Definicija
Plućni emfizem - ili jednostavnije emfizem - odnosi se na složenu plućnu patologiju, odgovornu za sporo, progresivno i neizbježno otežano disanje, koje se s vremenom pogoršava. Emfizem uključuje postupno smanjenje volumena pluća, pa mu se uskraćuje pravo opskrba kisikom: to izaziva respiratorni nedostatak.
Uzroci
U velikoj većini slučajeva emfizem započinje zajedno s kroničnim bronhitisom: u ovom slučaju bolest uzima ime kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). Glavni uzrok koji leži u osnovi ove složene patološke slike je nesumnjivo pušenje; povezani su i drugi mogući uzročni elementi s pušenjem, poput plina, starosti, zagađenja okoliša i genetske predispozicije.
Simptomi
Intenzitet i nasilje s kojima se manifestiraju simptomi emfizema u biti ovise o razvoju bolesti i o prilično vjerojatnoj mogućoj povezanosti s kroničnim bronhitisom. Emfizem uzrokuje umor, gubitak tjelesne težine, dispneju, gubitak apetita, povećan broj crvenih krvnih stanica, suhi / kataralni i hripav kašalj.
Informacije o emfizemu - lijekovima za liječenje emfizema nemaju namjeru zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Prije uzimanja emfizema - lijekova za liječenje emfizema uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom.
Lijekovi
Budući da je usko povezan s KOPB -om, emfizem može imati fatalni ishod; glavni je problem što prvi prodromi počinju prekasno, kada je bolest previše uznapredovala, ostavljajući trajna oštećenja.
Budući da je pušenje glavni uzrok emfizema, očito je da je "suzdržavanje od pušenja temeljno pravilo za sprječavanje bolesti ili u svakom slučaju za bolje podnošenje oporavka, kada je to već u tijeku. Ne postoje farmakološki tretmani koji bi izliječili bolest definitivno „emfizem: osim što produžuje zdravlje pluća i usporava degeneraciju bolesti, glavni cilj liječenja je pomoći pacijentu da bolje diše.
Slijede klase lijekova koji se najčešće koriste u terapiji protiv emfizema i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, stanju zdravlje pacijenta i njegov odgovor na liječenje:
Bronhodilatatori: u kontekstu plućnog emfizema, pokazalo se da upotreba ovih lijekova ublažava simptome kašlja i suzbija poteškoće s disanjem, iako bronhodilatatori nemaju učinka za potpuni oporavak.
- Formoterol (npr. Oxis Turbohaler, Sinestic Mite, Symbicort Mite, Kurovent) je također dostupan u kombinaciji s mometazonom, u obliku inhalacijskih kapsula (1 inhalacija od 12 mcg svakih 12 sati) ili kao otopina za inhalaciju (od 20 mcg do 2 ml. Po bočici, koja se inhalira kroz poseban raspršivač, s maskom)
- Teofilin (npr. Aminomal Elisir, Diffumal, Respicur) teofilin je ksantinski lijek koji se koristi u terapiji za smanjenje bronho-konstriktivnog podražaja koji često prati emfizem. Teofilin je indiciran za liječenje bronhitisa i emfizema povezanog s "astmom: lijek treba biti uzima se pri učitavajućoj dozi od 5 mg / kg. Obratite se svom liječniku.
- Difilin: općenito, lijek je dostupan zajedno s Guaifenesinom, tvari s antitusivno-ekspektorantnim djelovanjem. Doziranje i način primjene lijeka mora odrediti liječnik. U svakom slučaju, lijek je dostupan u tabletama-kapsulama (100-200 mg) ili u otopini (5-10 ml aktivnog), koje se uzimaju oralno, 3-4 puta dnevno.
Inhalacijski steroidi (npr. Sprejevi): koriste se u terapiji za ublažavanje nedostatka daha i poteškoća s disanjem. Ne smije se zaboraviti da se steroidni lijekovi ne smiju uzimati u prevelikim količinama, niti ih se preporučuje dugotrajno, jer mogu povećati rizik od hipertenzije, dijabetesa, slabljenja kostiju i katarakte. Npr:
- Flutikazon (npr. Avamys, Alisade, Fluspiral, Nasofan), čak i ako se opsežno koristi u terapiji rinitisa, lijek je jednako koristan za ublažavanje tipičnih simptoma emfizema, pomažući tako pacijentu da bolje diše. Pacijenti koji su prethodno liječeni kortikosteroidima oralno, mogu uzimati flutikazon u dozi od 880 mcg dnevno. Pacijenti koji su prethodno bili liječeni isključivo lijekovima za bronhodilataciju mogu prvi dan uzimati lijek u dozi od 100 mcg, postupno povećavajući dozu iz dana u dan, do najviše 500 mcg dva puta dnevno.
- Beklometazon (npr. Rinoklenil, Becotide nasale) lijek, koji se široko koristi u terapiji protiv emfizema, treba uzimati inhalacijom, u dozi od 1-2 spreja (42-84 mcg) u svaku nosnicu, dva puta dnevno (168 -336 mg dnevno) Upravo opisana doza odnosi se na lijek u spreju, 0,042% -tnu otopinu.
Antibiotici: indicirani su za liječenje emfizema ako je bolest povezana s upalom pluća, akutnim bronhitisom ili drugim bakterijskim bolestima koje zahvaćaju dišne puteve
- Amoksicilin (npr. Augmentin, Klavux): koji pripadaju klasi penicilina; liječenje lijekom treba nastaviti 7-10 dana. Aktivni sastojak treba uzeti u dozi od 500 mg tri puta dnevno (alternativno, uzeti 875 mg lijeka dva puta dnevno). Indicirano za liječenje plućnog emfizema povezanog s nekompliciranom upalom pluća.
- Klaritromicin (npr. Biaxin, Macladin, Klacid, Soriclar, Veclam) uzimaju lijek u dozi od 250-500 mg svakih 12 sati (u slučaju sumnje na infekciju Haemophilus influenzae, uzmite 500 mg lijeka). Terapiju treba nastaviti 7-14 dana u slučaju pneumokokne upale pluća u kontekstu plućnog emfizema, a 14-21 dan u slučaju infekcija druge prirode.
- Tetraciklini (npr. Tetrac C, Pensulvit, Ambramycin): preporučuje se uzimanje ovog antibiotika za liječenje bakterijske infekcije klamidijom ili mikoplazmom u kontekstu emfizema povezanog s gripom; indikativna doza je 500 mg svakih 6 sati tijekom 10-21 dana , u odnosu na prirodu infekcije.
- Azitromicin (npr. Azitromicin, Zitrobiotik, Rezan, Azitrocin): lijek (klasa: makrolidi) treba primijeniti u dozi od 500 mg koja se uzima oralno na dan pojave simptoma, nakon čega slijedi doza od 250 mg jednom dnevno . dan 2-5 dana. "Antibiotik" se mora uzeti kada se radi o bakterijskom bronhitisu povezanom s emfizemom.
Lijekovi za prestanak pušenja:
- Varenclina (npr. Champix, 25-28-56 tableta) uzima 0,5 mg aktivne tvari oralno jednom dnevno u prva tri dana liječenja kako bi prestala pušiti. Od 4. do 7. dana terapije povećajte dozu na 0,5 mg aktivne tvari dva puta dnevno. Od osmog dana nadalje, uzimajte 1 mg aktivnog sastojka dva puta dnevno.
- Bupropion hidroklorid (npr. Elontril, Wellbutrin, Zyban) započinje liječenje uzimanjem 150 mg aktivne tvari oralno, jednom dnevno. Doza održavanja: Doza se može povećati do 300 mg dnevno (dana u dvije podijeljene doze tijekom dana), najranije tri dana nakon početka terapije.U svrhu liječenja emfizema, ovaj lijek nema izravan učinak; međutim, kao pomoć pri prestanku pušenja, uzimanje ovog aktivnog sastojka još je uvijek korisno za ublažavanje plućnih simptoma.
Paralelni tretmani za emfizem
- Dodatak kisika bitna je praksa za pacijente koji pate od uznapredovalog emfizema: zapravo, teški oblik bolesti uključuje ozbiljne poteškoće s disanjem i nedostatak kisika u krvi; upotreba terapije kisikom - koja se ne smije provoditi isključivo u bolničkom okruženju - jamči pacijentu trenutno olakšanje.
- U teškim slučajevima operacija može biti "zamisliva" opcija: liječenje uključuje smanjenje volumena pluća, pri čemu se uklanjaju mikro područja oštećenih / nekrotičnih pluća. Opet, pacijent će moći disati s manje poteškoća.
- Transplantacija pluća: predstavlja najočajniju opciju, naznačenu za teški emfizem ako drugi oblici liječenja - farmakološki i kirurški - nisu donijeli nikakav učinak.
