Otoskleroza: dijagnostika i terapija

to je bolest stapesa, male kosti koja se nalazi u srednjem uhu.
Ova patologija uzrokuje postupni gubitak sluha i, ako se ne liječi, može degenerirati u potpunu gluhoću.
Točan uzrok otoskleroze još nije poznat; međutim, sumnja se na dijeljenje genetskih i okolišnih čimbenika.

Za pregled: Otoskleroza: što je to, uzroci i simptomi (fizikalni pregled), o audiometriji i timpanometriji. Ovi potonji, osobito, pružaju više nego pouzdane podatke i smatraju se testovima izbora za postavljanje precizne dijagnoze.

Diferencijalna dijagnoza je također korisna, to jest dijagnoza koja se temelji na isključenju patologija sa simptomima sličnim onima kod otoskleroze; s ovog gledišta, podvrgavanje pacijenta CT -u (računalna aksijalna tomografija) nudi brojne prednosti.

Konačno, valja primijetiti nedostatak pouzdanosti otoskopije; u stvari, pacijenti koji se podvrgavaju ovom pregledu često ne pokazuju nikakve anomalije.

Audiometrijski testovi za otosklerozu

Audiometrijski testovi pomažu liječniku u procjeni pacijentovog gubitka sluha Audiometrija uključuje brojne vrste testova; u dijagnostici otoskleroze najčešće se koriste:

Audiometrija govora;
Rinnein test;
Weberov test;
Carhartov test.

Najvažnija od njih i prva koja se izvodi je glasovna audiometrija. Ako iz nje proiziđe da pacijent ne percipira niske tonove, hipoteza o otosklerozi postaje više nego konkretna.

Svaki od drugih testova provodi se na poseban način i služi kao podrška prvom glasovnom audiometrijskom testu.

Općenito, audiometrijski testovi su brzi i neinvazivni za pacijenta.

Timpanometrija za otosklerozu

Timpanometrija je test izbora za procjenu pokreta tri koštice koje čine srednje uho.
Procjena osikularnog lanca otkriva koliko su sklerotični stapci blokirani.
To je brz i bezbolan test.

CT skeniranje i diferencijalna dijagnoza u otosklerozi

CT skeniranje ističe mjesto nastanka nove kosti: anomalija koja blokira stapes i utječe na pužnicu poprima izgled aureole.
Zahvaljujući CT -u, liječnik može isključiti druge patologije, poput Pagetove bolesti kostiju i osteogeneze imperfecta; zapravo, za razliku od otoskleroze, ta dva stanja pokazuju druge karakteristične znakove oštećenja kostiju, znakove da je samo CT u stanju istaknuti.
Budući da CT koristi ionizirajuće zračenje, smatra se umjereno invazivnim testom.

Sljedeća tablica sažima neke od bolesti koje se mogu zamijeniti s otosklerozom.

Diferencijalna dijagnoza Patologija Opis Druge patologije srednjeg uha

Oni mogu biti:

Medijasupurativni otitis;
Kronični serozni otitis media.

Kronične infekcije

Oni mogu odrediti:

Oštećenja tri koštice, osobito nakovnja;
Infektivna timpanoskleroza.

Prirođena fiksacija stapesa To nije degenerativni događaj poput otoskleroze i javlja se tijekom prvog desetljeća života. Ménièreov sindrom Ima i druge simptome (na primjer, mučninu i povraćanje), zbog povećanog zahvaćanja pužnice i polukružnih kanala. Pagetova bolest

Ima druge abnormalnosti kostiju.

Nesavršena osteogeneza

Ima druge abnormalnosti kostiju.

natrij. Svakodnevno se uzima oralno, a služi za regulaciju mehanizma obnove kostiju na razini stapesa.
Rezultati nisu u potpunosti zadovoljavajući, a lijek može imati neugodne nuspojave.

Bisfosfonati. Također reguliraju koštani promet i indicirani su za pacijente koji ne podnose natrijev fluorid. Nisu u potpunosti učinkoviti.

Kirurgija za otosklerozu: Intervencijske tehnike

Shutterstock Timpanon i tri koštice

Operacija se koristi kada pacijenti pokazuju ozbiljan gubitak sluha koji se ne može popraviti samo slušnim aparatom.
Postoje dvije moguće operacije:

Stapedektomija. Sastoji se u uklanjanju sklerotičnog stapsa i zamjeni protezom. Na taj se način ponovno uspostavlja normalno provođenje zvučnog signala, kretanjem tri koštice.
Zamjenski držač može biti metalni ili plastični.
Stapedotomija. To je nova kirurška tehnika. Uključuje uklanjanje glave i lukova uzengije i očuvanje baze (tj. Dijela spojenog na pužnicu).
Upravo na bazi, pomoću mikrobušilice ili lasera, kirurg pravi rupu u koju ubacuje teflonsku protezu sličnu malom klipu; u ovom trenutku klip zakači za nakovanj: na taj način jamči prijenos zvučnog signala koji dolazi iz osikularnog lanca.

Operacija otoskleroze: usporedbe dviju tehnika

Stapedotomija je postala tehnika izbora za liječenje otoskleroze.
U usporedbi sa stapedektomijom, pouzdanija je i manje invazivna; zapravo, s djelomičnim uklanjanjem uzengije rizik od oštećenja pužnice manji je.

Kirurgija za otosklerozu: uspjeh, ograničenja i komplikacije intervencije

U 95% slučajeva intervencija je uspješna i pacijent oporavlja dobar dio svojih slušnih sposobnosti.
Kod nekih pojedinaca poboljšanje je trenutno; kod drugih ispitanika potrebno je nekoliko mjeseci da se uoče pozitivni učinci intervencije.

Glavna ograničenja operacije su dva.
Ako ste suočeni sa senzorineuralnom otosklerozom, oporavak sluha može biti teži; pužnica je, naime, vrlo osjetljiv organ.
Druga prepreka tiče se tinitusa: ako je prisutan, ne gasi se operacijom.

Konačno, valja primijetiti komplikacije. Kao i kod svake kirurške operacije, moguće su opasnosti za pacijenta. Budući da je osjetljiv organ, uho (i neke njegove unutarnje strukture) mogu pretrpjeti nepopravljiva oštećenja tijekom operacije.Na primjer, kirurg može nenamjerno oštetiti bubnjić, pužnicu ili živčane završetke koji nose signal do mozga, uzrokujući gluhoću. Stoga, ne predrasudama in toto slušne sposobnosti pacijenta, dva uha se nikada ne operiraju zajedno.