Uzroci
Točan uzrok polipoze maternice nije poznat. S "pretpostavlja da razvoj polipa u maternici ovisi o prekomjernom rastu stanica endometrija, povezanom s estrogenim promjenama. Žene u dobi između 40 i 50 godina (razdoblje prije menopauze) su više izložene riziku od polipoze maternice.
Simptomi
Kad je simptomatsko, mora se pretpostaviti prisutnost polipa maternice u sljedećim slučajevima: nepravilan menstrualni ciklus, dismenoreja, hipermenoreja, menoragija, pjegavost.
Dijagnoza
Dijagnoza polipoze maternice može se utvrditi transvaginalnim ultrazvučnim pregledom, kiretažom, dijagnostičkom histeroskopijom ili histerosalpingografijom.
Terapija
Dobroćudni i mali polipi maternice ne trebaju nikakav poseban tretman. Ponekad može biti potrebna terapija lijekovima (progestageni ili gonadotropini). Veliki polipi maternice moraju se kirurški ukloniti (terapijska histeroskopija ili histerektomija).
Maternični polipi sastoje se od tkiva bogatog mukoznim žlijezdama. Povećanjem volumena, tkivo - već izuzetno krhko i samo po sebi osjetljivo - može uzrokovati krvarenje, ponekad vrlo obilno.
Veličina polipa maternice varira od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Mogu rasti pojedinačno, u parovima ili stvarati veće skupine (složeni agregati koji se sastoje od mnogih malih polipa).
Polipi maternice mogu se klasificirati prema tome kako su pričvršćeni za stijenku maternice:
- Pedunkulirani polipi maternice: pričvršćeni su na sluznicu maternice pomoću stabljike. Češće nego ne, te izrasline ostaju ograničene na unutarnju stranu maternice; međutim, iako rijetko, mogu stršiti u rodnicu
- Sesilni polipi maternice: pričvršćeni su na sluznicu maternice cijelom bazom i, budući da nisu pedunkulirani, ne mogu stršiti u rodnicu.
Polipi maternice mogu se pojaviti u žena bilo koje dobi, stoga se razvijaju i tijekom ženskog plodnog razdoblja i nakon menopauze (rijetko). U svakom slučaju, vrhunac incidencije bilježi se u dobi između 40 i 50 godina, dok je rijetkost da fenomen pogađa adolescente.
: u stvari, polipi maternice su osjetljivi na estrogen, odnosno na estrogen reagiraju slično endometriju.Među čimbenicima rizika za polipozu maternice sjećamo se:
- Starost između 40 i 50 godina
- Genetska predispozicija
Klinički simptomi polipa maternice nisu jako evidentni: mnoge žene ne percipiraju prisutnost polipa dok ne prođu standardni ginekološki pregled.
Međutim, polipi maternice skloni su krvarenju, pa abnormalni iscjedak iz maternice - izvan menstrualnog ciklusa - može biti znak upozorenja na polip maternice.
Kada su simptomatski, polipi maternice mogu uzrokovati različite tegobe:
- Nepravilan menstrualni ciklus
- Dismenoreja (bolna menstruacija) popraćena teškim grčevima u trbuhu
- Dispareunija (bol tijekom spolnog odnosa)
- Hipermenoreja (obilne menstruacije) ili menoragija (izuzetno obilan gubitak krvi tijekom menstruacije)
- Iscjedak iz maternice sličan menstruaciji tijekom postmenopauzalnog razdoblja
- Brljanje
Polip može stvoriti komplikacije kada raste u blizini jajovoda, osobito kada je njegova veličina važna. U takvim okolnostima, zapravo, polip maternice može začepiti otvore cijevi, ometati oplodnju i postati mogući uzrok neplodnosti.
- Većina polipa maternice čini benigno stanje: vjerojatnost degeneracije u tumorske oblike vrlo je mala.
Polipi maternice mogu se dijagnosticirati i struganjem (ili kiretažom): uzeti uzorak tkiva naknadno će se pregledati u laboratoriju kako bi se isključila moguća zloćudna lezija. Ponekad se radi i histeroskopija kako bi se potvrdila sumnja na polip maternice: ova tehnika koristi poseban instrument (histeroskop) za pregled unutrašnjosti šupljine maternice. Histeroskopija dijagnostika predstavlja "temeljno istraživanje u diferencijalnoj dijagnozi različitih uzroka menstrualnih promjena (uključujući polipozu maternice)".
Na kraju, ali ne i najmanje važno, histerosalpingografija, radiološki test koristan za procjenu zdravstvenog stanja maternice i jajovoda. Lijekovi za liječenje polipa maternice
Benigni polipi maternice male veličine imaju tendenciju da se sami riješe u kratkom razdoblju, iako je poželjno držati ih pod kontrolom kako bi se izbjegla moguća (iako malo vjerojatna) neoplastična evolucija.
Postoji i terapija lijekovima za liječenje polipa maternice. Međutim, uzimanje progestina ili gonadotropina nije najbolji izbor za uklanjanje izraslina maternice, budući da je rizik od recidiva vrlo velik.
Iako se radi o gotovo bezopasnom i dobroćudnom stanju, veliki polipi maternice moraju se liječiti kirurški, jer mogu stvoriti značajnu menstrualnu nelagodu.
Terapija se sastoji u "egzerezi polipa ili u njegovom kirurškom uklanjanju:
- Histeroskopija (terapijska): sastoji se u potpunom kirurškom uklanjanju polipa maternice
- Histerektomija (uklanjanje maternice): indicirano je kada polipi maternice sadrže maligne neoplastične stanice
Čak i nakon savršeno uspješnog kirurškog liječenja, polipi maternice imaju tendenciju ponavljanja. U slučaju recidiva, žena će morati na daljnju operaciju.
