1) Odjel interne medicine, klinika Athena Villa dei Pini, Piedimonte Matese (CE);
2) Odjel interne medicine, A.G.P. Piedimonte Matese (CE);
Definicija
Bronhiektazije su kronične dilatacije bronha, kalibra većeg od 2 mm, zbog uništenja njihovih stijenki; bronhiektazije mogu biti kongenitalne (tj. prisutne od rođenja) ili stečene (tj. uzrokovane bolešću, poput bronhitisa, upale ili drugih čimbenika, poput starosti ili pušenja). Vrlo rijetki kongenitalni oblici su posljedica malformacija ili slabosti stijenki bronha. S druge strane, stečeni oblici proizlaze iz uništavanja elastične komponente bronha uzrokovane "infekcijom".
Simptomi
Za dodatne informacije: Simptomi bronhiektazije
Kad pacijent pokaže simptome slične onima kod bronhitisa, ali terapija na njih ne utječe lako, razumno je pomisliti na bronhiektaziju. Glavni simptom je kašalj, osobito ujutro, karakteriziran sputumom bogatim gnojem (više ili manje tekućeg materijala koji stvaraju mikrobi i mrtve stanice), a ponekad i krvlju. Česte su respiratorne infekcije, osobito upala pluća, popraćena groznicom, gubitkom težine, umorom i nedostatkom daha. S razvojem procesa bronhiektazije dolazi do razaranja plućnog tkiva, s područjima ožiljaka i emfizema, što rezultira stanjem plućne insuficijencije.
Dijagnoza
Na dijagnozu se mora posumnjati na temelju opisanih simptoma. Radiografija prsnog koša može biti normalna, dok su bronhijalne promjene jasno istaknute CT snimkom prsnog koša visoke razlučivosti. Bronhoskopija može biti korisna u jednostranim oblicima, kako bi se isključila prisutnost tumora ili stranih tijela, te u bilateralne oblike, za uklanjanje sekreta i analizu njihovih karakteristika (mikrobiološka i citološka ispitivanja).
Terapija
Medicinska terapija ima za cilj spriječiti infekcije, a u slučaju pogoršanja liječiti klice izolirane mikrobiološkim pregledom ispljuvka antibioticima širokog spektra. Također je potrebno izbjegavati dim cigareta i udisanje nadražujućih tvari. Može biti korisna respiratorna gimnastika i tehnike deblokiranja bronha, koje, ako se redovito izvode, mogu olakšati uklanjanje sekreta. U najnaprednijim oblicima, ako dođe do značajne hipoksemije, potrebno je započeti liječenje kisikoterapijom kako bi se održala odgovarajuća razina oksigenacije u krv. U odabranim slučajevima, osobito u jednostranim i ograničenim oblicima, može se primijeniti kirurška resekcija bronhiektazije. Ovaj se kirurški uređaj također obično koristi hitno u slučaju masivnog plućnog krvarenja, u kojem je uklonjena krvna žila ili emboliziran. Prognoza ovisi o opsegu bolesti i reakciji pacijenta na medicinsku terapiju, obično je loša u oblicima s difuznim bronhiektazijama i uzrokuje značajnu hemoptizu.
Transplantacija pluća može se razmotriti u kasnijim fazama.
Dopisno: Dr. Luigi Ferritto
Odjel interne medicine Jedinica za respiratornu fiziopatologiju Klinika "Athena" Villa dei Pini
Piedimonte Matese (CE)
