Definicija
U medicini govorimo o hipoglikemiji kada razina glukoze u krvi padne ispod normalne (<70 mg / dl). Hipoglikemiju se mora smatrati prilično alarmantnim patološkim stanjem jer bi mogla ometati neke funkcije mozga i oslobađanje nekih hormona (osobito epinefrina i norepinefrina).
Uzroci
Hipoglikemija je uobičajeno stanje kod pacijenata s dijabetesom koji uzimaju inzulin: smanjenje šećera u krvi može zapravo ovisiti o pretjerano visokim dozama inzulina, ali i o neuravnoteženoj prehrani s nedostatkom ugljikohidrata ili produljenom stanju gladovanja.
- Osim dijabetesa, u pojavu hipoglikemije upletene su i druge bolesti: zlouporaba aspirina, određenih antibiotika (gatifloksacin i levofloksacin), alkoholizam, rak gušterače (inzulinom) i jetra, nedostatak enzima glukoza-6-fosfataza, bolest jetre.
Simptomi
Iako često nejasni i nejasni, simptomi koji prate hipoglikemiju mogu biti opasni: glavobolja, konvulzije, poteškoće s koncentracijom, intenzivna glad, zamagljen vid, lupanje srca, slinjenje, neurološki simptomi, drhtavica; u teškim slučajevima hipoglikemija može dovesti do hipoglikemijske kome (šećer u krvi < 20 mg / dl).
Dijeta
Podaci o hipoglikemiji - lijekovi za liječenje hipoglikemije nemaju namjeru zamijeniti izravnu vezu između zdravstvenog radnika i pacijenta. Prije uzimanja hipoglikemije - lijekovi za liječenje hipoglikemije uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom.
Lijekovi
Hipoglikemija se mora smatrati mogućom opasnošću za osobe s dijabetesom koje uzimaju inzulin; zapravo, zbog pogrešne i prekomjerne primjene inzulina ili oralnih hipoglikemijskih sredstava, vjerojatnost hipoglikemije raste eksponencijalno.
Nadalje, treba se sjetiti da u dijabetičara liječenih inzulinom dolazi do smanjenja sposobnosti prepoznavanja simptoma koji prate hipoglikemiju: ono što je rečeno uključuje alarmantan rizik, osobito kada pacijent obavlja poslove koji mogu ugroziti živote drugih (npr. zidar, vozač itd.).
Opće smjernice za smanjenje rizika od hipoglikemije kod dijabetičara na inzulinskoj terapiji:
- Modulirajte dozu inzulina
- Odlučite se za primjereniji "inzulin"
- Promijenite učestalost davanja inzulina
- Obratite pažnju na trajanje obroka i količinu pojedene hrane
- Izbjegavajte prečesto grickanje
Općenito, liječenje hipoglikemije treba započeti povećanjem razine glukoze u krvi, a nastaviti s liječenjem bolesti koja, na kraju, nastaje u podrijetlu. Za povećanje šećera u krvi preporučuje se konzumiranje hrane bogate u šećerima, poput bombona, meda i voćnih sokova, ali i ugljikohidrata sa srednjim glikemijskim indeksom kako bi se izbjegle naknadne epizode reaktivne hipoglikemije; ako to nije dovoljno, moguće je pribjeći intravenoznoj primjeni glukoze ili glukagona.
Ako je hipoglikemija povezana s ozbiljnijim bolestima (npr. Tumorima), bitno je temeljnu patologiju liječiti lijekovima ili operacijom.
Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji protiv hipoglikemije i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstveno stanje pacijenta i njegov odgovor na liječenje:
- Diazoksid (npr. Proglicem): lijek je vazodilatator indiciran za liječenje hipoglikemije povezane s rakom gušterače; drugim riječima, aktivni sastojak se koristi u terapiji za liječenje pacijenata s kroničnom hipoglikemijom (hiperprodukcija endogenog inzulina). nije indicirano za liječenje povremenih napada hipoglikemije. Lijek se treba uzimati oralno, u dozi od 5 mg / kg dnevno, moguće podijeljeno u 2-3 doze. Lijek se također koristi u terapiji za liječenje hipertenzivnih kriza. doza se povećava na 100-200 mg, 2-3 puta dnevno, za bolesnike s hipoglikemijom ovisnom o neoperativno uklonjivom inzulinomu.
Kako bi se izbjeglo zadržavanje vode, tipična nuspojava koja proizlazi iz primjene diazoksida, preporučuje se uzimanje diuretika
- Glukagon (npr.Glukagen Hypokit, Glukagen): injekcijom mišića, glukagon je indiciran za liječenje teške hipoglikemije; lijek je osobito prikladan za bolesnike s dijabetesom u nesvijesti koji se liječe inzulinom, u kontekstu hipo. Manje od 20 kg, preporučuje se uzimanje lijeka doza od 0,5 mg, potkožno, intramuskularno ili intravenozno.Za hipoglikemične bolesnike tjelesne težine veće od 20 kg, indikativna doza je 1 mg.
N.B. Glukagon je hormon koji sintetiziraju alfa stanice gušterače; njegova je funkcija povećati šećer u krvi mobilizacijom jetrenog glikogena, stoga je indiciran za liječenje hipoglikemije.
- Glukoza (npr. Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): općenito, u prvoj fazi hipoglikemije preporučuje se uzimanje šećera, u obliku grudica ili granula (10-20 grama, ekvivalentno 3 grudice). Sljedeći obrok trebao bi biti bogat ugljikohidratima kako bi se spriječila nova hipoglikemijska epizoda. Alternativno, intravenozna primjena glukoze (u dozi od 25 ml - 50% otopine glukoze - ili 50 ml - 20% otopine glukoze -) indicirana je za liječenje hipoglikemijskih kriza.
