Definicija erizipela
"Erysipelas" je izraz izvučen iz medicinskog jezika koji identificira "akutnu infekciju kože, s očitim zahvaćanjem dermisa, površinskih slojeva hipoderme i limfnih žila:" erizipel nastaje "bakterijskom infiltracijom odgovornom za progresivnu maceraciju" kože, zauzvrat pogodovane mikro-lezijama na koži.
Učestalost
Uzroci
Provedena su mnoga istraživanja kako bi se utvrdilo koji je glavni uzrok: čini se da su uzroci erizipela beta-hemolitički streptokoki tipa A, no izolirani su i drugi bakterijski sojevi uključeni u bolest. Zapravo, čini se da Streptococcus piogene, stafilokoki, stafilokoki iz skupina B, C i G i druge gram-negativne bakterije doprinose stvaranju zaraznih mjehurića, ponekad i hemoragijske prirode. [preuzeto iz Dermatologija zasnovana na dokazima, Luigi Naldi, Alfredo Rebora].
Simptomi
Za dodatne informacije: Simptomi erizipela
Erizipela ima tendenciju širenja na neka posebna područja: lice, noge i ruke najčešća su žarišta infekcije. Neki tekstovi definiraju početak bolesti kao "dramatičan", karakteriziran promjenom tjelesne temperature (niska temperatura ili visoka temperatura), osjećajem hladnoće i zimice, glavoboljom i percepcijom lokalnog peckanja, nakon čega slijede stvarne kliničke manifestacije bolest.
Pacijenti s erizipelama imaju sjajne crvene mrlje (eritematozne mrlje) na koži, blago podignute, blago tople na dodir; zahvaćena područja izgledaju natečeno, ponekad bolno pod pritiskom. Često se erizipela degenerira stvarajući pustule, mjehuriće, mjehuriće i svrbež. Krivci su uglavnom streptokoki koji, jednom prodirući kroz male rane na koži, dospijevaju u limfne žile gdje uzrokuju eksudaciju i upalu, a zahvaćaju i žlijezde koje okružuju limfne čvorove (npr. ingvinalne limfne žlijezde potencijalna su meta erizipela, osobito ako infekcija zahvati donje udove) .Neki subjekti s erizipelama imaju nekrozu kože na područjima zahvaćenim infekcijom, kao i sočne i svrbežne mjehuriće.
Općenito, na licu erizipela inficira nos, obraze i kapke, uzrokujući edem kapaka, svrbež i sočne mjehuriće te mogući iscjedak iz konjunktive. [Od Zarazne bolesti napisali Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla].
Faktori rizika
Vjeruje se da nastanku erizipela i njegovoj kasnijoj degeneraciji pogoduju neki čimbenici rizika: pretilost, dijabetes melitus, duboka venska insuficijencija, limfedem na nogama, tinea pedis, mikrolezije, rane, ubodi insekata, odgovorni - potonji - za razderotine kože, mogući pristupni put za kolonizaciju bakterija.
Komplikacije erizipela
Srećom, komplikacije su rijetke, iako moguće: procjenjuje se da se samo u 1% pacijenata s erizipelom bolest degenerira u endokarditis na razini aortne valvule.
U drugim slučajevima, erizipele bi mogle evoluirati u apscese, glomerulo-nefritis (upala bubrega) ili sekundarnu upalu pluća (iznimno rijedak događaj). Spomenuli smo da erizipela može zahvatiti limfne žile, pa bi svako pogoršanje bolesti moglo uzrokovati teške bolesnike, slonovodu.
Nadalje, pupčani ožiljci novorođenčeta mogli bi djelovati kao vrata za širenje stafilokoka: posljedično, zaraženi ožiljak mogao bi izazvati ozbiljnu infekciju novorođenčeta, koja izgleda cijanotično, pati i ima žuticu.
Kad bakterije uđu u krvotok, mogle bi izazvati ozbiljnu sepsu (septikemiju), zbog kolonizacije streptokoka u krvi i proliferacije toksina istih.
Svakako, najozbiljnija komplikacija erizipela je nekrotizirajući fasciitis (rijetka bakterijska upala dubokih kožnih i potkožnih slojeva).
Druge komplikacije erizipela uključuju: osteitis, artritis, tendinitis, trombozu venskih sinusa. [Preuzeto iz Dermatologija zasnovana na dokazima Luigi Naldi, Alfredo Rebora].
Dijagnoza
Općenito, za dijagnosticiranje erizipela liječnik koristi jednostavan fizički pregled (klinička dijagnoza); za "daljnju dijagnostičku potvrdu, neki pokazatelji bakterijske upale (npr. Prokalcitonin) su korisni, iako je izolacija patogenih bakterija", ponekad, nije tako jednostavno.
U nekim slučajevima dijagnoza bi mogla biti pogrešna: kako bi se riješio ovaj problem, biopsija bi mogla biti valjani dijagnostički test, koristan za razlikovanje erizipela od drugih nezaraznih bolesti, ali upalne prirode (npr. Erizipeloidni karcinom). dijagnoza je pogrešna, upalni rak dojke mogao bi se zamijeniti s "jednostavnom" erizipelom.
Kliničke manifestacije uzrokovane erizipelom ne smiju se miješati s onima uzrokovanim herpes zosterom ili kontaktnim dermatitisom.
Njega
Za daljnje informacije: Lijekovi za liječenje erizipela
Šok terapija korisna u borbi protiv bakterijske infekcije temelji se na primjeni antibiotika: kada se izolira odgovorni bakterijski soj, pacijentu se propisuju specifični antibiotici, uključujući benzilpenicilin benzatin (ili klindamicin, ako je pacijent alergičan na penicilin), makrolide (npr. Eritromicin ) i cefalosporini općenito.
Korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova (nesteroidnih protuupalnih lijekova) apsolutno je zabranjeno u slučaju erizipela, jer bi potencijalno moglo pogodovati napredovanju infekcije u složenije oblike.
Općenito, poboljšanja su gotovo trenutna: odgovorna bakterija je iskorijenjena pa se pacijent izliječi od erizipela u roku od nekoliko dana.
Mogući recidivi erizipela: u takvim situacijama preporučljivo je držati pacijenta pod kontrolom, kojem su općenito propisani specifični farmaceutski specijaliteti za profilaksu recidiva (npr. Mikotične erizipele).
Sažetak
Da popravimo koncepte ...
Bolest
Erizipela
Opis bolesti
Akutna kožna infekcija, s evidentnim zahvaćanjem dermisa, hipoderme i limfnih žila
Učestalost
Tipična dječja i starosna bolest
Malo raširen u Italiji
Uobičajeno u Francuskoj (10-100 slučajeva na 100.000 zdravih ispitanika)
Etiološka istraživanja
- Beta-hemolitički streptokoki tipa A (glavni krivci)
- Streptokoki piogeni, stafilokoki, stafilokoki iz skupina B, C i G i druge gram-negativne bakterije
Anatomska područja koja su najviše pogođena
- Lice (nos, obrazi i kapci)
- Noge
- Ruka
Kliničke manifestacije
Početak: dramatičan s groznicom, prehladom, zimicom, lokalnim žarenjem
Evolucija: natečene i eritematozne mrlje na koži, pustule, mjehurići, mjehurići i svrbež
Na razini limfnih žila: eksudacija i upala
Degeneracija bolesti: nekroza kože područja zahvaćenih infekcijom, kao i sočni i svrbežni mjehurići, edem kapaka, moguća sekrecija konjunktive
Faktori rizika
Pretilost, dijabetes melitus, insuficijencija dubokih vena, limfedem na nogama, tinea pedis, mikrolezije, rane, ubodi insekata
Komplikacije
Rijetki, ali mogući: endokarditis aortne valvule, apscesi, glomerulo-nefritis (upala bubrega), sekundarna upala pluća, elefantijaza, teška infekcija u novorođenčadi, septikemija uslijed kolonizacije streptokokom u krvi, nekrotizirajući fasciitis, osteitis, artritis, tendinitis, tromboza venski sinusi
Dijagnoza
- klinička dijagnoza
- biopsija
- pokazatelji bakterijske upale (npr. prokalcitonin)
Terapija protiv erizipela
Nakon što se odgovorni bakterijski soj izolira, pacijentu se prepisuju specifični antibiotici:
- cefalosporini
- benzilpenicilin benzatin
- makrolidi
