Definicija
Perniciozna anemija ocrtava određeni oblik anemije koji je u biti povezan s nedostatkom vitamina B12 (kobalamin), uzrokovan njegovom malapsorpcijom. Budući da je vitamin B12 bitan za rast crvenih krvnih stanica, njegov nedostatak uzrokuje smanjenje eritrocita u krvi .
Uzroci
Autoimune bolesti → atrofija sluznice želučane žlijezde → odsutnost unutarnjeg crijevnog faktora (korisnog za apsorpciju vitamina B12) → malapsorpcija vitamina B12 → pogubna anemija
Mogući uzroci pogubne anemije su: zlouporaba lijekova protiv ulkusa, kirurško uklanjanje ileuma ili dijela želuca (mjesta apsorpcije vitamina B12), celijakija, vegetarijanska prehrana, infekcija H. Pylori, umetanje premosnice želuca, Crohnova bolest.
Simptomi
Klinički dokazi pokazuju da bolesnici s pernicioznom anemijom imaju vrlo velike količine gastrina; osim toga, bolest počinje promijenjenom percepcijom okusa, povećanom razinom bilirubina u serumu, žuticom na koži, poteškoćama u koncentraciji, atrofičnim glositisom (crvena i glatka jezična sluznica), razdražljivošću, glavoboljom, nedostatkom pamćenja. U teškim slučajevima perniciozna anemija zahvaća živčani sustav.
Podaci o opasnoj anemiji - lijekovi za liječenje opasne anemije nemaju namjeru zamijeniti izravni odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Prije uzimanja Perniciozne anemije - lijekovi za liječenje opasne anemije, uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom.
Lijekovi
Ako je donedavno pogubna anemija bila uključena među neizlječive i potencijalno smrtonosne bolesti, trenutno se smatra izlječivom i na sreću ne baš raširenom bolešću.
Terapiju izbora predstavlja primjena (općenito, intramuskularnom injekcijom) vitamina B12 koji je, kao što smo vidjeli, nedostatan u bolesnika s pernicioznom anemijom.
Na kraju je moguće dovršiti terapiju dodatkom željeza.
Slijede klase lijekova koji se najčešće koriste u terapiji protiv opasne anemije i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere djelatni sastojak i dozu koja je najprikladnija za pacijenta, ovisno o težini bolesti , zdravstveno stanje pacijenta i njegov odgovor na liječenje:
Dodatak vitamina B12: neophodan za osiguravanje preživljavanja i uklanjanja simptoma u pacijenata koji pate od opasne anemije:
- Cijanokobalamin (npr. Tonocian, Disepavit, Epargriseovit): predstavlja lijek prvog izbora za liječenje perniciozne anemije. Parenteralno počnite davati lijek u dozi od 100 mcg, intramuskularno, koji se uzima jednom dnevno tjedno; u slučaju pozitivnog odgovora, nastavite s uzimanjem lijeka svaka 2 dana (tijekom 7 dana); zatim dajte aktivni sastojak svaka 3-4 dana tijekom još 2-3 tjedna. Općenito, većini bolesnika s anemijom opasnom je potrebno mjesečno davanje lijeka lijek u dozi od 100-1000 mg intramuskularno za cijeli život. Alternativno, cijanokobalamin se može uzimati u obliku spreja za nos ili nazalnog gela (500 mcg u jednoj nosnici, jednom tjedno), samo ako perniciozna anemija ne uključuje živčane sustav.
- Kobamid (npr. Cobaforte): indiciran za liječenje patologija karakteriziranih nedostatkom vitamina B12, uključujući i pernicioznu anemiju. Lijek je enzimski oblik vitamina B12 koji se, zaštićen unutarnjim faktorom, kasnije apsorbira u dvanaesniku. Dostupan kao 2,5 mg kapsule, preporučuje se uzimanje 2 kapsule dnevno.Lijek se također može primijeniti intramuskularno kada je nedostatak vitamina B12 osobito ozbiljan.
Dodatak željeza: ponekad je pacijentu s pernicioznom anemijom također potrebna suplementacija soli željeza:
- Željezni sulfat (npr. Ferrograd): antianemičan par excellence, željezov sulfat naširoko se koristi u borilačkoj terapiji (anemija zbog nedostatka željeza). Obično je lijek dostupan u obliku tableta s kontroliranim otpuštanjem s 595 mg aktivne tvari. Preporučuje se uzimanje 1 tablete dnevno, s vodom. Lijek zahtijeva recept. Kako bi se poboljšala apsorpcija, preporučuje se uzimanje lijeka s vitaminom C (npr. S čašom soka od naranče).
- Željezni fumarat (npr. Organsko željezo): započnite terapiju za anemiju zbog nedostatka željeza sa 325 mg lijeka oralno, jednom dnevno. Nastavite s terapijom održavanja uzimanjem 325 mg aktivne tvari, tri puta dnevno. Doziranje za liječenje nedostatka željeza anemija povezana s bubrežnom bolešću ostaje ista, pa se preporučuje da se pacijent podvrgne redovitim kontrolama.
Za dodatne informacije: pogledajte članak o lijekovima za liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza
Integracija vitamina C i folne kiseline: askorbinska kiselina i vitamin B9 također mogu pomoći u smanjenju simptoma koji prate anemiju zbog nedostatka željeza.
- Folna kiselina (npr. Folina, Fertifol, Folidex): dostupna i kao meke kapsule od 5 mg aktivnog sastojka (koje se uzimaju 1-3 puta dnevno), i kao otopina za injekcije od 15 mg folne kiseline (uzeta jednom dnevno, intramuskularno).
- Vitamin C (npr. Redoxon, Cebion, Cimille, Univit, C Tard, Agruvit, Univit, Duo C): indikativno, uzmite 50-180 mg vitamina C dnevno, oralno, intramuskularno ili intravenozno. Nemojte prekoračiti 180 mg askorbinske kiseline dnevno.
Međutim, treba imati na umu da jedina primjena vitamina C i folne kiseline, u nedostatku vitamina B12, nije dovoljna za liječenje pogubne anemije.
