Kolesterol se dijeli na endogeni i egzogeni: prvi proizvodi samo tijelo (osobito jetra i crijeva); drugi se uzima umjesto hrane.
Uloga sinteze kolesterola uglavnom je povjerena jetri, u koju masti sadržane u hrani stižu iz crijeva nakon probavnog procesa.
Pogledajmo detaljno kako se odvija apsorpcija kolesterola unesenog prehranom.
javlja se na razini tankog crijeva, osobito u dvanaesniku i jejunumu, proksimalnim i međuprostorima ovog segmenta probavnog trakta.
Od 300 mg kolesterola koje unosimo otprilike svaki dan hranom, samo 50% se apsorbira. Taj postotak značajno varira u odnosu na rezerve kolesterola; prema homeostatskim zakonima, zapravo, enterička apsorpcija je manja što su obilne rezerve kolesterola u tijelu i obrnuto.
Količina kolesterola iz hrane u dvanaesniku je povezana s onom sadržanom u žuči, jednaka je oko 1000 mg dnevno. Stoga tijelo apsorbira oko 650 mg kolesterola dnevno (50% od 1300), dok se ostatak eliminira fecesom.
Gotovo svi cirkulirajući trigliceridi / masne kiseline proizlaze iz apsorpcije hrane; kolesterol koji se unosi hranom umjesto toga predstavlja samo 20-30% kolesterola u krvi, dok preostali postotak dolazi iz endogene proizvodnje u jetri. Također u ovom slučaju opseg jetrene sinteza ovisi o unosu hrane: što je to dosljednije, manja je endogena proizvodnja i obrnuto.
Općenito se procjenjuje da apsorpcija kolesterola u crijevima ne može premašiti jedan gram dnevno.
Iako se upravo opisani postoci mogu značajno razlikovati od pojedinca do pojedinca, jasno je kako kolesterol u prehrani utječe na razinu kolesterola u skromnoj mjeri. Zapravo, uz prethodno spomenutu granicu fiziološke apsorpcije, "povećanje kolesterola u krvi, koje je posljedica visokog unosa hranom, određuje" neophodnu inhibiciju enzima 3-hidroksi-3-metilglutaril-CoA reduktaze (HMG-CoA reduktaza) za njegovu endogenu sintezu; posljedično, postoji homeostatski sustav sposoban prilagoditi endogenu sintezu crijevnoj apsorpciji.
Pojednostavljivanje: u uvjetima nedostatka kolesterola, tijelo reagira povećavajući svoju apsorpciju i endogenu sintezu, i obrnuto.
U hrani je kolesterol prisutan i u slobodnom i u esterificiranom obliku, tj. Vezan za masnu kiselinu. Na crijevnoj razini ovu vezu cijepa esteraza prisutna u soku gušterače, jer samo slobodni kolesterol može učinkovito apsorbirati crijevna sluznica.
Zahvaljujući intervenciji žuči, slobodni kolesterol emulgira se u micele, lipoproteinske kapljice bogate fosfolipidima, masnim kiselinama, žučnim solima i monogliceridima. Micelarni kolesterol može stoga pasivno prijeći vodenu fazu u dodiru sa staničnim membranama enterocita. Unutar koje se nalazi djelomično ponovno steriliziran enzimom acil-kolesterol-acil-transferaza (ACAT2) i ugrađen u hilomikrone. Ti se lipoproteinski agregati prenose u limfnu cirkulaciju, a odatle u krv, koja ih transportira u jetru gdje se obrađuju i distribuiraju u različita tkiva.
Dio kolesterola koji apsorbira crijevna sluznica nije inkorporiran u hilomikrone (prilično spor proces), već se izlučuje enterocitom u crijevnom lumenu, zatim se uklanja fecesom. Taj je postotak očito visok u slučaju fitosterola.
, predstavljen je biljnim sterolima ili fitosterolima. Ove tvari, prisutne u prehrani u koncentracijama sličnim kolesterolu, apsorbiraju se u znatno nižim postocima, redom od 2% (prekomjerna apsorpcija temelj je bolesti poznate kao Beta-sitosterolemija).Na razini sluznice crijeva, kolesterol se natječe s fitosterolima za unos enterocita; posljedično, što je veći postotak fitosterola u prehrani, to je niža apsorpcija kolesterola u crijevima. Ova se strategija, utjelovljena u unosu dodataka prehrani na bazi biljnih sterola, koristi za smanjenje razine kolesterola u krvi u prisutnosti hiperkolesterolemije, sa svim ograničenjima povezanim s jedne strane na rizik od prekomjerne apsorpcije fitosterola u predisponiranih subjekata, i na drugi, nizak utjecaj kolesterola u prehrani na razinu plazme.
Dijetalna vlakna
Dijetalna vlakna, osobito topiva vlakna, također pomažu smanjiti crijevnu apsorpciju kolesterola, stvaranjem gela koji uključuje različite hranjive tvari, smanjujući i usporavajući apsorpciju žučnih soli i kolesterola.
Lijekovi
Lijek zvan ezetimib djeluje tako da ometa apsorpciju kolesterola, dok aktivni sastojak kolestiramin blago inhibira sposobnost apsorpcije kolesterola sprječavajući sposobnost žučnih kiselina.
Dijeta
Ograničenje šećera i zasićenih masti u prehrani vrlo je važno, što ima ekvivalentan utjecaj, ako ne i veći od kolesterola, na koncentraciju ovog lipida u krvi. Zapravo, zasićene masne kiseline i šećeri povećavaju dostupnost acetil-coA (uobičajeni međuprodukt u oksidaciji ugljikohidrata i lipida) neophodan za sintezu kolesterola u stanicama jetre.
Slijedom toga, u prisutnosti hiperkolesterolemije preporučljivo je ograničiti unos zasićenih masnih kiselina na postotke manje od 7% unesene energije, smanjujući što je više moguće unos trans masnih kiselina i ograničavajući unos kolesterola na najviše 300 mg dnevno.
Ovaj rezultat dobiva se preferiranjem nemasnog mesa i biljnih izvora bjelančevina, preferiranjem obranog mlijeka i ograničavanjem potrošnje njegovih derivata veće masti, ali i minimiziranjem unosa djelomično hidrogeniziranih lipida prisutnih u mnogim margarinima i pakiranim proizvodima (slatki i slani zalogaji, te pekarnice) proizvodi općenito). Istodobno je važno minimizirati prihod od pića i prehrambenih proizvoda s dodatkom šećera.
