Pregled anatomije i fiziologije
Jednjak je šuplji organ u obliku cijevi (dugačak 25-30 cm) koji povezuje ždrijelo sa želucem; jednjak je odozgo ograničen gornjim sfinkterom jednjaka (ili krikofaringealnim), a donji donjim sfinkterom jednjaka (ili kardijom).
S histološkog gledišta, jednjak se sastoji od 4-5 slojeva; nastavlja se iznutra (lumen) prema van, prema redoslijedu: sluznica, submukoza, mišić, adventicija i seroza (prisutni samo u najbližem dijelu do želuca).
Napomena: Jednjak je organ uključen u gutanje, proces koristan za transport bolusa hrane iz usta u želudac; to kretanje počinje dobrovoljno (jezik, glottis itd.), A zatim se mijenja u nehotično kretanje. To znači da gornji dio "jednjaka posjeduje prugastu muskulaturu koja se skuplja voljom subjekta (kao što je ona mišićno -koštanog sustava da bude jasna), dok donji dio jednjaka karakterizira glatki mišić (poput želuca i crijeva) , dakle nehotično.
Uvidi: mehanizam DEGLUTICIJE
Gutanje se temelji na sinkroniji i koordinaciji između grkljana, ždrijela i jednjaka, a odvija se u 3 različite faze:
- Oralna faza, dobrovoljna, bolus se jezikom gura u stražnji dio usta.
- Ždrijelna faza, nehotična i refleksna, sastoji se u prolazu hrane u jednjaku kroz ždrijelo; u ovoj fazi epiglotis se pomakne straga i sprječava prolaz bolusa u dišnom traktu.
- Ezofagealna faza, nehotična, pogoduje tranziciji bolusa u želudac zahvaljujući peristaltici jednjaka (pokret "vala" koji stisne "jednjak od vrha do dna"). Postoje dvije vrste peristaltike jednjaka: primarna ili izazvana gutanjem i sekundarna ili nastala distenzijom jednjaka).
Bolesti
Moguće je potvrditi da su bolesti jednjaka sekundarne "oslabljena pokretljivost cijelog organa. Konkretno, bolesti jednjaka mogu se klasificirati na:
- Bolesti hipermotornosti, tj. Uzrokovane "povećanim kontraktilnim kapacitetom" jednjaka
- Bolesti hipomotornosti, koje su određene nižim kontraktilnim kapacitetom jednjaka.
Bolesti hipermotornosti
Ove poremećaje karakteriziraju: prisutnost nasilnih i / ili nekoordiniranih mišićnih kontrakcija napredovanja bolusa hrane (peristaltički valovi) i nemogućnost oslobađanja sfinktera jednjaka.
Ahalazija: bolest koja se odnosi na propuštanje oslobađanja donjeg sfinktera jednjaka povezano s odsutnim ili nekoordiniranim kretanjem "jednjaka". Često je uzrokovana iscrpljenjem neurona koji inhibiraju mišićni tonus, a najindikativniji simptom je disfagija ili osjećaj bolusa uhićenje. "iza prsne kosti". To je neka vrsta takozvane disfagije paradoks jer uključuje i gutanje tekućina i krutih tvari, pa se stoga razlikuje od progresivna disfagija što se uglavnom odnosi na tekućine; često je popraćeno regurgitacijom prehrambenog materijala. Dijagnoza se postavlja pomoću manometrije koja mjeri i odsutnost pokreta mišića jednjaka i povećanje tlaka donjeg sfinktera jednjaka. Terapije su različite: farmakološka (injekcijom), endoskopska dilatacija sfinktera i kirurška.
Jednjak orašara i vadičep jednjaka: Bolest jednjaka orašastog oraha uzrokuje kontrakcije normalno koordinirane, ali sa prosječnom amplitudom i trajanjem većim od norme, koje se osjećaju na vrlo bolan način. Jednjak vadičepa (ili difuzni grč jednjaka) karakteriziraju brojne nekoordinirane kontrakcije koje nisu peristaltične (istodobno, dakle ne propulzivni), koji se javljaju nakon gutanja s bolovima nalik na anginu. To su bolesti jednjaka povezane sa psihofizičkim stresnim stanjima, koje se mogu dijagnosticirati manometrijskim pregledom i liječiti farmakološki.
Divertikula jednjaka: mogu biti genetski ili stečeni. Stečeni mogu biti uzrokovani postupnom ekstroverzijom sluznice i submukoze kao posljedicom "povećanog pritiska (koji se naziva stečenim)" ili povlačenjem ožiljka na stijenci "jednjaka (zvanom" vuča ").
Poremećaji hipopokretljivosti
To su bolesti jednjaka koje karakterizira stežuća nedjelotvornost donjeg sfinktera jednjaka; glavna klinička manifestacija je gastroezofagealni refluks (GERB).
Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB): općenito asimptomatska bolest jednjaka koja dugoročno može ugroziti integritet sluznice; GERB utvrđuje: peckanje (žgaravica) lokalizirano u retrosternalnom području (zbog kiselog djelovanja želučanog sadržaja na sluznicu jednjaka), regurgitaciju kiselog materijala i epigastričnu bol (osjeća se neposredno ispod prsne kosti). Testovi za dijagnosticiranje GERB-a uglavnom su ezofagogastroduodenoskopija i 24-satna PHmetrija. Liječenje se uglavnom sastoji od terapije lijekovima i dijetetske terapije.
Ako se zanemari, GERB se može zakomplicirati i rezultirati ezofagitisom ili, još gore, Barrettovim jednjakom.
Napomena: Odlučeno je da se NE bavimo "tematskim" tumorima "jednjaka" jer je već potpuno opisano zajedno s relativnim poglavljem pod naslovom "Lijekovi za liječenje raka" jednjaka "koje se može pronaći na našoj web stranici.
NASTAVAK: Ishrana za bolesti "jednjaka"
Bibliografija:
- Gastrenterološki priručnik za dijetetičare - Nacionalna koordinacija sveučilišnih nastavnika gastroenterologije - Talijansko gastroenterološko izdavaštvo - stranica 48:50
