Lijekovi za liječenje hiperkolesterolemije

Definicija

U medicinskom smislu, "visoki kolesterol" naziva se hiperkolesterolemija: to je patološko stanje u kojem je razina kolesterola u krvi mnogo veća od normalne (> 200 mg / dl). Hiperkolesterolemija je pod jakim utjecajem genetske komponente, pa stoga oboljeli, već u mladoj dobi, imaju tendenciju stvaranja abnormalne količine kolesterola.

Uzroci

Iako su mnogi pacijenti s visokim kolesterolom genetski predisponirani, zasigurno postoje slučajevi u kojima je hiperkolesterolemija povezana s neuravnoteženom prehranom, bogatom lipidima i ugljikohidratima, pretilošću / prekomjernom tjelesnom težinom i sjedilačkim načinom života.

• Čimbenici rizika: pušenje (ima tendenciju snižavanja razine "dobrog kolesterola" (HDL) u krvi), dijabetes (povećava mobilizaciju lipida), hipotireoza (povećava holesterolemiju), menopauza (povećanje androgena)

Simptomi

Povišeni kolesterol sam po sebi ne uzrokuje nikakve simptome: samo krvni testovi mogu sa sigurnošću identificirati bolest. Međutim, hiperkolesterolemija povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti, ateroskleroze, angine pektoris, ishemije, moždanog udara.

Prirodni lijekovi

Dijeta i prehrana

Podaci o hiperkolesterolemiji - lijekovima za liječenje visokog kolesterola nemaju namjeru zamijeniti izravni odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Prije uzimanja Hiperkolesterolemije - lijekova za liječenje visokog kolesterola, uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom.

Lijekovi

Visoki kolesterol - osobito kada je povezan s dijabetesom, hipertenzijom, pretilošću (metabolički sindrom) i pušenjem - eksponencijalno povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti; iz tog razloga, praćenje vrijednosti kolesterola u krvi dio je pravila prevencije kardiovaskularnih bolesti, posebno za pacijente s genetskom predispozicijom na bolest, za pretile i za sve pojedince koji su u prošlosti već imali kardiovaskularni događaj .
Pristup korekcije prehrane najvažnija je preventivna mjera za izbjegavanje hiperkolesterolemije: preporučuje se smanjenje unosa kolesterola i zasićenih masti unesenih u prehranu, kao i davanje prednosti zdravoj hrani (poput žitarica, mahunarki, povrća, integralnih proizvoda) do hiperlipidnih (poput maslaca, mliječnih proizvoda, sireva) i soli.
Jasno je da se preporučuje kombiniranje redovitih tjelesnih vježbi s uravnoteženom prehranom.
Korištenje lijekova za snižavanje lipida može biti "moguća opcija kada prehrana povezana sa sportom nije dovoljna za održavanje uravnotežene razine kolesterola u krvi; nadalje, treba imati na umu da primjena lijekova ne smije zamijeniti idealnu prehranu , niti sport, nego im mora biti dopuna.

Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji protiv visokog kolesterola, te neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje:

Fibrati: indicirano za bolesnike s hiperkolesterolemijom koji imaju visoku razinu triglicerida u krvi. Oni se široko koriste za liječenje displidemije općenito:

• Gemfibrozil (npr. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): za liječenje hiperkolesterolemije, uobičajeno preporučena doza je 600 mg aktivne tvari, koja se uzima oralno, dva puta dnevno, po mogućnosti 30 minuta prije doručka i večere.
• Fenofibrat (npr. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofen): doziranje uključuje uzimanje aktivne doze jednake 200 mg (1 kapsula), jednom dnevno.
• Klofibrat (npr. Arterial, Clopir, Ellemger): indikativno, uzmite 500 mg lijeka, oralno, 4 puta dnevno.

Preporuča se uvijek kombinirati uravnoteženu prehranu i stalne tjelesne vježbe

Statini: blokiraju enzim HMG-CoA-reduktazu, koristan za sintezu kolesterola; statini djeluju s dvostrukim mehanizmom djelovanja: budući da povećavaju sintezu "dobrog" kolesterola (HDL) i inhibiraju proizvodnju lošeg endogenog kolesterola ( LDL). Oni su najprepisivaniji lijekovi za liječenje visokog kolesterola. Ovi aktivni sastojci također su naznačeni da "apsorbiraju" kolesterol nataložen na stijenkama arterija, što je korisna značajka za liječenje koronarnih poremećaja općenito.

• Atorvastatin (npr. Totalip, Torvast, Xarator): ovaj se statin vjerojatno najviše koristi u terapiji za liječenje visokog kolesterola, zajedno sa simvastatinom. Obično se početna doza kreće od 10 do 40 mg na dan, koja se uzima oralno. Doza od 40 mg dnevno indicirana je za pacijente kojima je potrebno smanjenje lošeg kolesterola za više od 45%. Nastavite s ovom dozom 2-4 tjedna. Doza održavanja osigurava unos 10-80 mg aktivne tvari dnevno. Obratite se svom liječniku.
• Lovastatin (npr. Lovinacor, Tavacor, Rextat): započeti liječenje dozom od 20 mg lijeka, koju treba uzeti jednom dnevno, zajedno s obrokom. Doza održavanja uključuje uzimanje 10-80 mg dnevno, moguće podijeljeno u dvije doze. Lijek je dostupan i u obliku tableta s sporim otpuštanjem: u tom slučaju započnite terapiju s 20-40-60 mg lijeka, koji se uzima jednom dnevno, prije odlaska u krevet; pacijenti kojima je potrebno malo smanjenje lošeg kolesterola mogu uzeti samo 10 mg lijeka dnevno. Doza održavanja kreće se od 10 do 60 mg dnevno, ovisno o ozbiljnosti stanja. Aktivni sastojak je također dostupan zajedno s niacinom.
• Simvastatin (npr. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Preporuča se započeti liječenje dozom u rasponu od 10 do 20 mg, koju treba uzimati oralno, jednom dnevno. Doza održavanja uključuje uzimanje 5-40 mg aktivne tvari dnevno (jednom dnevno, navečer). Ponekad se lijek formulira s drugim aktivnim sastojcima, poput sitagliptina (npr. Juvisync), korisnog u borbi protiv dijabetesa u kontekstu hiperkolesterolemije i ezetimiba (npr. Vytorin).
• Fluvastatin (npr. Lescol, Lipaxan, Primesin): započeti terapiju dozom lijeka u rasponu od 20 do 40 mg dnevno, jednom dnevno, prije spavanja. Doza održavanja se kreće od 20 do 80 mg dnevno.
• Pravastatin (npr. Selectin, Langiprav, Sanaprav). Indikativno, za liječenje hiperkolesterolemije, uzimajte lijek u dozi od 40 mg, oralno, jednom dnevno.Za dozu održavanja moguće je uzimati 40-80 mg lijeka dnevno. Obratite se svom liječniku. Lijek mogu se formulirati i s drugim aktivnim sastojcima, kao što je, na primjer, acetilsalicilna kiselina, sredstvo protiv trombocita: dva aktivna sastojka ostvaruju svoje terapijsko djelovanje u sinergiji, kako za liječenje visokog kolesterola (pravastatin), tako i za liječenje i sprječavanje ishemije i poremećaji miokarda (acetilsalicilna kiselina). Nadalje, pravastatin je također dostupan u kombinaciji s Fenofibratom (npr. Pravafenixom), kao tablete sastavljene od 40 mg pravastatina i 160 mg fenofibrata: u ovom se slučaju preporučuje uzimanje jedne tablete lijeka, jednom dnevno, kombinirajući lijek zdravom prehranom i redovitim tjelesnim vježbama.

Selektivni inhibitori crijevne apsorpcije kolesterola: lijekovi ispoljavaju svoje terapijsko djelovanje na bilijarni kolesterol i na onaj koji se unosi prehranom.

• Ezetimib (npr. Goltor, Inegy, Zeklen, Zetia): općenito, za liječenje visokog kolesterola, preporučuje se uzimanje lijeka u dozi od 10 mg, sa ili bez hrane, jednom dnevno. Kao što je gore spomenuto, lijek je također dostupan u kombinaciji sa simvastatinom (Vytorin).

Niacin: (visoke doze) često povezan sa statinima (osobito simvastatinom). Niacin (npr. Niaspan), davan u visokim dozama, povećava HDL i smanjuje trigliceride i loš kolesterol. Preporučuje se započeti terapiju za hiperkolesterolemiju sa 100 mg lijeka, uzimati ga 3 puta dnevno, s hranom ili bez nje. Doza održavanja je uzimanje 1-2 grama lijeka, 3 puta dnevno, sa ili bez hrana. Nemojte prelaziti 6 grama dnevno. Preporučuje se pridržavanje uravnotežene prehrane i vježbanje stalnih tjelesnih vježbi. Kao alternativa niacinu, moguće je uzimati Acipimox (npr. Olbetam), u dozi od 250 mg, 2 - 3 puta dnevno. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Smole za izdvajanje žučnih kiselina: ovi su lijekovi korisni za poticanje fekalnog izlučivanja žučnih kiselina, stoga u crijevima mogu smanjiti reapsorpciju kolesterola.

• Colestipol (npr. Colestid): početi primjenjivati ​​lijek u dozi od 5 grama granula per os, 1-2 puta dnevno; alternativno, uzmite 2 grama (tablete) 1-2 puta dnevno. Doza održavanja za liječenje hiperkolesterolemije može se povećati do 2-5 grama dnevno, svaka 1-2 mjeseca.
• Kolestiramin (npr. Questran): općenito, preporučuje se započeti liječenje povišenog kolesterola s dozom lijeka jednakom 4 grama, koju treba uzimati oralno, dva puta dnevno. Za dozu održavanja preporučuje se oralna primjena 4 grama lijeka, 3 puta dnevno, prije jela. No, liječnik bi trebao prilagoditi dozu, ovisno o ozbiljnosti stanja i odgovoru na liječenje.
• Colesevelam (npr. Cholestagel): uzimati 4-6 tableta (625 mg) dnevno, po mogućnosti zajedno s obrocima. Ako je potrebno, uzmite lijek u podijeljenim dozama tijekom 24 sata. Lijek je također dostupan u kombinaciji sa statinima.

Osim ispravljanja prehrambenih navika, bavljenja sportom i, prema potrebi, uzimanja lijekova, bolesnici s hiperkolesterolemijom trebali bi obratiti posebnu pozornost na sve one čimbenike rizika koji su uključeni u manifestaciju koronarne bolesti srca; za to je potrebno održavati redoviti krvni tlak, kontrolirati šećer u krvi, ne pušiti i po potrebi smanjiti težinu.