Općenitost
Urodinamički test dijagnostički je test koji proučava i procjenjuje funkcionalnost mjehura i mokraćne cijevi tijekom njihovog skladištenja (mjehur) i ispuštanja (uretra).
Postoji nekoliko vrsta urodinamičkog pregleda; najvažnije vrste uključuju: uroflowmetriju, cistometriju, elektromiografiju mjehura, mjerenje zaostatka nakon pražnjenja, ispitivanje pritiska / protoka, profilometriju tlaka u uretri i video-urodinamički pregled.
Kratki anatomski podsjetnik mokraćnog sustava
Elementi koji čine urinarni trakt su bubrezi i urinarni trakt.
Bubrezi su glavni organi izlučivačkog sustava. Dva na broju, nalaze se u trbušnoj šupljini, na stranama posljednjih prsnih kralježaka i prvih slabinskih kralježaka; simetrični su i imaju oblik koji podsjeća na grah.
Urinarni trakt, s druge strane, tvori takozvani urinarni trakt i ima sljedeće strukture:
- Ureteri. Dva na broju, to su kanali koji povezuju bubrege s mjehurom. Kako bismo izbjegli sumnje, valja napomenuti da je svaki ureter neovisan o drugom.
- Mjehur. To je mali šuplji mišićni organ koji akumulira urin prije mokrenja.
- Mokraćni kanal je kanal koji povezuje mjehur s vanjske strane, omogućavajući urinu da izlazi tijekom mokrenja.
Što je urodinamički pregled?
Urodinamički pregled naziv je koji liječnici daju svakom dijagnostičkom testu koji im omogućuje da procijene kako mjehur i mokraćna cijev obavljaju svoje zadaće skladištenja (mjehur) i ispuštanja (uretre) urina.
Gdje se održava urodinamički pregled i tko obavlja urodinamički pregled?
Urodinamički pregled može se obaviti na bolničkim odjelima urologije, ginekologije-akušerstva, interne medicine i primarne njege.
U većini slučajeva liječnik koji propisuje i provodi urodinamičke pretrage je urolog.
Urolog je unutarnji liječnik specijaliziran za dijagnostiku i liječenje bolesti koje zahvaćaju mokraćne putove muškaraca i žena te reproduktivne organe muškog spola (penis, prostata, testisi i sjemene mjehuriće).
Indikacije
Obično liječnici nalažu urodinamički pregled ako imate bilo koji od sljedećih simptoma ili stanja:
- Inkontinencija;
- Često mokrenje;
- Hitni nagon za mokrenjem, ali nije praćen mokrenjem;
- Bolno mokrenje
- Poteškoće pri pokretanju mokrenja
- Poteškoće pri potpunom pražnjenju mjehura
- Ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava.
Svrha urodinamičkog pregleda
Svrha urodinamičkog pregleda je pružiti liječniku korisne informacije za dijagnosticiranje uzroka i prirode gore navedenih simptoma i stanja, kako bi kasnije mogao planirati najprikladniju terapiju.
Značajke
Postoje različite vrste urodinamičkog pregleda; najvažnije vrste urodinamičkih pregleda uključuju:
- Uroflowmetrija;
- Cistometrija;
- Elektromiografija mjehura;
- Mjerenje zaostatka nakon izlučivanja;
- Studija tlaka / protoka;
- Profilometrija tlaka u uretri;
- Video-urodinamički pregled.
Liječnik može odlučiti da se isti pacijent podvrgne jednom ili više prethodno navedenih urodinamskih pretraga.
Odabir koje i koliko urodinamskih pretraga propisati ovisi o simptomima i zdravstvenim stanjima koja su se pojavila tijekom prethodnog fizičkog pregleda. To znači, na primjer, da u takvim okolnostima može biti dovoljno izvesti samo uroflowmetriju, dok u drugim slučajevima može biti potrebno provesti kombiniranu uroflowmetriju, cistometriju i mjerenje ostatka nakon izlučivanja.
Uroflowmetrija
Uroflowmetrija je urodinamički pregled koji omogućuje proučavanje i procjenu, na apsolutno neinvazivan način, karakteristika (brzina in primis) protoka mokraće tijekom mokrenja.
Smatra se najjednostavnijim od urodinamičkih testova, uroflowmetrija uključuje uporabu uređaja - takozvanog uroflussometra - koji ima sposobnost mjerenja količine urina ispuštene u jedinici vremena, izvješćujući je u stvarnom vremenu na grafikonu.
Za pacijente, uroflowmetrija se sastoji samo od mokrenja u posebnom lijevku ili u posebnom WC -u, koji su povezani sa uroflowmetrom i opremljeni posebnom skalom za mjerenje protoka urina.
Cistometrija
Ukratko, cistometrija je urodinamički pregled kojim liječnici mjere:
- Ukupna količina urina koju mjehur može zadržati;
- Intravezikalni tlak, odnosno tlak prisutan unutar mjehura;
- Kontraktilna sila mjehura u vrijeme mokrenja;
- Kako mjehur akumulira urin;
- Razina napunjenosti mjehura koja izaziva nagon za mokrenjem;
- Intravezikalni tlak u vrijeme naglog gubitka urina.
Elektromiografija mjehura
Elektromiografija je dijagnostički test koji ima za cilj procijeniti zdravlje mišića i stanica koje kontroliraju potonje: takozvane motorne neurone.
Elektromiografija mjehura sastoji se u mjerenju i proučavanju električne aktivnosti čiji su protagonisti živci koji upravljaju mišićima mjehura, osobito sfinkterima.
Jedno posebno proučavano "područje mjehura tijekom elektromiografije" je takozvani vrat mjehura ili vrat mjehura.
Ako se iz elektromiografije mjehura pojave nenormalni rezultati, to znači da su najvjerojatnije simptomi u tijeku - oni koji su potaknuli liječnika da propiše elektromiografiju - posljedica oštećenja živaca i / ili mišića.
Sa čisto operativnog gledišta, ako su senzori za mjerenje aktivnosti motornih neurona postavljeni na kožu (dakle izvana), nije potrebna nikakva vrsta anestezije; ako su, pak, senzori postavljeni unutar tijela, kroz uretralni ili rektalni kateter, potrebna je lokalna anestezija.
Mjerenje ostatka nakon praznjenja
Takozvano mjerenje rezidua nakon mokrenja (ili RPM) je urodinamički test kojim se mjeri koliko urina ostaje unutar mjehura nakon mokrenja.
Postoje dva načina mjerenja broja okretaja: pomoću ultrazvuka mjehura ili pomoću katetera za mjehur.
Mjerenje mokraćnog mjehura ultrazvukom je metoda jednostavnog izvođenja, nimalo invazivna i ne zahtijeva upotrebu anestezije; općenito se odvija na radiološkom odjelu bolnica i odgovornost je radiologa.
S druge strane, mjerenje kateterom mjehura izrazito je složenija i invazivnija metoda jer uključuje lokalnu anesteziju i, nadasve, dosadnu praksu umetanja katetera u mokraćni mjehur kroz mokraćnu cijev.
Jasno je da bi dvije metode mjerenja jamčile iste rezultate, liječnici bi se uvijek odlučili za mjerenje ostataka nakon uriniranja ultrazvukom, jer je jednostavno i nije invazivno. Međutim, kako se "može razumjeti iz prethodne izjave, postoji" prednost pribjegavanja uporabi katetera mjehura: kroz kateter mjehura, zapravo, liječnik može isprazniti mjehur od preostalog urina i kvantificirati ga; ova je operacija potpuno nemoguća ultrazvukom mjehura.
Sposobnost točne kvantificiranja lijevog urina daje točne podatke o sposobnosti pražnjenja mjehura.
Ako je zaostali urin jednak 100 mililitara, to znači da se mjehur prazni s velikim poteškoćama.
Proučavanje pritiska / protoka
Proučavanje tlaka / protoka je urodinamičko ispitivanje koje mjeri:
- Pritisak unutar mokraćnog mjehura i unutar trbuha, neophodan za mokrenje, npr
- Opseg protoka urina, kroz uretru.
Test općenito nadopunjuje cistometriju, a ispitivanje tlaka / protoka zahtijeva uporabu posebnog manometra i zahtijeva lokalnu anesteziju.
S obzirom na rezultate, uzimaju se u obzir abnormalne okolnosti: niske vrijednosti intravezikalnog i intraabdominalnog tlaka, povezane sa smanjenim protokom urina, te visoke vrijednosti unutar mjehura i intraabdominalnog tlaka, povezane s normalnim protokom urina.
Profilometrija tlaka u uretri
Profilometrija tlaka u uretri je urodinamički pregled koji omogućuje mjerenje tlaka u mokraćnoj cijevi u mirovanju i njegovih varijacija.
Za mjerenje vrijednosti tlaka unutar uretre, liječnici koriste uretralni kateter, na koji su spojeni detektor tlaka - takozvani pretvarač - i posebna fiziološka otopina.
Mjerenje uretralnog tlaka i njegovih varijacija korisno je za razumijevanje funkcionalnosti uretre.
Video-urodinamički pregled
Urodinamički video pregled je urodinamički pregled koji vam omogućuje fotografiranje i snimanje faza punjenja i pražnjenja mjehura.
Mogućnost računanja na fotografije i video zapise mjehura kad se napuni i isprazni od velike je pomoći u identificiranju bilo kakvih problema.
Postoje dva moguća načina provođenja video-urodinamičkog pregleda: putem X-zraka ili putem ultrazvučnog uređaja.
Korištenje X-zraka zahtijeva korištenje kontrastnog sredstva i njegovu prisutnost unutar mjehura.Upotreba ultrazvučnog uređaja uključuje punjenje mjehura vrućom vodom, kroz poseban kateter.
Obje metode izvršenja smatraju se umjereno invazivnima: prva, za uporabu X-zraka i kontrastnog sredstva, dok druga, za uvođenje katetera do mjehura i lokalnu anesteziju.
Rendgenski i kontrastni video urodinamički pregled poznat je i kao fluoroskopija mjehura ili fluoroskopija mjehura.
Priprema
Svaki urodinamički pregled ima svoju posebnu pripremu, koju liječnik prikazuje pacijentu na vrijeme, prije izvođenja. Za neke vrste urodinamičkih pregleda, ova specifična priprema je vrlo jednostavna, za druge je, međutim, složenija.
Ipak, postoje neka opća pripremna pravila koja se primjenjuju na svaki urodinamički ispit. Konkretno, ova opća pripremna pravila su:
- Najmanje 7 dana prije izvođenja urodinamičkog pregleda prestanite s bilo kojim farmakološkim liječenjem koje se temelji na lijekovima koji na neki način utječu na funkcionalnost mokraćnog mjehura. Svrha ovog pravila nije iskriviti rezultate testa ili danih testova .
- Pojavite se s punim mjehurom na dan održavanja urodinamičkog testa ili ispitivanja.
Ljudima kojima je teško pridržavati se gore navedenog pravila, liječnici savjetuju da unaprijed dođu u bolnicu i tamo popiju jednostavno piće (vodu) kako bi napunili mjehur.
Postproceduralna faza
Nakon urodinamičkog pregleda, prilično je uobičajeno da pacijent osjeća peckanje ili nelagodu u vrijeme mokrenja. Tipično, ovaj osjećaj traje najviše 24 sata.
Rijetko pacijent može patiti i od hematurije (ili krvi u urinu); kao i u prethodnom slučaju, ovaj poremećaj ne traje dulje od jednog dana od završetka dijagnostičkog testa.
Rizici
Većina urodinamičkih testova je sigurna.
Međutim, čitatelje treba podsjetiti da tamo gdje će se koristiti kateteri za uretru ili mjehur postoji udaljena mogućnost infekcije mokraćnog sustava.
Tipični simptomi i znakovi "infekcije mokraćnog sustava" su:
- Nagon za mokrenjem jači nego inače
- Urin neugodnog mirisa;
- Dugotrajna prisutnost krvi u urinu;
- Morate često mokriti i tijekom noći
- Gori kod mokrenja;
- Bol u bubrezima i leđima
- Groznica.
Kako smanjiti rizik od infekcije nakon urodinamičkog pregleda
Kako bi smanjili rizik od infekcije nakon urodinamičkog pregleda s ureterom ili kateterom mokraćnog mjehura, liječnici preporučuju pijenje puno vode, izbjegavanje pića poput čaja ili kave i na kraju potpuno pražnjenje mjehura (imajte strpljenja dok ste u WC -u) .
Kontraindikacije
Jedini urodinamički pregled koji predstavlja značajnu kontraindikaciju je video-urodinamički pregled koji uključuje uporabu X-zraka.
Za potonje je kontraindikacija u pitanju trudnoća, jer - kao što je poznato - RTG zrake predstavljaju opasnost za fetus u razvoju.
Rezultati
Za neke vrste urodinamičkih pregleda (uroflowmetrija i cistometrija), rezultati su dostupni odmah nakon izvođenja predmetnog testa; za druge vrste, međutim, rezultati su spremni tek nakon nekoliko dana.
U pravilu se nakon svakog abnormalnog urodinamičkog pregleda zakazuje sastanak liječnika i pacijenta radi rasprave o najprikladnijoj terapiji.
