Ugljikohidrati i hipoglikemija

«Ugljikohidrati i hiperglikemija

Skeletni mišići i masno tkivo, koji zajedno čine oko 60% tjelesne mase, nazivaju se tkiva ovisna o inzulinu. Ovaj im se izraz pripisuje zbog sposobnosti apsorpcije glukoze iz krvi samo u prisutnosti odgovarajućih koncentracija inzulina. Drugim riječima, ako insulin nedostaje, glukoza ne može ući u mišićne i masne stanice.

Istini za volju, samo kada su aktivne, mišićne stanice imaju sposobnost apsorbirati glukozu čak i u odsutnosti inzulina. To je značajna prednost koja mišićima osigurava dovoljnu opskrbu glukozom za podnošenje intenzivnih i kratkotrajnih fizičkih napora. Ista je pojava osobito povoljna za dijabetičare koji, unatoč kvalitativnom i kvantitativnom deficitu inzulina, zahvaljujući svakodnevnoj tjelesnoj aktivnosti mogu držati glikemijske vrijednosti pod kontrolom, smanjujući farmakološke doze.

Koncentracija inzulina u krvi je niska tijekom posta, kada šećer u krvi padne ispod normalnih vrijednosti. U takvim uvjetima oko 60% tjelesne mase ne troši glukozu, već uglavnom pribjegava oksidaciji masnih kiselina. Ova pojava ima za cilj uštedu šećera, kako bi se osigurala odgovarajuća opskrba glukozom tkivima neovisnim o inzulinu ( neosjetljiv, odnosno na unos inzulina). U ta tkiva, prije svega u živčano, glukoza sigurno ulazi čak i u nedostatku inzulina.

Kad glukoza u krvi padne ispod normalnih vrijednosti (70-80 mg / dl), to se naziva hipoglikemija. Kao odgovor na ovo stanje luče se različiti hormoni, uključujući glukagon i adrenalin. Njihova glavna meta je jetra, gdje stimuliraju enzime odgovorne za razgradnju glikogena. Tako jetra, oslobađajući zalihe glukoze, može otpustiti glukozu u krv i vratiti ravnotežu šećera u krvi.

Budući da su jetrene zalihe glikogena ograničene (maksimalno 100-120 grama), tijelo je prisiljeno pribjeći pomoćnim strategijama kako bi osiguralo pravilnu opskrbu glukozom tkivima neovisnim o inzulinu. Osim što pogoduje jetrenoj razgradnji glikogena, glukagon i adrenalin potiču daljnji proces, nazvan glukoneogeneza. Kroz koordinirani niz enzimskih reakcija koje se razvijaju u jetri, ti hormoni stimuliraju ex-novo sintezu glukoze počevši od: glicerola, mliječne kiseline i aminokiselina.

Glicerol, zajedno s masnim kiselinama, jedan je od proizvoda razgradnje triglicerida. Oksidacija ovih supstrata osobito je aktivna tijekom posta, jer u tim uvjetima masti predstavljaju glavni izvor energije tkiva ovisnih o inzulinu.

Mliječna kiselina nastaje kada mišići rade u uvjetima niske opskrbe kisikom. Normalno aktivan odrasli čovjek proizvodi oko 120 grama mliječne kiseline dnevno; od tih 40 g proizvode tkiva s isključivo anaerobnim metabolizmom (mrežnica i krvna zrnca) ostatak iz drugih tkiva (osobito mišića) na temelju stvarne dostupnosti kisika.

Neke aminokiseline, koje cirkuliraju u krvi ili dolaze zbog razgradnje mišićnih proteina (poput alanina, glicina, glutaminske kiseline i aminokiselina razgranatog lanca), također se pretvaraju u glukozu u jetri.