Adenom prostate nalazi se prije svega s godinama, kao posljedica fiziološkog procesa starenja, zbog hormonalnih promjena ili drugih popratnih patologija.
Početne manifestacije ove patologije uključuju sve veće poteškoće pri mokrenju (disurija) i pojačano dnevno (polakiurija) i noćno mokrenje (nokturija). Ti bi signali trebali djelovati kao zvono za uzbunu i potaknuti pacijenta na klinički pregled. Točan, također važan za isključuju sve patologije koje se očituju sličnom simptomatološkom slikom (uključujući rak prostate). Također, ako se zanemari, povećana prostata može stisnuti uretralni kanal, uzrokujući njegovu djelomičnu opstrukciju i ometati sposobnost mokrenja. Tako adenom prostate može uzrokovati niz dugoročnih komplikacija, poput zadržavanja mokraće, kamenaca u mjehuru i kroničnog zatajenja bubrega.
Liječenje ovisi o stupnju stanja i može uključivati različite farmakološke ili kirurške mogućnosti, s ciljem poboljšanja simptoma i kvalitete života pacijenta.
Što je prostata?
Prostata (ili prostata) je mali isključivo muški organ, koji pripada reproduktivnom sustavu, smješten neposredno ispod mjehura. Njegova glavna funkcija sastoji se u stvaranju dijela sjemene tekućine, čime se pomaže očuvati vitalnost Točnije, prostata djelomično okružuje prvi dio uretre (kanal koji nosi urin izvan tijela tijekom mokrenja), poput krafne, na vratu mjehura i spaja se s dva ejakulacijska kanala koji prolaze kroz njega.
Upravo zbog ovog položaja i odnosa opisanih s obližnjim organima, povećana prostata može uzrokovati probleme s mokrenjem, ejakulacijom ili defekacijom.
benigni) podudara se s povećanom prostatom, koja nije povezana s tumorskim formacijama. Podrijetlo ovog stanja zapravo je benigna proliferacija, dakle ne kancerogena. Kao takvo, povećanje volumena prostate uzrokovano je rastom broja stanica prostate koje komprimiraju okolna tkiva (osobito na razina prostate). "prostatična uretra), a da se u njih ne infiltrira.
Adenom prostate: sinonimi i terminologija
Adenom prostate općenito je poznat kao benigna hipertrofija prostate (BPH) ili povećana prostata. Točnije, stanje se naziva i benigna hiperplazija prostate, jer je povećanje prostate posljedica povećanja broja stanica koje čine prostata.isto tijelo.
sklon je razvoju s periferije prostate).U normalnim uvjetima prostata općenito ima veličinu i oblik sličan onom kestena, s podlogom okrenutom prema gore (pričvršćena na donju površinu mjehura) i vrhom prema dolje. Tijekom godina ili prisutnosti nekih patologija, prostata se može povećati, a zatim povećati volumen.
U ljudi koji pate od adenoma prostate, u nedostatku liječenja, žlijezda može premašiti svoju normalnu veličinu do dva ili tri puta.
Što uzrokuje adenom prostate?
Uzroci adenoma prostate još nisu u potpunosti poznati, ali je sada utvrđeno da su u osnovi patologije neke tipične promjene u starenju.
Zapravo, s godinama, prostata spontano nastoji promijeniti svoju konzistenciju i volumen, kao odgovor na hormonalne varijacije i brojne čimbenike rasta koji potiču dobroćudnu proliferaciju stanica prostate. Na primjer, čini se da oslobađanje malih količina estrogena i povećanje dihidrotestosterona (ili DHT -a, metabolita testosterona) pogoduju nastanku adenoma prostate.
Faktori rizika
Adenom prostate je vrlo česta promjena koja prati normalan proces starenja, pa se uglavnom nalazi u starijih muškaraca. Konkretno, ovo stanje počinje se razvijati nakon 40. godine i očituje se uglavnom nakon 50. godine.
Učestalost adenoma prostate raste proporcionalno s godinama, dostižući najveće razine u osmom desetljeću života. Procjenjuje se, zapravo, da između 70 i 80 godina ova bolest pogađa do 80% muške populacije.
Osim starosti, predisponirajući čimbenici za adenom prostate uključuju:
- Familijarnost;
- Druge popratne bolesti, poput pretilosti, kardiovaskularnih bolesti i dijabetesa;
- Tjelesna neaktivnost.
Bilješka
Urinarni simptomi iritacijskog i opstruktivnog tipa koji se javljaju kod adenoma prostate mogu se pojaviti i u prisutnosti problema s mjehurom, infekcija mokraćnog sustava ili prostatitisa (upala prostate). Ti poremećaji mogu biti i signal mnogo ozbiljnijih patologija. karcinom prostate. Iz tog razloga uvijek je poželjno obratiti se svom liječniku za najprikladnije pretrage za vaš slučaj.
Adenom prostate: moguće posljedice
U kontekstu adenoma prostate, suženje uretre i zadržavanje mokraće odgovorni su za probleme s pravilnim protokom urina: pacijent mora pritisnuti trbušni potisak kako bi ih mogao izbaciti i isprazniti mjehur.
Zbog tog pretjeranog rada stijenka mjehura ima tendenciju postupnog slabljenja te je s vremenom čak moguće doći do akutne retencije mokraće ili nemogućnosti mokrenja. "Dugotrajna opstrukcija uretre može čak ugroziti bubrežnu funkciju, uzrokujući nastanak organa" neuspjeh".
Pažnja! Zadržavanje mokraće je „urološka hitnost, koja zahtijeva postavljanje katetera mjehura.
Još jedna komplikacija koju treba razmotriti je nepotpuno pražnjenje mjehura, što određuje stagnaciju zaostalog urina u kojem se bakterije mogu razmnožavati i taložiti sve kristalne agregate. Iz tog razloga adenom prostate izlaže većem riziku od urinarnih infekcija, prostatitisa, pijelonefritisa i kamenaca zbog kristalizacije soli u ostatku nakon uriniranja.
Znakovi upozorenja
U "kontekstu" adenoma prostate, manifestacije koje ne treba podcijeniti, što bi trebalo dovesti do zahtijevanja hitne medicinske intervencije, uključuju:
- Potpuna nemogućnost mokrenja;
- Bolna, hitna i česta potreba za mokrenjem, s groznicom i zimicom;
- Krv u urinu;
- Jaka nelagoda ili bol u donjem dijelu trbuha i mokraćnim putovima.
Za ispravnu procjenu adenoma prostate potrebni su neki specifični klinički testovi, uključujući:
- Analiza urina s urinokulturom;
- Doziranje PSA (prostata specifičnog antigena) u krvi;
- Digitalno rektalno istraživanje prostate (palpacija prostate kroz rektum).
PSA se koristi za procjenu mogućnosti prisutnosti zloćudnog tumora, dok rektalni pregled daje informacije o volumenu i konzistenciji žlijezde. S druge strane, analiza urina omogućuje provjeru bubrežne funkcije ili isključuje prisutnost urinarne infekcije, sposobne proizvesti simptome slične onima adenoma prostate.
Kako bi se utvrdio opseg bolesti, pacijent se može podvrgnuti dubljim pregledima, kao što su:
- Uroflowmetrija: mjeri brzinu mokraćnog toka i volumen urina ispuštenog tijekom mokrenja, dajući tako ideju, iako grubu, o bilo kakvom oštećenju mjehura;
- Trans-rektalni ultrazvuk prostate, nakon čega slijedi biopsija: omogućuje potvrđivanje ili isključivanje prisutnosti zloćudnog tumora i koristan je alat za procjenu ispravnog volumena prostate, osobito važnog za bilo koju kiruršku intervenciju.
Glavni problemi upotrebe lijekova za liječenje adenoma prostate povezani su s mogućim nuspojavama, uključujući erektilne deficite, retrogradnu ejakulaciju i ginekomastiju za inhibitore 5-alfa-reduktaze, dok su hipotenzija, migrena, vrtoglavica, glavobolja i astenija česti među korisnicima alfa blokatora. Ovisno o slučaju, lijekovi mogu biti dovoljni za kontroliranje pacijentovih simptoma i usporavanje napredovanja adenoma prostate, ali valja napomenuti da se njihova učinkovitost smanjuje s "dugotrajnom uporabom".
Na sličan način kao i inhibitori 5-alfa-reduktaze, iako sa skromnom učinkovitošću, djeluju i neki fitoterapeutski lijekovi, poput Serenoe repens i ekstrakata afričkog goluba.
Kirurgija
Kad je terapija lijekovima neučinkovita, koristi se kirurška terapija. Izbor vrste zahvata koji će se podvrgnuti pacijentu u biti se temelji na veličini adenoma prostate.
Zapamtiti
Na prikladnost ili drugu raznolikost različitih kirurških tehnika uglavnom utječe opseg adenoma prostate; općenito, što je veće povećanje volumena žlijezde, operacija će biti invazivnija.
Najviše korištena tehnika za liječenje adenoma prostate je transuretralna endoskopska resekcija (ili TURP). Kako naziv govori, radi se o smanjenju prostate izvedenom endoskopijom, tj. Bez rezova. U praksi se u urinarni sustav uvodi poseban instrument kanal kroz penis za rezanje adenoma prostate. Na taj se način može ukloniti unutarnji dio povećane prostate.
Međutim, ako je veličina prostate prevelika, potrebno je nastaviti s otvorenom operacijom, zvanom adenonektomija. Ova "operacija uključuje" uklanjanje cijelog adenoma prostate pomoću "transvezikalnog ili retropubičnog" reza na koži.
Djelomično ili potpuno kirurško uklanjanje prostate može dovesti do nekih komplikacija za pacijente. Među tim, pacijente općenito najviše zabrinjava rizik od erektilne disfunkcije. Međutim, prema nedavnim studijama, ovaj se rizik treba smatrati nultim ili čak nižim nego kod pacijenata koji se odluče ne podvrgnuti operaciji. Vrlo česti štetni učinak nakon operacije je, umjesto toga, retrogradna ejakulacija; u praksi, tijekom ejakulacije sjemena tekućina, umjesto da bježi iz mokraćne cijevi, teče natrag u mjehur, uzrokujući neplodnost.
Za liječenje adenoma prostate moguće je pribjeći alternativnim tehnikama, manje invazivnima, ali različite učinkovitosti. Ovi postupci imaju za cilj uništiti dio žljezdanog tkiva bez oštećenja onoga što će ostati na mjestu. U tu svrhu, ovisno o metodi koja se koristi. , laserske zrake (kao u postupku HoLAP), radio valovi (transuretralna ablacija s radiofrekvencijama ili TUNA), mikrovalne pećnice (npr. TUMT ili transuretralna termoterapija s mikrovalnim pećnicama) ili kemikalije koncentrirane su izravno u prostati.
.jpg)
-panettone-di-pasqua.jpg)
