Napisao Dr. Angelo Cirillo
Astma: što je to?
Bronhijalna astma je kronična upalna bolest dišnih putova, koju karakterizira hiperaktivnost bronhijalnih struktura; rasprostranjena je u populaciji i još se povećava, osobito u industrijski razvijenim zemljama.
Što se tiče dobi, astma se u dječjoj dobi javlja s velikom učestalošću, predstavljajući najčešću kroničnu bolest i glavni uzrok prijema u bolnicu u djetinjstvu. Oko 10-15 djece od 100 ima epizode bronhijalne astme.
Klinička slika
Klasičnu trijadu astme čini bronhospazam, edem bronhijalne stjenke i hipersekrecija. Ti su fenomeni u osnovi funkcionalnih posljedica tipičnih za astmu, odnosno bronhijalne opstrukcije i ograničenja protoka zraka. Simptome karakterizira dispneja, različitog stupnja sa uglavnom iznenadni početak, uglavnom ekspiratornog tipa, a može biti popraćen piskanjem koje se čuje čak i na daljinu, stezanjem u prsima, slabo produktivnim kašljem s iskašljavanjem osobito viskozne sluzi.
Uloga osteopatije
Osteopatija je uspostavljen i priznat sustav prevencije zdravlja koji se temelji na ručnom kontaktu za dijagnozu i liječenje.
Poštuje odnos između tijela, uma i duha, kako u zdravlju tako i u bolesti: stavlja naglasak na strukturni i funkcionalni integritet tijela i na unutarnju sklonost tijela da se samoliječi. Osteopatsko liječenje smatra se olakšavajućim utjecajem na poticanje ovog procesa samoregulacije.
"Svjetska osteopatska zdravstvena organizacija" (WOHO)
Učinkovitost osteopatskog manipulativnog liječenja (OMT) u kontroli astme trenutno dobiva prihvaćanje u medicinskoj zajednici u Europi i Sjedinjenim Državama.
"Osteopatija, zapravo, nudi valjanu pomoć astmatičarima, sa svojim manipulativnim tehnikama može pomoći u svim aspektima mehanizma disanja," normalizirajući "sve uključene strukture: rebra, kralježak, dijafragmu i ostale dodatke mišića respiratori (sternokleidomastoidni, trbušni, skale), živci koji kontroliraju grudni koš, kao i opskrba krvlju i drugim tekućinama bronhija i pluća; nudeći tako važnu ulogu u kontroli astme.
U pacijenata s astmom, stoga, osteopata ima za cilj utjecati na terapijske reakcije kroz najmanje tri različita fiziološka mehanizma:
- Prije svega, osteopata obnavlja maksimalnu sukladnost grudnog koša kako bi povećao pacijentovo dišno kretanje, djelujući na strukturu disanja (rebra, prsni kralješci, prsna kost i spojeni zglobovi) i na mišićnu komponentu iste, čime se postižu rezultati na funkciju.
- Drugi fiziološki mehanizam uključen u osteopatsko liječenje astmatičnog bolesnika je normalizacija funkcije autonomnog živčanog sustava. Grane vagusnog živca pružaju parasimpatičku inervaciju važnim respiratornim strukturama kao što su pluća i dijafragma. Simpatička inervacija javlja se u prvih četiri ili pet torakalnih segmenata leđne moždine i sinapsi u kralježničnim ganglijima koji leže odmah duboko unutar kostovertebralnih spojeva u gornjem dijelu prsnog koša. Liječenje koje obnavlja pokrete u atlanto-okcipitalnoj i gornjoj torakalnoj regiji. poboljšati odgovor na adrenergičke podražaje, dakle respiratornu funkciju.
- Konačno, osteopatski tretman uravnotežuje protok krvi i limfe u bronhijalno stablo i iz njega. Kad je ta cirkulacija otežana ili promijenjena, tkiva postaju edematozna i bogata nakupljenim metaboličkim otpadnim proizvodima, to negativno utječe na staničnu funkciju, a time i na "Razvoj" astma. Liječenje fascijalne napetosti (potporne strukture limfnih žila) smanjuje zagušenje dišnih putova u pacijenata s astmom.
U prilog ovim tezama postoje brojne akreditirane studije koje su medicinskim istraživačkim metodama istaknule poboljšanje respiratorne funkcije kod astmatičnih pacijenata koji se podvrgavaju osteopatskom liječenju.
BIBLIOGRAFIJA
1. Steyer TE, Mallin R, Blair M. Pedijatrijska astma [prikaz]. ClinFamPract. 2003; 5: 343.
2. Morris NV, Abramson MJ, Strasser RP. Adekvatnost kontrole astme u općoj praksi: Je li maksimalna vršna brzina izdisaja valjani pokazatelj težine astme? Med J Aust. 1994; 160: 68-71.
3. Rowane W, Rowane zastupnik. Osteopatski pristup astmi [pregled]. J Am Osteopath izv. Prof. 1999; 99: 259-264.
4. Beal MC, Morlock JW. Somatska disfunkcija povezana s plućnom bolešću. J Am Osteopath izv. Prof. 1984; 84: 179–183.
5. Howell RK, Kappler RE. Utjecaj osteopatske manipulativne terapije na bolesnika s uznapredovalom kardiopulmonalnom bolešću. J Am Osteopath izv. Prof. 1973; 73: 322–327.
6. Allen TW, Kelso AF. Osteopatska istraživanja i respiratorne bolesti. J Am Osteopath izv. Prof. 1980; 79: 360.
7. Bockenhauer SE, Julliard KN, Lo KS, Huang E, Sheth A. Kvantificirani učinci osteopatskih manipulativnih tehnika na bolesnike s kroničnom astmom. J Am Osteopath izv. Prof. 2002; 102: 371-375. Dostupno u:
8. Paul FA, Buser BR. Primjene osteopatskog manipulativnog liječenja za pacijenta hitnog odjela. J Am Osteopath izv. Prof. 1996; 96: 403–409.
9. Reddel HK, Salome CM, Peat JK, Woolcock AJ. Koji je indeks najvećeg izdisajnog protoka najkorisniji u liječenju stabilne astme? Am J RespirCrit Care Med. 1995; 151: 1320–1325.
10. Nacionalni institut za srce, pluća i krv.Praktični vodič za dijagnostiku i liječenje astme [Nacionalno izvješće o obrazovanju i prevenciji astme]. Na temelju Izvještaja stručnog vijeća 2: Smjernice za dijagnostiku i liječenje astme. Nacionalni zdravstveni zavodi. Bethesda, Md: Informacijski centar Nacionalnog instituta za srce, pluća i krv. Listopada 1997. godine.
11. Woolcock A, Rubinfeld AR, Seale JP, Landau LL, Antic R, Mitchell C, et al. Grudno društvo Australije i Novog Zelanda. Plan upravljanja astmom, 1989. Med J Aust. 1989; 151: 650-653.
12. Ward RC, ur. Temelji osteopatske medicine. Baltimore, dr. Med.: Williams & Wilkins; 1997. godine.
13. Ziment I, Taškin DP. Alternativna medicina za alergiju i astmu [prikaz]. J Allergy ClinImmunol. 2000; 106: 603-614.
14. Balon J, Aker PD, Crowther ER, Danielson C, Cox PG, O’Shaughnessy D, et al. Usporedba aktivne i simulirane manipulacije kiropraktikom kao pomoćnog liječenja astme u djetinjstvu. N Engl J Med. 1998; 339: 1013-1020.
