja stanica gušterače, količina enzima koji se oslobađaju u cirkulaciju je veća. Iz tih razloga, povećanje koncentracije amilaze u krvi i mokraći može biti pokazatelj stanja upale i drugih bolesti koje utječu na gušteraču.
Test amilaze procjenjuje njegovu prisutnost i količinu u krvi i / ili urinu (potonji je put izlučivanja). Ti se enzimi nalaze u većim koncentracijama upravo kad dođe do oštećenja stanica gušterače (na primjer, kao posljedica akutnog pankreatitisa ili recidiva kronične upale) ili „začepljenja kanala gušterače.
Amilaza u krvi
Koncentracija amilaze u krvi naziva se amilazemija i određuje se na jednostavnom uzorku venske krvi; govorimo o hiperamilazemiji kada je ta koncentracija previsoka i hipoamilazemiji kada je ta koncentracija niža od normalne.
Amilaza u urinu
Budući da se cirkulirajuće amilaze - zbog svoje niske molekularne mase - barem djelomično eliminiraju u urinu, njihova koncentracija u serumu također ovisi o bubrežnoj funkciji.
Koncentracija amilaze u urinu naziva se amilasurija (hiperamilazurija kada je previsoka, hipoamilazurija kada je ispod normale).
U nekim slučajevima, na primjer pri nakupljanju tekućine u trbušnoj šupljini (ascites), test amilaze može se provesti na peritonealnoj tekućini kako bi se lakše dijagnosticirao pankreatitis.
Kada je ispit propisan?
Test na amilazu nije rutinski test. Ovaj test propisuje liječnik kada pacijent ima simptome koji dovode u sumnju promjenu u gušterači.
Općenito, simptomi koji ukazuju na prisutnost bolesti gušterače uključuju:
- Jaki bolovi u trbuhu;
- Groznica;
- Nedostatak apetita;
- Gubitak težine bez očitog uzroka;
- Loša probava
- Oticanje trbuha
- Meteorizam;
- Mučnina.
Testiranje amilaze može se također naručiti kada se otkrije kronični hepatitis ili nakon uklanjanja kamenaca koji su uzrokovali bilijarne kolike.
Ponekad se amilaza propisuje uz određivanje klirensa kreatinina, kako bi se procijenio omjer amilaze i kreatinina filtriranog putem bubrega. Ovaj se test koristi za ispitivanje bubrežne funkcije (ako se smanji, to dovodi do smanjenja brzine izlučivanja "amilaze" ).
Normalne vrijednosti amilaze su u prosjeku:
- Amilaza u serumu: 1-225 međunarodnih jedinica po litri (I.U./l);
- Frakcija gušterače: 17-115 U.I./l;
- Frakcija sline: 17-135 U.I./l;
- Amilazurija: 25-1.500 I.U./24 sata.
Amilaza i pankreatitis
Kao što je spomenuto, amilaze u serumu i urinu predstavljaju važne laboratorijske podatke koji pomažu u dijagnostici akutnog i kroničnog pankreatitisa. Povećanje cirkulirajućih amilaza može se dogoditi i u slučaju bubrežne insuficijencije te ginekoloških ili patologija tankog crijeva.
PANKREATITIS (upala gušterače) popraćen je simptomima poput jakih bolova u trbuhu, groznice, gubitka apetita ili mučnine; u kroničnim oblicima tipična je steatoreja.
Tijekom akutnog pankreatitisa, amilaza se često povećava do 4-6 puta izvan maksimalnih vrijednosti normalnog raspona. Ovo povećanje se događa unutar 12 sati od događaja, a amilaze u plazmi općenito ostaju povišene tri do četiri dana, dok amilaze u plazmi ostaju povišene tri do četiri dana.amilazurija može ostati visoka i do 10 dana.Kronični pankreatitis često je povezan s alkoholizmom, ali može biti uzrokovan i traumom, začepljenjem kanala gušterače te raznim genetskim bolestima, poput cistične fibroze. U prisutnosti kroničnog pankreatitisa vrijednosti amilaze u krvi mogu biti umjereno povišene ili čak su normalne i često se smanjuju kako bolest napreduje zbog lošeg rada organa.
Drugi uzroci visoke amilaze
Zahvaljujući brojnim stanjima koja prati, hiperamilasemija - unatoč visokoj dijagnostičkoj osjetljivosti na akutni pankreatitis - ima nisku specifičnost.
Zbog toga je često potrebno integrirati ga u opću kliničku sliku i rezultate drugih istraživanja. Osim pankreatitisa, amilaza u krvi ima i lošu dijagnostičku vrijednost, u smislu da se dijagnosticiraju bolesti i stanja koja mogu promijeniti njegove vrijednosti bez potrebe za kontrolom amilazeze.
Još jedno tipično stanje koje dovodi do povećanja amilaze u serumu je takozvana makroamilaza, u kojoj se ti enzimi kompleksiraju s globulinima (proteinima) u krvi, tvoreći molekularne agregate koji se ne mogu filtrirati i koji se stoga ne nalaze u urinu. . U prisutnosti makroamilaze, serumska doza lipaza može pružiti korisne informacije o mogućem zahvatu gušterače.
Kao i amilaze, i lipaze su mjerljive, a budući da ih ne proizvode žlijezde slinovnice, oni su specifičniji pokazatelj oštećenja gušterače; nadalje, nakon početnih faza upalnog procesa gušterače, lipasemija se smanjuje manje brzo od amilaze. Međutim, mjerenje lipaze u krvi je teže i iz tog je razloga često poželjno procjenjivati razinu amilaze u serumu.
Laboratorijska ispitivanja također omogućuju razlikovanje izoformi gušterače od sline, čime se povećava osjetljivost i dijagnostička specifičnost u odnosu na ukupnu analizu amilaze.
Koncentracije amilaze u krvi i urinu mogu biti umjereno povišene u nekim stanjima, kao što su: neoplazma jajnika, rak pluća, tubularna trudnoća, akutni upala slijepog crijeva, dijabetička ketoacidoza, zaušnjaci, crijevna opstrukcija ili perforirani ulkus.
Međutim, testiranje amilaze obično se ne propisuje za dijagnozu i praćenje ovih stanja.
Smanjena koncentracija amilaze u krvi i mokraći također može ukazivati na trajno oštećenje stanica koje proizvode gušteraču. Niska vrijednost također može biti posljedica bubrežne disfunkcije ili toksemije gravidarum.
.
