Spermiogram je laboratorijski test usmjeren na proučavanje sjemene tekućine, koja se i danas smatra osnovnim alatom u procjeni muške plodnosti. Međutim, odgovori spermiograma o reproduktivnoj sposobnosti nisu konačni, budući da se radi o in vitro studiji što možda ne odražava ponašanje sjemene tekućine u ženskom reproduktivnom sustavu. Nadalje, proučavanje spermiograma odnosi se na jednu ejakulaciju i može se dogoditi, na primjer, da je u toj određenoj epizodi broj spermatozoida samo povremeno niži od granica koje se smatraju normalnim, ili da se u svakom slučaju održava sposobnost oplodnje. Unatoč tim ograničenjima, spermiogram ostaje važan test prve razine za klasifikaciju muške neplodnosti.
Temeljni doprinos pacijenta uspjehu spermiograma
Kako bi rezultati spermiograma bili pouzdani, važno je da pacijent poštuje neka osnovna pravila. Posebno je potrebno:
- potpuno uzdržavanje od spolne aktivnosti ne manje od tri dana i ne više od pet dana.
- Do ejakulacije dolazi isključivo masturbacijom (izbjegavajući, osim ako nije drugačije navedeno, uporabu kondoma ili tehniku prekinutog koitusa).
- Prije samozadovoljavanja nastavite s odgovarajućom higijenom ruku i penisa.
- Prikupite cijelo oslobađanje sjemene tekućine u sterilnu posudu; nakon ejakulacije stisnite penis da oslobodi svu sjemenu tekućinu iz uretre.
- Koristite prikladne i sterilne posude (općenito se koriste sakupljači urina sa širokim ustima, s naljepnicom s imenom pacijenta).
- Pažljivo zatvorite spremnik kako biste spriječili slučajni gubitak uzorka tijekom transporta i isporuke.
- Nakon ejakulacije, neka uzorak spriječi laboratorij za analizu u roku od 30/60 minuta, čime će se spasiti od toplinskih udara (ispod 20 ° C i više od 40 ° C). Iz tih razloga, kad je to moguće, potrebno je uzeti uzorak provodi izravno u laboratoriju.
- Prijavite bilo kakvo liječenje i bolesti (osobito s povišenom temperaturom) koje su se dogodile u posljednja tri mjeseca zdravstvenom djelatniku. Također prijavite svaki gubitak uzorka tijekom prikupljanja ili transporta, te svako drugo kršenje gore navedenih pravila.
Od čega se sastoji ispit?
Tijekom spermiograma proučavaju se tri temeljna parametra sjemene tekućine: koncentracija (broj), pokretljivost (sposobnost kretanja) i morfologija (oblik) spermatozoida. Ove tri karakteristike utječu na sposobnost oplodnje istih, to jest na sposobnost da se popne uz vrat maternice i maternicu do mjesta jajne stanice, podvrgnu kondenzaciji (niz transformacija koje povećavaju sposobnost oplodnje), prodru u korona radijata, žrtvovati se kako bi potkopao otpor zona pellucida i omogućio jednom spermiju da otvori prolaz prema jezgri, gdje će kombinirati svoju genetsku baštinu s oocitom.
Rezultati spermiograma
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) smatra da je ejakulat normalan sa:
Ostali referentni parametri: fruktoza:> 13 µmol / ejakulat; sjemenski pH: 7,2-8,0; bijela krvna zrnca: manje od 1 milijun / ml.
Napomena: normalni rasponi mogu varirati od laboratorija do laboratorija, također u odnosu na konzultirane bibliografske izvore.
Mogući rezultati spermiograma:
- Normozoospermija: normalni ejakulat, prema referentnim vrijednostima.
- Astenozoospermija: promjena pokretljivosti spermatozoida.
- Oligozoospermija (ili jednostavno oligospermija): smanjen broj spermatozoida.
- Kriptospermija: ozbiljan nedostatak spermija (odsutnost spermija u ejakulatu, ali prisutnost spermija u centrifugi).
- Azoospermija: nedostatak spermatozoida u sjemenoj tekućini.
- Teratozoospermija: promjena morfologije spermatozoida.
- Hipospermija ili oligopozija ili hipopozija: smanjenje volumena ejakulata.
- Hiperpozija: povećan volumen ejakulata.
Oligoastenoteratozoospermija: promjena svih varijabli.
Rezultati spermiograma, uzimajući u obzir premisu iznesenu na početku članka, moraju se potvrditi u dva naredna pregleda, prikupljena u razmaku od tjedan dana do tri mjeseca. Treći uzorak mora se uzeti najmanje jednu četvrtinu nakon prvog spermiograma, kako bi bila dostupna potpuno nova populacija spermija za analizu (budući da je vrijeme sazrijevanja muških spolnih stanica oko 75 dana, nakon čega slijedi još 10-15 dana sazrijevanje epididima). Ovo posljednje razmatranje također čini nužnim - kako bi se provjerili rezultati bilo koje poduzete terapije - pričekati najmanje tri mjeseca od njihovog početka prije nego što se ponovi spermiogram.
