Hemoptiza - Krv i kašalj - Krv i flegma

Što je hemoptiza?

Hemoptiza je emisija krvi koja dolazi iz respiratornog trakta, oralno, općenito nakon kašlja; krv je alkalna, jarko crvene boje i pjeni se jer se pomiješa sa zrakom.

Hemoptiza - Hematemeza - Hemoftoe

Često hemoptizi prethodi osjećaj vrućine ili lagani svrbež u retrosternalnom području, sa željom za kašljanjem.

Ove karakteristike omogućuju razlikovanje prave hemoptize od lažne hemoptize - uzrokovane malim lezijama usne šupljine - i od hematemeze, u kojoj postoji prisutnost često probavljene krvi (boja pozadine kave) u povraćenom materijalu. Ovo posljednje stanje također je popraćeno melanom - tj. Emisijom crnkaste, katranaste stolice - i uzrokovano je raznim gastroezofagealnim krvarenjima (peptički ulkus, gastritis, ezofagitis, tumori ili gastroezofagealne varikoze).

Ako se tragovi krvi pomiješaju s flegmom ili ispljuvkom, ispravnije je govoriti o hemoftoji, izrazu koji se općenito koristi kao sinonim za hemoptizu.

Uzroci

Oralno krvarenje čest je klinički problem koji treba pažljivo procijeniti jer je potencijalno ozbiljan. Hemoptiza zapravo može predstavljati jednostavnu posljedicu malih lezija gornjih dišnih putova, nastalih uz napore povezane s kašljem, ili pokazatelj bakterijske upale pluća, karcinoma ili bronhijalnih adenoma.

U mladih pacijenata - dobrog zdravlja i nepušača - prisutnost krvi u slini obično je uzrokovana prolaznim infekcijama gornjih dišnih putova (sinusitis, laringitis ili faringitis), krvarenjem desni ili epistaksijom (krvarenje iz nosa).

Čest uzrok hemoptize je mitralna stenoza, jer često rezultira pucanjem malih žila u plućnoj cirkulaciji. Ovaj se simptom također može povezati s: plućnom tuberkulozom, koagulopatijama, upotrebom antikoagulansa ili kokaina, plućnom endometriozom, plućnom embolijom ili infarktom (a u ovom slučaju praćen je bolom u prsima), plućnim apscesom, infekcijama pluća (bronhitis, upala pluća, bronhiektazija) i tipično za plućnu hipertenziju.

Što uraditi

Očigledno je stoga da bi svaki pacijent s hemoptizom trebao bez odgode prijaviti svoje stanje liječniku, osobito ako se ponavlja s vremenom ili je povezan s drugim simptomima, poput gubitka težine, vrućice i znojenja. traumatska ozljeda (moguća ozljeda pluća, osobito ako je povezana s dispnejom i cijanozom).

Temeljna dijagnostička ispitivanja uključuju, osim anamneze i fizikalni pregled (vrlo važno za isključenje slučajeva "lažne" hemoptize), radiografiju prsnog koša ili CT, a moguće i krvnokemijske pretrage, uključujući testove koagulacije. Daljnja istraživanja mogu uključivati ​​izvođenje bronhoskopije i plućne angiografije.

Povezani simptomi

OSOBINE DIJAGNOSTIČKI SUMNJAK

Homogena sluz, boje u rasponu od ružičaste do hrđavocrvene, zbog istovremene prisutnosti krvi i gnojnog materijala

Bakterijska upala pluća Truli ispljuvak s tragovima krvi Apsces pluća, bronhiektazija Asimptomatska hemoptiza

Bronhijalni adenom, "lažna hemoptiza" (krv iz gornjih dišnih putova)

Hemoptiza pomiješana s materijalom korpusa i povezana s kašljem

Bronhitis, KOPB, rak pluća

Iskreno, hemoptiza krvi povezana s bolovima u prsima, tahikardijom, tahipnejom, dispnejom Plućna embolija ili infarkt, trauma prsnog koša Ortopneja (otežano disanje u ležećem položaju), paroksizmalna noćna dispneja (otežano disanje koje se javlja iznenada tijekom noćnog odmora) Mitralna stenoza

Terapija hemoptizom varira u odnosu na uzroke koji su je generirali; uz liječenje osnovne bolesti, mogu se propisati i simptomatske terapije za uklanjanje ili smanjenje simptoma kašlja (antitusici, poput kodeina i noskarpina) i rizika od krvarenja (protiv hemoragija).