Prostor
U prethodnoj raspravi analizirali smo problem krvi u spermijima u smislu učestalosti i uzročnih elemenata: u ovom završnom članku stanje će se liječiti s dijagnostičkog i terapijskog gledišta, nakon klasifikacije različitih vrsta hematospermije.
Klasifikacija
Na temelju kliničkih karakteristika krvi u spermijima prikladno je provesti preciznu klasifikaciju: s tim u vezi razlikuje se čisto svijetla crvena krv od tamnije krvi (smeđa ili crna) unutar sjemene tekućine.
Kad hematospermija postane osobito učestali problem, krv ispuštena zajedno sa spermom, tijekom ejakulacije, postaje tamnija, različitih nijansi od smeđe do crne. U gotovo svim slučajevima, pacijenti koji se žale na epizode smeđe krvi u sjemenu također su prethodno bili svjedoci ispuštanja jarko crvene krvi u sjeme. Smeđa ili crna krv posljedica je ostataka krvi prethodno nakupljenih u prostati ili sjemenom mjehuru: zbog oksidativnih procesa boja krvi varira od svijetlo crvene do bordo - smeđe.
Dijagnoza
Spermiogram svakako predstavlja najprikladniji dijagnostički test za prepoznavanje bilo kakvih patogena u spermiji, a spermiokultura dovršava spermiogram i daje ideju o vrsti i količini mikroorganizama prisutnih u sjemenoj tekućini.
Kad se pacijent, nakon 50. godine, požali na epizode krvi u spermi, potrebno je provesti temeljit pregled prostate: abnormalne otekline i svi apscesi mogli bi biti odgovorni za dotično krvarenje. Kada anorektalna medicinska palpacija nije dovoljna, pacijent će morati proći "trans-rektalni ultrazvuk, svakako precizniji od ručne kontrole: potonji" ističe druge hipotetičke patologije, poput kamenaca, cista prostate, ejakulacijskih kanala ili kalcifikacija prostate .
PSA test (specifični antigen prostate) dijagnostički je probni test koristan za isključivanje moguće mogućnosti raka prostate.
Poželjno je povremeno praćenje krvnog tlaka, osobito u onih pacijenata koji su napredovali s godinama: vidjeli smo, zapravo, da bi hipertenzija mogla predstavljati faktor rizika za hematospermiju.
Nadalje, kako bi se utvrdilo dolazi li krvarenje u sjemenu iz prostatičkog ili uretralnog morbidnog stanja, preporučuju se cistoskopija i uretroskopija.
U slučaju sumnje na spolno prenosivu infekciju, odgovarajući dijagnostički testovi su odgovarajući.
Krv u sjemenu: terapije
Kad se određeni uzrok ne utvrdi, liječenje je empirijsko, stoga se temelji na opažanju. Čak i u sličnim situacijama, neki terapeuti i dalje preporučuju primjenu tetraciklina u razdoblju od 5 do 7 dana, što je vjerojatno povezano s masažom prostate.
Kad biopsija prostate utvrdi otkrivanje patogenih mikroorganizama, pacijent se obično liječi antibioticima, vjerojatno povezanim s protuupalnim fitoterapijama. Ne preporučuje se davanje nesteroidnih protuupalnih lijekova dulje vrijeme jer bi moglo pogoršati hematospermiju.
Neki se pacijenti žale na krv u spermiji zbog suženja (stenoze) uretre: u takvim situacijama neki dilatatori uretre mogu biti korisni, dok je u najtežim slučajevima neophodna kirurška operacija.
No, radi se o sporadičnim slučajevima, u kojima krv u spermi zasigurno ne predstavlja glavni problem, već samo sekundarni simptom, posljedica težih genitalnih stanja. Kad se liječi kardinalna bolest, čak ni hematospermija više neće biti zabrinjavajuća.
Više članaka na temu "Krv u spermi: klasifikacija, dijagnoza, terapije"
- Krv u sjemenu
- Ukratko krv u spermi - Sažeta tablica hematospermije