Općenitost
Izraz hiperhidroza označava "prekomjerno lučenje znoja u usporedbi s normom; može se generalizirati, ograničiti i pojaviti kao posljedica okolišnih ili emocionalnih čimbenika. Drugi uzroci hiperhidroze mogu biti endokrini podražaji (hipoglikemija, hipertireoza), prehrambeni (velika konzumacija) hrane ili dodataka koji sadrže kofein, kapsaicin ili druga termogena sredstva), farmakološke (antipiretici, kolinergici, antidepresivi, amfetamini) i vegetativne (hiperhidroza uzrokovana povraćanjem, mučninom ili boli).
Znojenje i znojenje
Uzroci
Hiperhidroza stoga predstavlja značajnu prepreku društvenim odnosima, kao i moguću naznaku patološkog stanja. Kad je određena idiopatskim fenomenom (čiji su uzroci nepoznati) govorimo o primarnoj hiperhidrozi; kada je umjesto toga manifestacija patološki proces (hipertireoza, psihijatrijske bolesti, pretilost, hormonska terapija ili endokrine promjene povezane, na primjer, s menopauzom) govorimo o sekundarnoj hiperhidrozi.
Lokalizacija problema prvi je, važan, dijagnostički trag. Ako se prekomjerno znojenje proteže na cijelu površinu tijela (generalizirana hiperhidroza), vjerojatno postoji endokrini problem u podnožju, poput hipertireoze (prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače), farmakološki, groznica itd.
Emocionalna stanja općenito su uključena u nastanak lokalne hiperhidroze, koja se uglavnom nalazi na dlanovima, tabanima, pazušnom području i čelu. Iako je prekomjerno znojenje u ekstremitetima često povezano, aksilarna hiperhidroza može postojati i sama. u potonjem slučaju, poremećaj je gotovo uvijek izraz emocionalne razdražljivosti.
Druge patološke promjene u znojenju uključuju kromhidrozu (znoj u boji koji boji odjeću s kojom dolazi u dodir s žutom) i bromhidrozu (znojenje neugodnog mirisa zbog povećanog razgradnje apokrinog znoja bakterijskom florom kože).
Liječenje
Vidi također: Hiperhidroza - lijekovi za liječenje hiperhidroze
Budući da hiperhidroza uzrokuje znatnu nelagodu u društvenom i radnom okruženju (pomislite, na primjer, na aktivnost koja zahtijeva znatnu manipulativnu preciznost), važno je uspostaviti odgovarajući terapijski put. U prvom je slučaju potrebno isključiti sve sekundarne oblike kroz "pažljivu anamnezu i dalje, ako je potrebno, dijagnostičke pretrage, poput krvnih pretraga.
Odjeća i dezodoransi
Osim uobičajenih higijenskih postupaka, treba izbjegavati preusku odjeću, osobito ako je izrađena od sintetičkih vlakana.
U ljekarnama možete pronaći posebne dugotrajne dezodoranse koji mogu ograničiti smetnje zahvaljujući prisutnosti aluminijevog klorida. Posebno naznačene za pazušnu regiju, može ih pripremiti i ljekarnik (otopine u 20% apsolutnog alkohola). U tom slučaju lokalnu primjenu, po mogućnosti prije noćnog odmora, treba prekriti papirnatim filmom i ukloniti ujutro s naknadnim pranjem zahvaćenog područja.U nekim slučajevima aluminij klorid može uzrokovati nepovoljne topikalne manifestacije (crvenilo, svrbež ).
Iontoforeza
Čak i iontoforeza može izazvati privremenu anhidrozu (gubitak sposobnosti stvaranja znoja), ako strategija protiv znojenja s posebnim dezodoransima nije dala željene učinke. Iontoforeza, provedena u ambulantnim uvjetima, sastoji se u povezivanju generatora struje niskog intenziteta na dva vodena bazena (u koja su uronjene pacijentove ruke ili stopala) ili na dva mokra brisa koji se nanose na pazuhe ili čelo. energetskih naboja koje generira uređaj blokira kanale znojnih žlijezda na određeno vrijeme. Učinkovitost ove terapijske tehnike u liječenju hiperhidroze je promjenjiva, općenito dobra za blaže slučajeve i manje uočljiva u intenzivnijim situacijama.
Lijekovi
Terapija lijekovima emocionalne hiperhidroze temelji se na upotrebi sedativa i anksiolitika, sposobnih ograničiti pretjeranu emocionalnost, ali i smanjiti prag budnosti i uzrokovati pospanost. Opći tretman također može koristiti antikolinergike, ali rezultati su nestalni i često nepodnošljivi dugoročne učinke.
Posebnu pozornost zaslužuje uporaba botulinum toksina koji se primjenjuje u liječenju hiperhidroze. Ovaj je otrov smrtonosan za čovjeka, toliko da jedan gram može ubiti deset milijuna ljudi. Smrt nastaje uslijed mlitave paralize, odnosno nemogućnosti kontrakcije mišića (uključujući i nehotične) zbog propuštanja. Acetilkolina živčani završeci. Međutim, ako se koristi u beskrajno malim koncentracijama, mišićno opuštajuće djelovanje botulinum toksina ograničeno je na područje ubrizgavanja i na taj način može pomoći u izglađivanju bora ili blokiranju lučenja znoja (budući da aktivnost žlijezda odgovornih za stvaranje znoja kontroliraju živčani sustav).Tek nakon 4-6 mjeseci od injekcije dolazi do postupnog obnavljanja sekrecijske aktivnosti, a u mnogim slučajevima dovoljan je jedan tretman godišnje. Posljednja se, kao što je spomenuto, sastoji od više lokalnih injekcija botulinum toksina; pogodan je za aksilarno područje, kontraindiciran na licu i može biti bolan u nedostatku odgovarajuće anestezije.Injekcije botulinum toksina za liječenje hiperhidroze moraju biti površnije od onih koje se prakticiraju za izglađivanje linija izraza.
Kirurgija
Konačno, u slučaju drastične i onesposobljavajuće hiperhidroze, predlažu se odgovarajuće kirurške intervencije, koje se izvode pod lokalnom anestezijom i temelje se na uklanjanju znojnih žlijezda ili na prekidu njihove simpatičke inervacije.
