Općenitost
In vitro oplodnja (IVF ili IVF) postupak je koji je razvio Englez Robert Edwards, zahvaljujući kojem je - 1978. - rođena Louise Brown, rezultat njegovih studija i prvo ljudsko biće začeto u epruveti.
Tehnika se temelji na prikupljanju oocita putem rodnice i njihovoj naknadnoj oplodnji u laboratoriju, pomoću spermija partnera ili anonimnog davatelja. Slično, ako su ženske zametne stanice neprikladne za stvaranje, mogu se koristiti oociti od davatelja izvan para.
Nakon što je došlo do oplodnje, jedan do tri embrija istovremeno se prenose u žensku maternicu, prirodno mjesto za njihov razvoj.
Prilikom korištenja
In vitro oplodnja tradicionalno se koristi u slučajevima izmjene i začepljenja cijevi (sterilnost jajovoda) ili njihovog urođenog ili stečenog nedostatka (na primjer kirurškim uklanjanjem).
Kao što se vidi u članku posvećenom ženskoj neplodnosti, svi ti uvjeti sprječavaju ili jako otežavaju susret jajne stanice sa spermatozoidima. Spajanje spolnih stanica tada se provodi u laboratoriju s ciljem prevladavanja organske zapreke.
Također treba razmotriti mogućnost zatrudnjevanja ženama kojima su uklonjeni jajnici, onima koji nedostaju od rođenja te u svim slučajevima zatajenja jajnika. U nedostatku ovog bitnog organa za žensku hormonsku regulaciju, potrebno je ne samo pribjeći oocitima koje je donirala druga žena, već i jamčiti implantaciju i napredak trudnoće povezivanjem odgovarajuće hormonske nadomjesne terapije.
Ista se tehnika može koristiti u prisutnosti endometrioze, slabe sposobnosti preživljavanja spermija ili u slučaju neuspjeha umjetne oplodnje.
Kako se to radi
Prije svega, žensku ovulaciju kontrolira hormonska stimulacija s ciljem stvaranja višestruke ovulacije. Potreba za prikupljanjem više oocita proizlazi iz jednostavnog razmatranja: što se više embrija prenese u maternicu, veće su šanse za implantaciju.
Oociti se prikupljaju pod ultrazvučnim vodstvom, uglavnom pod općom anestezijom, odabiru i puštaju da se inkubiraju na 37 stupnjeva, 24-48 sati, u pripremljenim tekućinama i s odabranom populacijom spermatozoida.
Nakon tog razdoblja, ako je došlo do oplodnje, što se događa u 70-90% slučajeva, embriji se prenose u maternicu; općenito, njihov se broj bira prema dobi žene: 1-2 ako ima manje od 36 godina, 2-4 u starijim ženama. Ostale, zvane superbrojevi, zamrzavaju se i skladište godinama.
Očuvanje embrija
Potreba za očuvanjem ovih zametaka proizlazi iz činjenice da ponovljene operacije stimulacije jajnika, osim što su skupe u ekonomskom smislu, mogu biti opasne za zdravlje žene. Gledano s ove točke gledišta, zamrzavanje embrija u tekućem dušiku (-196 ° C) predstavlja dragocjen resurs ako prvi pokušaji rođenja djeteta ne uspiju.
U Italiji je, međutim, moguće proizvesti najviše tri embrija odjednom, koliko je potrebno za jedan i istovremeni implantat. Alternativa zamrzavanju embrija, zabranjenoj u našoj zemlji, mogla bi biti da se isto učini s jajnim stanicama.Ta mogućnost otvara mnogo manji broj etičkih problema; nažalost, međutim, biološke karakteristike jajne stanice čine operaciju prilično osjetljivom i još je prerano za procjenu je li njeno smrzavanje potpuno bezopasno za zdravlje nerođenog djeteta.
Šansa za uspjeh
Od 2-4 embrija prenesenih u žensku maternicu, barem jedan bi se trebao moći implantirati i tako uspostaviti dugo očekivanu trudnoću.
Broj embrija tada se bira posredovanjem između mogućnosti neuspjeha i moguće višeplodne trudnoće.
Ovo je važan izbor jer bi višeplodna trudnoća mogla ugroziti ishod same trudnoće te zdravlje majke i fetusa. S druge strane, međutim, stope uspješnosti vantelesne oplodnje nisu jako visoke, toliko da možemo govore u prosjeku 35% ako je žena mlađa od 36 godina, do postotaka manjih od 9% za osobe starije od 40 godina. Nadalje, stopa pobačaja je prilično visoka, blizu 20%, kao i rizik od blizanačke trudnoće. Također se čini da postoji povećana vjerojatnost prijevremenih poroda i beba s manjom tjelesnom težinom.
Pravo i etički aspekti
Ograničenja talijanskog zakona o kojima se raspravljalo odnose se prije svega na vantelesnu oplodnju, za koju su nametnuta ograničenja na broj embrija koji će se proizvesti, zabrana kriokonzerviranja i obveza njihovog sveg premještanja u isto vrijeme u maternicu. zakona, koji mnogi duboko osporavaju, ali u skladu s etičkom osjetljivošću drugih, rezultat je niza razmatranja, prije svega: što učiniti s zaostalim smrznutim zametcima? Upotrijebite ih za istraživanje, budući da su izvor matične stanice i mogu procijeniti teratogene učinke novih lijekova ili ih, jednostavnije, uništiti?
Pitanja koja namjerno ostavljamo otvorena kako bismo dali prostora osjećaju i moralu čitatelja. Pitanja na koja je talijanski zakon - pod jakim utjecajem konfesionalnih izbora - dao jasne odgovore: ne eksperimentiranju s embrijima, ne njihovom smrzavanju. Ta i druga ograničenja, poput nemogućnosti provođenja dijagnostike prije implantacije, kako bi se, na primjer, spoznala konkretna mogućnost da nerođeno dijete može imati nasljedne bolesti, predstavljaju nepremostivo ograničenje za mnoge parove.
Međutim, prepreka koju je moguće zaobići. okrećući se strukturama u drugim državama u kojima su propisi o tom pitanju manje restriktivni. Zapravo, ne možemo zaboraviti sve veći broj parova koji odlaze u inozemstvo u potrazi za djetetom koje ne stiže ovamo, upravo zbog ograničenja koja nameće ovaj zakon. Putovanje nade, skupo, ponekad previše za džepove partneri, ali koji u mnogim slučajevima predstavlja jedini način da se okruni san koji nema cijenu, jer je većinom rezultat ljubavi koja bi barem trebala natjerati ljude da misle - ili barem kažu da misle - o ovoj riječi razlog života.
Ostali članci na temu "Oplodnja in vitro - IVF ili IVF"
- Liječi neplodnost
- Sterilnost
- Muška neplodnost: oligospermija i azoospermija
- Uzroci muške neplodnosti
- Ženska neplodnost, poremećaji ovulacije
- Ženska neplodnost, uloga starosti i mehanički čimbenici
- Intratubalni prijenos gameta
- Neplodnost: koji lijek?
