Brahijalni pleksus

Općenitost

Brahijalni pleksus je mrežasti kompleks spinalnih živaca koji osigurava motoričku i osjetilnu inervaciju dijela prsnog koša, ramena, ruke i šake.
Točnije, prednje grane posljednja 4 cervikalna spinalna živca (C5, C6, C7 i C8) i prvog prsnog spinalnog živca (T1) čine takozvani brahijalni pleksus.

Brahijalni pleksus koji potječe iz leđne moždine i teče u aksilarnu šupljinu može se podijeliti na 5 dijelova: dio 5 korijena (prvi dio), dio 3 debla, odjeljak 6 odjeljaka, odjeljak 3 užeta i presjek 5 terminalnih grana (posljednje rastezanje).
Brahijalni pleksus može biti žrtva traumatskih ozljeda i tumora.
Traumatske ozljede - koje predstavljaju najčešće probleme s brahijalnim pleksusom - općenito su posljedica nesreća na motoru, teških sudara tijekom sportskih aktivnosti ili poroda u kojem nerođeno dijete ima veliku težinu i veliko je (Napomena: u takvim bi okolnostima trebalo treba istaknuti da je dijete žrtva nesreće).

Kratki osvrt na to što je "živac"

Da bismo u potpunosti razumjeli što je živac, potrebno je poći od koncepta neurona.
Neuroni predstavljaju funkcionalnu jedinicu živčanog sustava. Njihov je zadatak generirati, razmjenjivati i prenositi sve one (živčane) signale koji omogućuju kretanje mišića, osjetilne percepcije, refleksne reakcije itd.
Obično se neuron sastoji od tri dijela:

Takozvano tijelo, gdje se nalazi stanična jezgra.
Dendriti, koji su ekvivalentni antenama za primanje živčanih signala s drugih neurona ili s receptora smještenih na periferiji.
Aksoni, koji su stanični nastavci koji imaju funkciju širenja živčanog signala. Akson prekriven mijelinom (mijelinska ovojnica) naziva se i živčano vlakno.

Snop aksona čini živac.
Živci mogu prenositi informacije na tri načina:

Od središnjeg živčanog sustava (CNS) do periferije. Živci s ovim svojstvom nazivaju se eferentni. Eferentni živci kontroliraju kretanje mišića, pa su oni na čelu motorne sfere.
Od periferije do SNC -a. Živci s tom sposobnošću nazivaju se aferentni. Aferentni živci signaliziraju CNS -u ono što su otkrili na periferiji, stoga pokrivaju senzornu (ili osjetnu) funkciju.
Od SNC -a do periferije i obrnuto. Živci s ovim dvostrukim kapacitetom zovu se mješoviti. Mješoviti živci obavljaju dvostruku funkciju: motornu i osjetilnu.

Što je brahijalni pleksus?

Brahijalni pleksus je "važan retikularni kompleks spinalnih živaca u ljudskom tijelu, u kojem sudjeluju prednje grane posljednja 4 cervikalna spinalna živca (C5, C6, C7 i C8) i prvi torakalni spinalni živac. T1).
Spinalni živci su živčane strukture koje pripadaju takozvanom perifernom živčanom sustavu (dakle periferni su živci). Periferni živčani sustav (ili PNS) je "ruka" središnjeg živčanog sustava (ili CNS -a). Zapravo, njegov se posao sastoji u prenošenju u CNS sve informacije prikupljene unutar i izvan organizma i u širenju svih elaboracija koje potječu iz CNS -a na periferiju.Bez PNS -a središnji živčani sustav ne bi mogao pravilno funkcionirati.
Napomena: kako bi produbili temu "spinalnih živaca", čitateljima se preporučuje da pročitaju ovdje predstavljeni članak.

Anatomija

Brahijalni pleksus počinje na razini leđne moždine - gdje nastaju prednje grane spomenutih 5 spinalnih živaca - prelazi cervikalno -aksilarni kanal prisutan u vratu, prelazi preko prvog rebra i ulazi u pazuh (ili u aksilarnu šupljinu).

STRUKTURA BRACHIAL PLEXUS

Prema anatomima, brahijalni pleksus se može podijeliti u 5 odjeljaka. Polazeći od leđne moždine (smatra se ishodištem brahijalnog pleksusa), ti su odsjeci: presjek 5 korijena, presjek 3 debla, odjeljak 6 odjeljaka, presjek 3 užeta i odjeljak terminala 5 grana.

Korijenje. 5 korijena brahijalnog pleksusa su 5 prednjih grana 5 spinalnih živaca spomenutih na početku članka, tj. Spinalni živci C5, C6, C7, C8 i T1.
Radi izbjegavanja sumnje, korijeni su označeni istim alfanumeričkim znakovima kao i spinalni živci.
Dnevnici. Identificirana s izrazima gornje deblo, srednje deblo i donje deblo, 3 debla brahijalnog pleksusa potječu od gore spomenutih 5 korijena. Točnije, gornje deblo proizlazi iz korijena spinalnih živaca C5 i C6; srednje deblo proizlazi iz korijena spinalnog živca C7; konačno, donje deblo proizlazi iz korijena spinalnih živaca C8 i T1.
Podjele. 6 odjeljaka proizlaze, u parovima, iz 3 debla. Zapravo, na određenom mjestu na svom putu, svako se deblo rascijepi na dva dijela, stvarajući prednju i stražnju podjelu. Stoga se od 6 odjeljaka koji čine brahijalni pleksus 3 nazivaju prednjim (prednja podjela gornjeg debla, prednja podjela srednjeg debla i tako dalje), a 3 se nazivaju stražnjim (stražnja podjela gornjeg debla i tako dalje) ).
Užad. Identificirane s pojmovima stražnji akord, bočni akord i medijalni akord, 3 akorda grupiraju se u nekoliko podjela. Točnije, stražnja akorda grupira sve tri stražnje diobe, stoga uključuje živčane snopove koji pripadaju korijenima C5, C6, C7, C8 i T1; bočna akorda grupira prednje dijelove gornjeg i srednjeg debla, stoga uključuje živčane snopove koji pripadaju korijenima C5, C6 i C7; konačno, medijalna vrpca nastavak je prednje diobe donjeg debla, stoga uključuje živčane snopove koji pripadaju korijenima C8 i T1.
Terminalne grane. Podrijetlom iz 3 žice, 5 grana brahijalnog pleksusa pravi su živci, koji se nazivaju: mišićno -kožni živac, ulnarni živac, srednji živac, radijalni živac i aksilarni živac.

Slika: 5 terminalnih grana brahijalnog pleksusa. Crveno je podvučen srednji živac, protagonist dobro poznatog sindroma kompresije živaca, nazvanog sindrom karpalnog tunela. Mišićno -kožni živac je u kontinuitetu s bočnom vrpcom i grupira korijene C5, C6 i C7.
Ulnarni živac proizlazi iz medijalne tetive i grupira korijene C8 i T1.
Srednji živac djelomično proizlazi iz medijalne tetive (uključuje korijene C5, C6 i C7), a djelomično iz bočne akorde (uključuje korijene C8 i T1).
Radijalni živac nastavlja stražnju tetivu i grupira korijene C5, C6, C7, C8 i T1.
Konačno, aksilarni živac je u kontinuitetu s dijelom stražnje vrpce, točnije onom koja obuhvaća korijene C5 i C6.

Motorne i senzorne funkcije terminalnih grana

Završna grana brahijalnog pleksusa

Funkcije motora

Osjetljive funkcije

Mišićno -kožni živac

Innervira korakobrahijalni mišić, brahijalni mišić i brahijalni biceps mišić (Napomena: ovo su neki od mišića ruke)

Inervira kožni dio podlaktice

Ulnarni živac

Inervira ulnarni fleksor karpusni mišić, dio dubokih fleksornih mišića prstiju šake, vanjske mišiće šake (osim tenarnih mišića i dva bočna lumbrikalna mišića).

Inervira kožu medijalne strane šake, dlanarnu kožu prva 3 i pol prsta (palac, kažiprst, srednju i polovicu prstena) i leđnu kožu prva dva i pol prsta (palac, kažiprst i srednja polovica).

Srednji živac

Na razini podlaktice izravno inervira mišiće: pronator teres, radijalni fleksor karpusa, dugi palmarni i površinski savijač prstiju ruke; s druge strane inervira, neizravno (tj. Pomoću grana) mišići: dugi fleksor palca, pronator kvadrat i duboki fleksor prstiju šake (samo radijalna polovica).
Na razini ruke neizravno inervira tenarne mišiće šake i bočne lumbrične mišiće šake.

Osjetilne funkcije medijalnog živca pripadaju samo njegovim granama.
Kroz potonji, dakle, inervira kožu bočnog dijela dlana, dlannu površinu palca, kažiprsta, srednjeg prsta i dijela prstena te leđnu površinu vrha palca, kažiprst i srednji prsti.

Radijalni živac

Innervira brahijalni triceps mišić, supinatorni mišić, anconeus mišić, ekstenzorski mišić podlaktice i brachioradialis mišić

Kroz svoje grane inervira: kožu stražnjeg dijela ruke, kožu bočnog dijela ruke, kožu stražnjeg i središnjeg dijela podlaktice i, na kraju, kožu leđne površine podlaktice. palac, kažiprst, srednji i srednji prstenasti.

Aksilarni živac

Inervira dio deltoidnog mišića i teres minor mišića.

On prenosi osjetljive informacije iz ramenog zgloba.

PREDIZVODNE ILI KOLATERALNE OGRANKE

U stvarnosti, brahijalni pleksus također posjeduje druge živčane grane, koje međutim anatomi nastoje isključiti iz opisa glavne strukture kao "manje važne". Ove druge živčane grane nazivaju se preterminalne i kolateralne grane, budući da potječu iz točaka brahijalnog pleksusa koje prethode žicama ili iz jedne od krajnjih grana.
"Popis kolateralnih grana brahijalnog pleksusa uključuje:

Dorzalni lopatni živac. Dolazi iz korijena C5. Omogućuje inervaciju velikog romboidnog i malog romboidnog mišića.
Dugi torakalni živac. Dolazi iz korijena C5, C6 i C7. Inervira prednji zglobni mišić.
Frenični živac. Potječe iz korijena C3, C4 i C5 (Napomena: C3 i C4 nisu dio brahijalnog pleksusa). Omogućuje inervaciju dijafragme.
Potključni živac. Potječe iz točke gornjeg debla brahijalnog pleksusa. Provjerite subklavijski živac.
Supraskapularni živac. Potječe iz točke gornjeg debla brahijalnog pleksusa, stoga uključuje živčane snopove koji pripadaju vratnim spinalnim živcima C5 i C6. Omogućuje inervaciju supraspinatus i infraspinatus (ili infraspinatus) mišića.
Bočni prsni živac. Potječe iz točke bočne vrpce brahijalnog pleksusa, stoga uključuje živčane snopove koji pripadaju vratnim spinalnim živcima C5, C6 i C7. Inervira dio velikog mišića prsnog mišića i mišića grudnog mišića.
Medijalni prsni živac. Potječe iz točke medijalne vrpce brahijalnog pleksusa, stoga uključuje živčane snopove koji pripadaju cervikalnom spinalnom živcu C8 i prsnom spinalnom živcu T1.Omogućuje inervaciju dijela velikog mišića prsnog mišića i dijela mišića grudnog mišića.
Medijalni kožni živac ruke. Potječe iz medijalne vrpce brahijalnog pleksusa. On prenosi osjetljive informacije s kože medijalnog dijela ruke u CNS.
Medijalni kožni živac podlaktice, nastaje u točki medijalne vrpce brahijalnog pleksusa, prenosi osjetljive informacije u CNS s kože medijalnog dijela podlaktice.

Funkcija

Sa svojim nebrojenim živčanim granama, brahijalni pleksus osigurava motoričku i osjetilnu inervaciju dijela prsnog koša, ramena, ruke i šake.

ŠTO NE INVERTIRA?

Brahijalni pleksus ne inervira trapezijski mišić, pa čak ni područje kože u blizini pazuha. Inervacija trapeznog mišića pripada pomoćnom živcu (kranijalni živac), dok inervacija područja kože u blizini pazuha pripada interkostobrahijalnom živcu.

Povezane patologije

Brahijalni pleksus može biti žrtva traumatskih ozljeda ili - iako mnogo rjeđe - tumora.

TRAUMATSKE NESREĆE

U većini slučajeva traumatske ozljede brahijalnog pleksusa posljedica su nesreća motociklista, teških sudara tijekom sportskih aktivnosti, u kojima se očekuje fizički kontakt, i, konačno, posljedica rođenja, u kojima nerođeno dijete ima veliku težinu i velika (Napomena: u takvim okolnostima, valja napomenuti, dijete je žrtva nesreće).
Ozljeda brahijalnog pleksusa može imati posljedice kako s motornog tako i s osjetljivog gledišta.
Slika simptoma varira od slučaja do slučaja i ovisi o tome koji je dio brahijalnog pleksusa ozlijeđen. Na primjer, ozljeda brahijalnog pleksusa, koja uključuje ozljedu medijalne vrpce, ima različite učinke od ozljede brahijalnog pleksusa. Koja uključuje ozljedu brahijalnog pleksusa. bočna vrpca.
S dijagnostičkog gledišta, kako bi razumjeli točno ozlijeđeni dio brahijalnog pleksusa, liječnici uspoređuju motoričke i senzorne sposobnosti ozlijeđenog gornjeg udova s sposobnostima zdravog gornjeg udova.