Visoki trigliceridi značajno povećavaju rizik od srčanog udara, ali se njegova statistička važnost još nije u potpunosti razlikovala od "hiperkolesterolemije (visokog kolesterola), koja je često (ali ne nužno) popraćena. U konačnici, hipertrigliceridemija je dislipidemija koja pogoduje Događaj akutne ishemijske bolesti srca, uzrokovan:
- SMANJENJE FIBRINOLITSKE UČINKOVITOSTI (povećanje potencijala zgrušavanja krvi)
- PRIPREMA ZA TROMBOZU
- IZRAVNA KORELACIJA S LDL HIPERKOLESTEROLEMIJOM
- IZRAVNA KORELACIJA SA SMANJENJEM HDL HOLESTEROLA
Terapija lijekovima za visoke trigliceride (fibrati, gemfibrozil) značajno smanjuje rizik od nesretnih događaja, potvrđujući ono što sugerira spomenuta statistička korelacija između kardio-ishemijskih događaja i visokih triglicerida.
i oslabljenu toleranciju glukoze, što doprinosi povećanom riziku od koronarne i akutne upale gušterače.Naprotiv, sekundarno povećanje triglicerida u krvi, NEZAVISNO od genetske baštine, određeno je jednim ili više čimbenika okoliša, ponašanja i s njima povezanih komorbidnih čimbenika:
- Zlouporaba hrane i pretilost: zlouporaba alkohola, neuravnotežena prehrana (višak ugljikohidrata, osobito jednostavnih ugljikohidrata) i loše raspoređeni obroci (obroci koji su preobilni)
- Neadekvatno liječen dijabetes melitus
- Nefrotski sindrom
- Zatajenja bubrega
- Uzimanje kortikosteroidnih i estrogenskih lijekova
Višak kalorija, prije svega proizveden iz šećera, određuje prekomjeran porast glukoze u krvi; ova hiperglikemija, koja posljedično izaziva hiperinzulinemiju (višak INSULIN -a), kod sjedilačkog subjekta (a posebno kod pretilih i / ili inzulinski rezistentnih) pogoduje NEISPRAVNOJ metabolizaciji hranjivih tvari, koja (zbog anaboličkog i lipogenog učinka inzulina) neumitno prolazi pretvaranje u masne kiseline;
u praksi je moguće potvrditi da je zlouporaba hrane povezana s hiperglikemijom, posljedično s hiperinsulinemijom, te pogoduje sintezi masnih kiselina uzrokujući nastanak visokih triglicerida u plazmi.
Nadalje, podsjećamo vas da etilni alkohol, iako NIJE hranjiv sastojak jer NIJE izravno uključen u proizvodnju energije, osigurava 7 kcal po gramu; doprinosi kaloričnoj količini obroka, određuje poticaj inzulina usporediv s onom iz jednostavnih ugljikohidrata i koji se metabolizira MORA biti podvrgnut biokemijskoj pretvorbi u masne kiseline.
Jasno je da TAKOĐER i zlouporaba alkohola značajno doprinosi povećanju triglicerida u krvi.
Oni također postoje hranjive tvari korisne za smanjenje triglicerida u krvi; ovo je slučaj s esencijalnim omega-3 masnim kiselinama, naime alfa linolenskom kiselinom (18: 3 ALA), eikozapentaenskom kiselinom (20: 5 EPA) i dokozaheksaenskom kiselinom (22: 6 DHA). prije svega su: masna riba (haringa , srdela, skuša, lanzardo, sardinela, garfish, palamida, tuna, inćun, losos, "bakalar" itd.) i biljno ili riblje ulje (laneno sjeme, soja, ulje oraha, crni ribiz, uljana repica itd .; ulje jetre bakalara). EPA i DHA obavljaju brojne korisne funkcije za sprječavanje koronarne bolesti srca; među njima se sjećamo IZRAVNOG učinka na
- SMANJENJE: trigliceridi u krvi, sinteza VLDL u jetri, gustoća krvi, krvni tlak, fibrinogenemija, potencijal agregacije trombocita;
- POVEĆANJE HDL -a (?);
- POJAČANJE fibrinolize;
- INHIBICIJA sinteze PDGFc (odlučujući faktor u patogenezi ateroskleroze).
Esencijalne masne kiseline iz obitelji omega3 temeljne su u prehrambenom liječenju visokih triglicerida te u smanjenju povezanih komplikacija i komorbiditeta.
Paralelno s tim, nedostatak dijetalnih vlakana (osobito topljivih) može pogoršati stanje visokih triglicerida u krvi; sposoban je modulirati apsorpciju hranjivih tvari što pogoduje slabljenju glikemijske krivulje i smanjuje lipogenezu; stoga je jamčenje udjela vlakana od 30 g dnevno izvrsna mjera opreza za smanjenje triglicerida u krvi.
U konačnici, preporuke za sprječavanje i liječenje visokih triglicerida su:
- Izbjegavajte konzumaciju ili višak slatke hrane, slatkih pića i alkoholnih pića
- Izbjegavajte prekomjerne unose hrane s većim brojem ugljikohidrata: tjesteninu, kruh, rižu, palentu i sve ostale žitarice s njihovim derivatima
- Podijelite dnevne kalorije u najmanje 5 obroka dnevno i izbjegavajte konzumiranje porcija koje su općenito prevelike
- Promicati konzumaciju hrane koja sadrži esencijalne masne kiseline iz obitelji omega3, osobito DHA i EPA
- Promicati postizanje sadržaja dijetalnih vlakana (oko 30 g / dan)
- Promicati tjelesne vježbe POSEBNO na vrhuncu glikemije nakon obroka (hodanje ili vožnja biciklom nakon 120 "-150" od obroka).
Bibliografija:
- Rasprava o kliničkoj i kirurškoj terapiji. I svezak - F. Mazzeo - Piccin - stranica 318
- Branwvaldove bolesti srca. Traktat o kardiovaskularnoj medicini. Svezak I - D. P. Zipes, P. Libby, R. O. Bonow, E. Brawnvald - Elsevier Masson - stranica 1031
- Poslije srčanog udara i povezanih patologija. I svezak - A. Zangara - Piccin - stranica 73
- Medicinski obrazložena terapija - A. Zangara - Piccin - stranica 599
.jpg)
