Telarca

Što je telarka?

Telarca, popularno poznata kao gumb za grudi, predstavlja jednostrani ili obostrani razvoj mliječnih žlijezda: to je stanje fiziološki kada se javlja kod djevojčica u dobi od 10 do 11 godina.

Kad se telarka manifestira u ranom djetinjstvu, naziva se telarka preuranjen: djevojke pokazuju diskretno povećanje grudi već u dobi od dvije - tri godine, fenomen koji, međutim, nije povezan niti s razvojem bradavica niti s hiperpigmentacijom areole iste.
U svakom slučaju, pokazalo se da gotovo polovica djevojčica pogođenih ranom telarkom (oko 45%) već pri rođenju ima "značajnu hipertrofiju dojke".
Telarku općenito ne prate nikakvi tipični znakovi prijevremenog pubertetskog razvoja, ali to bi mogao biti mogući pokazatelj prijevremenog puberteta.

Rana Telarka

Prema studijama nekih autora, rana telarka javlja se u razdoblju između 10 mjeseci (u kojima se iscrpljuje placentni estrogeni učinak) i 2 godine; za druge znanstvenike, međutim, rana telarka pojavljuje se oko 2 godine. Ako je s jedne strane s druge strane, postoji nedostatak ujednačenosti mišljenja o "točnom razdoblju početka rane telarke, s druge strane postoji značajna podudarnost u karakterizaciji poremećaja. Svi se autori slažu, zapravo, u odsustvu stidnih dlaka te o nedostatku strukturnih i volumetrijskih promjena velikih stidnih usana. Nadalje, u ranoj telarci mliječne areole nisu hiperpigmentirane (tipična karakteristika puberteta). Ipak, razvoj se čini normalnim koštano doba, što se pokazalo primjerenim dobi djevojčice.UZ ultrazvuka jajnika djevojčica pogođenih telarkom često se pojavljuju male ciste koje, kao što ćemo vidjeti kasnije, potiču stvaranje hormona.

Klasifikacija

Telarka nije oblik jedinstveno i standardizirano, ali dolazi s mnogo nijansi koje se razlikuju od djevojke do djevojke:

• On se definira kao "preuranjena telarka pretjerana"Telarcu karakterizira ne samo prerano povećanje grudi, već i značajno povećanje tjelesnog rasta, popraćeno i izrazitim odgovorom FSH hormona na GnRh test, te skromnim napretkom skeletne dobi (uzeto iz Ginekologija od neonatalnog razdoblja do razvojne dobi, autor Vincenzina Bruni, uredila Bruni-Dei, Metella Dei).
• "Rana telarka izolirana"Navodi dobroćudno stanje koje uključuje povećanje mliječnih žlijezda pogodovano povećanjem estrogena i koje nije popraćeno nikakvim tipičnim znakovima prijevremenog puberteta. Ova vrsta telarke predviđa značajno povećanje hormona FSH, a koštana se dob praktički podudara s fiziološkom dobi. Izolirana rana telarka ima tendenciju spontanog nazadovanja za nekoliko godina, stoga ne zahtijeva nikakve terapijske strategije.
• “Varijanta Thelarche": Neki autori ovom pojmu pripisuju kliničku sliku umetnutu između prerane telarke i pravog prijevremenog puberteta. Djevojke koje pate od Varijanta Thelarche (mješoviti oblik telarke), pokazuju povećanje grudi često povezano s pseudo-menstrualnim krvarenjem: gubitak krvi rodnica javljaju bez obzira na gonadotropnu pulsabilnost, a odgovor na GnRH test je negativan. Mješovita telarka također je benigni oblik i, u slučaju da ne dođe do ranog pubertetskog razvoja, nije potrebna nikakva vrsta terapije.

Rana regresija telarke

Statistika je pokazala tendenciju spontane regresije rane telarke unutar 2-3 godine od trenutka događaja; međutim, kada razvoj grudi dosegne 5 centimetara u promjeru, regresija telarke može se usporiti (govorimo o sporoj regresiji).
U drugim proučenim slučajevima, telarka se ne povlači spontano i traje do puberteta: posljedično, telarka je svijetli pokazatelj ranog pubertetskog razvoja. Nije slučajno što se procjenjuje da oko 10% djevojčica s ranom telarkom ima predispoziciju za rani pubertetski razvoj (ali opet nema ujednačenosti u mišljenju znanstvenika).

Telarka i hormonalne varijacije

Čini se da je endogena hormonska hipersekrecija uzrok koji najviše predisponira telarku: razina gonadotropina u plazmi značajno raste, kao i testosterona, estradiola i hormona FSH. Čini se da je razina FSH veća nego u "zdravih" djevojčica. Iste dobi Prekomjerna proizvodnja FSH hormona pogoduje stvaranju jajnih mikro cista koje luče estrogen. U telarci nema "aktivacije" luteinizirajućeg hormona LH, jer samo istodobno s menarhom (prva menstruacija) koncentracija LH hormona u plazmi počinje oscilirati, čime se omogućuje periodičnost menstrualnog ciklusa.

Dijagnoza

Iako preuranjena telarka ostaje, u većini slučajeva, benigno stanje, uvijek je potrebno kontrolirati neke parametre:

• Ultrazvuk jajnika: korisno za provjeru prisutnosti bilo kakvih cista odgovornih za poticanje folikula (hormonske fluktuacije);
• Brzina razvoja: ne smije se mijenjati;
• Određivanje koštane starosti: treba se podudarati s fiziološkom dobi;
• Hormonska doza: Hormon FSH značajno se povećava kod djevojčica s telarkom.

Povremeno praćenje ovih čimbenika bitno je, budući da je telarka prvo zvono za uzbunu u ranom pubertetskom razvoju.