Kronični proljev: dijagnoza, liječenje, prehrana

Dijagnoza

Kao i svaka patologija ili poremećaj, dijagnoza kroničnog proljeva počinje "anamnezom ili prikupljanjem simptoma koje je prijavio pacijent. Ovdje liječnik prvo mora razumjeti što pacijent misli kad tvrdi da boluje od" kroničnog proljeva . ", budući da svatko od nas ima subjektivnu koncepciju svoje crijevne aktivnosti.

Nakon što se ustanovi poremećaj, liječnik će morati istražiti uzrok koji izaziva, postavljajući konkretna pitanja o učestalosti dnevnih pokreta crijeva, postojanosti fekalne mase, volumenu stolice, trajanju poremećaja i, naravno, , prisutnost bilo kakvih popratnih simptoma.
Svakako, boravak u tropskim zemljama proširuje spektar vjerojatnosti da je kronični proljev usko povezan s gastrointestinalnom infekcijom, ali to ne isključuje mogućnost da prekomjerna učestalost proliva ovisi o ekstrainfektivnim uzrocima. Samo za primjer, kronični proljev s tragovima krvi koji se javlja neposredno nakon putovanja u afričke zemlje može biti posljedica više ulceroznog kolitisa nego "crijevne infekcije amebom (kako se u početku moglo pretpostaviti).
Traženje uzroka okidača prvi je i najvažniji korak u uspostavljanju odgovarajućeg liječenja. U tu je svrhu fizički pregled bitan kako bi se pružili daljnji tragovi o prirodi kroničnog proljeva.
Najučinjeniji testovi ocjenjivanja su:

Anoskopija: dijagnostički test koristan za otkrivanje fistula, ulceracija ili fekaloma
Tjelesni pregled trbuha radi traženja upale, tumora, bilo kakvih unutarnjih ožiljaka
Rektalni pregled
Potražite okultnu krv u stolici
Dodatni laboratorijski testovi: potpuna krvna slika, albumin, test funkcije jetre, razina elektrolita u plazmi, razina hormona koji stimulira štitnjaču, traženje jaja ili parazita u stolici
Kolonoskopija i sigmoidoskopija
Biopsija debelog crijeva (naznačeno ako se sumnja na mikroskopski kolitis)

Njega

Liječenje kroničnog proljeva ima za cilj:

Uklonite uzrok okidanja
Uravnotežite rad crijeva
Spriječite bilo kakve komplikacije
Izbjegavajte recidive

Idealni lijek za kronični proljev očito je uklanjanje uzroka koji ga je izazvao. Međutim, kao što smo vidjeli, mogući okidači iznimno su brojni i heterogeni; stoga se poduzimanje određenog liječenja odmah pokazuje prilično teškim upravo zato što uzrok nije uvijek jasno prepoznatljiv. Iz tog razloga, prije poduzimanja bilo kakvog liječenja kroničnog proljeva, liječnik bi trebao prvo odrediti vrstu (kronični vodeni, masni ili upalni proljev). Sljedeći korak uključuje provođenje specifičnih laboratorijskih testova za diferencijalnu dijagnozu, dakle provedbu odgovarajućeg liječenja.

Kad se kronični proljev manifestira agresivnim simptomima, kao što sugerira potencijalno ozbiljnu patologiju za zdravlje i život pacijenta (npr. Ozbiljne infekcije), profilaktička antibiotska terapija mogla bi biti valjana i preliminarna mogućnost liječenja.

Kad je poznat uzrok kroničnog proljeva, liječenje je neposrednije i jednostavnije:

ANTIBIOTICI

Ako je kronični proljev uzrokovan bakterijskom infekcijom, antibiotici su lijek izbora. Trajanje terapije antibioticima ovisi o vrsti infekcije i zdravstvenom stanju pacijenta: u zahvaćenih ispitanika također od Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa, umjesto toga terapiju treba pratiti duže vrijeme.

PROMJENE U HRANJENJU NAVIKA

Kad kronični proljev ovisi o "netoleranciji na hranu", najučinkovitija terapija je jednostavno "uklanjanje te hrane" iz prehrane.

STOP LAKSATIVIMA

Ako uzrok kroničnog proljeva leži u zlouporabi lijekova ili laksativa, očito je kako suspenzija ovih lijekova može izliječiti poremećaj.

SIMPTOMATSKO LIJEČENJE (ne poduzimaju se nikakve mjere na uzroku)

Primjena nekih lijekova protiv dijareje može biti korisna za privremeno olakšanje pacijentu koji pati od kroničnog proljeva: govorili smo o "privremenom" olakšanju jer ti lijekovi ne djeluju ni na koji način na pokretač, ali mogu odgoditi potrebu za defekacijom . Među lijekovima za liječenje proljeva spominjemo: skopolamin, atropin sulfat i inhibitore pokretljivosti crijeva (npr. Bizmut salicilat, Lactobacillus Acidophilus, loperamid i difenoksilat). Čak i dodaci topljivih vlakana mogu biti od pomoći u kontekstu kroničnog proljeva za regulaciju crijevnih funkcija i pogoduju uspostavljanju simbiotske mikrobne flore.

IZLIJEČITE SINDROM DRAŽENOG CRIJEVA

Kad je kronični proljev usko povezan sa sindromom iritabilnog crijeva, liječnik propisuje lijekove koji mogu smanjiti želučanu sekreciju i pokretljivost crijeva (npr. Atropin sulfat, Skopolamin). Čak se i prokinetičke tvari (npr. Psyllium) ponekad preporučuju za uravnoteženje učestalosti evakuacije, osobito kad se izmjenjuju epizode kroničnog proljeva i zatvora: u ovom konkretnom slučaju psyllium djeluje apsorbirajući višak tekućine i povećavajući konzistenciju kilograma (fekalni) bolus).

PROTIV anksioznosti i stresa

Kao što smo vidjeli, kronični proljev može ovisiti o izrazitoj promjeni raspoloženja. U tim slučajevima, a prema liječničkom receptu, pacijent može uzimati serotonergičke lijekove, poput Venlafaksina i Alosetrona. Prirodni lijekovi za tjeskobu i stres također mogu koristiti pacijentima koji pate od kroničnog proljeva.

LIJEČENJE CROHNOVE BOLESTI

Proljev ovisan o kroničnoj Crohnovoj bolesti nije tako lako liječiti, čak i s obzirom na ozbiljnost temeljnog stanja. U svakom slučaju, za ublažavanje simptoma kroničnog proljeva u kontekstu Crohnove bolesti, pacijent mora obratiti iznimnu pozornost na prehranu i uzimati određene lijekove (za dodatne informacije pročitajte lijekove protiv Crohnove bolesti).

Kronični proljev: Što učiniti

Uz moguću primjenu specifičnih lijekova, kronični proljev također se mora liječiti ispravljanjem nekih ponašanja i prehrambenih navika.
Na primjer, izbjegavanje dehidracije davanjem tekućine vrlo je važno pravilo u kontekstu kroničnog proljeva. Sjećamo se, zapravo, da stanje teške dehidracije može ozbiljno ugroziti vitalne funkcije ispitanika.
Strogo izbjegavanje alkohola i ograničavanje pića s kofeinom (čaj i kava) dva su važna pravila za ubrzavanje zacjeljivanja kroničnog post-proljeva: osim što potiču dehidraciju tijela, te tvari zapravo nadražuju sluznicu probavnog sustava.
Posebnu pozornost treba posvetiti i zaslađivačima: tvari poput sorbitola, manitola i ksilitola (šećerni alkoholi) mogu pogoršati stanje zbog izrazito laksativnog učinka.
Kako bi se ublažio osjećaj nadutosti trbuha koja prati kronični proljev, preporučljivo je izbjegavati ili ograničiti što je više moguće unos hrane sposobne za povećanje crijevnih plinova (npr. Grah, luk, grašak i mahunarke općenito).
Kategorično "NE" umjesto toga pripada mlijeku: proljev općenito, još gore kronična varijanta, drastično smanjuje dio enzima koji naseljava crijeva, uključujući laktazu (enzim koji se koristi za probavu mlijeka). Njegovu aktivnost, probavu i apsorpciju laktoze u raznim namirnicama su ugrožene; stoga se povlačenje vode pogoduje (osmotskim učinkom), a proljev se pogoršava simptomima kao što su meteorizam, mučnina i nadutost.
Umjesto toga, trebalo bi dati prednost svim namirnicama sposobnim za suzbijanje kroničnog proljeva, stoga rižu (s poznatim adstrigentnim svojstvima), jabuku i mrkvu (koja može učvrstiti stolicu), borovnicu (protiv proljeva) i krumpir.
Zasluga je zasluga zdrave, uravnotežene i redovite prehrane, koja je važna za poticanje oporavka nakon nekoliko tjedana kroničnog proljeva.