Što je zubna pulpa?
Iako su zubi posebno tvrdi i otporni, ispod najudaljenijih slojeva (cakline i dentina) nalazimo prilično mekano tkivo, nazvano pulpa, bitno za održavanje vitalnosti svakog zubnog elementa.
Zubna pulpa je mekano, ne-kalcificirano tkivo, bitno za jamčenje "odgovarajuće opskrbe zuba krvlju, kisikom i hranjivim tvarima. Zatvorena je u pulpnoj komori, šupljini unutar krune (vidi sliku sa strane) i u korijenskim kanalima., koji se nalazi u ili u korijenu zuba. Stoga postoje dva dijela zubne pulpe:
- Komorna pulpa: dio pulpe koji se nalazi unutar zubne krune
- Korijenova pulpa: dio pulpe koji se proteže uz korijenski kanal. Živčani i vaskularni snopovi koji se u njemu nalaze ulaze kroz radikularni otvor.
Glosar
Zubna krunica: zubni dio koji strši iz alveole
Alveole: koštana šupljina u kojoj su smješteni korijeni zuba
Korijenski kanal: kanaliculus unutar korijena, u koji prolaze živčana vlakna i krvne žile
Korijenski otvor: Točka s koje živci i krvne žile pristupaju zubu
Funkcije
Zub ne bi mogao živjeti bez zubne pulpe, koja je nezamjenjivo tkivo za svaki zubni element. Pogledajmo u nastavku koje su glavne funkcije pulpe:
- Proizvodnja Dentina (dentinogeneza): odontoblasti smješteni na pulpo-dentinskom spoju stanice su koje se koriste za ovu funkciju.
- Prehrambena (trofička) funkcija: zubna pulpa hrani avaskularni dentin omogućavajući difuziju hranjivih tvari koje dolaze iz bogate opskrbe krvlju
- Zaštitnu funkciju koju obavlja dentin, koju opet stvaraju odontoblasti
- Osjetna funkcija: visoko prijemčiva na nagle promjene temperature, traume i promjene tlaka, zubna pulpa daje osjetljivost zubu kroz snopove živaca unutar nje; neki od njih prodiru s nemijeliniziranim vlaknima do dentina uz radikalne kanale i objašnjavaju izrazitu osjetljivost na bol u tom području (vidi osjetljive zube)
- Pulpa osigurava odgovarajuću vaskularnu opskrbu zubnog elementa kroz venule i arteriole
Stanice
Zubna pulpa sastoji se od sluzavog vezivnog tkiva (vrsta labavog vezivnog tkiva) sastavljenog od 25% organskog materijala i 75% vode; dentin se umjesto toga sastoji od 20% organskog materijala i 80% hidroksiapatita (anorganskog); potonji doseže 95% u caklini, vrlo tvrdom i prozirnom tkivu koje prekriva i štiti zub.
Zubna pulpa bogata je živčanim vlaknima, krvnim žilama i stanicama koje sintetiziraju dentin. Točnije, zubna pulpa može se podijeliti u tri sloja, od kojih se svaki odlikuje posebnim staničnim sastavom; od središta do periferije nalazimo:
- "Rinaggio" zona (najdublja), koja sadrži fibroblaste i nediferencirane mezenhimalne stanice. Fibroblasti djeluju kao potpora svim ostalim komponentama zubne pulpe; oni sintetiziraju kolagen i temeljnu tvar, te osiguravaju transport hranjivih tvari iz stanica u krv i obrnuto.
- Zona "Weil", koja se sastoji od mreže živčanih vlakana (Rashkoffov živčani pleksus) i kapilara. Živčani snopovi ulaze u zubnu pulpu počevši od apikalnog foramena; prema očekivanju, nemijelinizirana živčana vlakna odvajaju se od Rashkoffova živčanog pleksusa kroz odontoblastni sloj do dentinskih kanala
- Najudaljenije područje koje sadrži odontoblaste. Odontoblastični sloj sastoji se od visoko diferenciranih stanica odgovornih za proizvodnju i lučenje dentinskih komponenti. Ove specifične stanice poprimaju vrlo poseban raspored: dok su u koronarnom presjeku raspoređene u palisadu, u radikalnom dijelu odontoblasti su raspoređeni u nizove kubičnih stanica koje se postupno spljoštavaju približavajući se vrhu korijena.
Srodne bolesti
Vidjeli smo da zubna pulpa daje osjetljivost zubu zahvaljujući vlaknima koja ga inerviraju.
Međutim, razumljivo je kako su zubobolja i dentinska preosjetljivost dva glavna poremećaja izazvana generičkom upalom tkiva pulpe.
Ozbiljna trauma, teška oštećenja zuba ili generička infekcija zuba mogu ozbiljno ugroziti funkcije i strukturu zubnog elementa, uzrokujući vrlo intenzivnu bol i dovodeći do nekroze ili gangrene zubne pulpe. Uvreda vanjskog podrijetla zubne pulpe - bila to „infekcija ili trauma - može uzrokovati niz poremećaja koji nepovratno oštećuju zub.
Najčešće bolesti povezane s infekcijom zubne pulpe uključuju:
- Pulpitis: generička upala tkiva pulpe, tipična posljedica karijesa koji se ne liječi na odgovarajući način. Pulpitis se ne može liječiti jednostavnim zubnim ispunom: u takvim je situacijama devitalizacija izbor izbora. Samo u iznimno teškim slučajevima potrebno je vađenje zuba.
- Zubni apsces: Nakupina bakterija, bijelih krvnih stanica, plazme i staničnih ostataka (gnoj) u tkivima koja okružuju zub. Kada apsces zahvaća zubnu pulpu, pacijent osjeća nesnosnu zubobolju koju je teško ublažiti klasičnim analgeticima.Ako se dijagnosticira rano, prije nego što infekcija uđe u pulpu ili alveolu, apsces se može liječiti antibiotskom terapijom i / ili drenažom gnojnog materijala nakupljenog unutar.
- Zubna cista radikularnog tipa: tipična komplikacija nekroze zubne pulpe, zauzvrat uzrokovana traumom, dubokim karijesom ili pulpima. Apikotomija je prvi izbor liječenja za liječenje ciste zuba.
- Zubni granulom: kronična upala, općenito asimptomatska, na vrhu korijena i susjednim tkivima. Kada se ne liječi na vrijeme devitalizacijom ili apikoektomijom, zubni granulom može zahvatiti zubnu pulpu, uzrokujući pulpe i nekrozu zubne pulpe.
