KANDIDIJAZA - OBLICI KANDIDIJAZE

Klinički simptomi i sindromi

Spektar infekcija uzrokovanih mikroorganizmima iz roda Candida uključuje lokalizirane bolesti kože i noktiju; bolesti koje zahvaćaju sluzne površine usta, rodnice, jednjaka i bronhijalnog stabla; osim toga, infekcije koje se šire zahvaćaju mnoge organe. U svim slučajevima dijagnoza mora biti podržana mikroskopskim promatranjem gljivica u materijalu koji dolazi izravno iz lezija i mora biti potvrđena kulturom mikroorganizma.

Kandidijaza kože i noktiju

Infekcija kandidijazom može uzrokovati svrbežne lezije kožnih nabora (intertiginozne lezije) .Na noktima se može stvoriti gnoj na razini ruba nokta (perionisa) ili prava infekcija nokta (oniks) koja postaje tupa i žućkasta. Teški oblik je kronična mukokutana kandidijaza (CMC), koja se sastoji od heterogene skupine kliničkih sindroma koju karakteriziraju površinske, kronične i na terapiju otporne infekcije Candidom, koje utječu na kožu, nokte i usnu šupljinu. Unatoč "opsežnom zahvaćanju kože, ne postoji" tendencija širenja visceralne kandidijaze u CMC -u. CMC se opaža gotovo isključivo kod imunokompromitiranih ispitanika, kod ispitanika koji pate od bolesti endokrinog sustava, autoimunih bolesti s prisutnošću cirkulirajućih protutijela, a kod odraslih u prisutnosti timoma (tumor timusa). Klinički ga karakteriziraju granulomatozne lezije . (granulomi), hiperkeratotični (povećana debljina kože) i verrukozni (bradavice) na koži i sluznici usta, grkljana i jednjaka.

Kandidijaza probavnog sustava

Najčešća manifestacija je drozd, česta u dojenčadi, koju karakterizira crvenilo usne šupljine i pojava mrvičaste bjelkaste patine na unutarnjoj strani obraza, jezika i nepca. Kod HIV pozitivnih ispitanika u ranoj fazi, oralna kandidijaza prisutna je u 20-30% slučajeva i može imati određeni značaj kao pokazatelj evolucije bolesti; gotovo je konstantan u potpunoj sidi.
Kandidijaza jednjaka je općenito, ali ne uvijek, povezana s oralnom kandidijazom i uzrokuje bolno gutanje (odinofagija), poteškoće pri gutanju (disfagija), retrosternalno pečenje, ali može biti i asimptomatsko. Jedna je od najčešćih infekcija koje dopuštaju procjena se temelji na izvođenju endoskopije koja otkriva prisutnost bjelkastih membrana na sluznici jednjaka, iz kojih se uzima uzorak koji će, zatim stavljen u kulturu, pokazati rast kolonija Candida.
Rijetkiji, a manje precizno navedeni, su enteritis i kolitis Candida koji se u svakom slučaju mogu dijagnosticirati samo na histološkoj osnovi (uzimanjem crijevnog tkiva i analizom pod mikroskopom) jer je nalaz Candide u izmetu nema to patološki značaj.

Kandidijaza uro-genitalnog sustava

Vulvo-vaginitis uzrokovan Candidom vrlo je čest, osobito tijekom trudnoće i tijekom liječenja estrogen-progestinom ili antibioticima. Karakterizira ih crvenilo sluznice rodnice, prisutnost bjelkastih plakova, vaginalni sekret, svrbež i pečenje. Kod muškaraca može postojati eritem balano-prepucijskog sulkusa sa svrbežom i pečenjem.Rijeđe su infekcije mokraćnog sustava koje se mogu manifestirati prisutnošću bijelo-žućkastih plakova na stijenci mjehurića.

Sepsa i endokarditis

Sepsa (infekcije rasprostranjene po cijelom tijelu) od kandide, kao i kod ispitanika s teškim nedostatkom imunološkog sustava, opažaju se kod nosača katetera i tijekom potpune parenteralne prehrane (kapanjem) Endokarditis (infektivni proces endokarda, koji je nastaju srčanim zaliscima i unutarnjom oblogom srca) implantira se na već oštećene zaliske i može biti sekundarna nakon srčane kirurgije. Vegetacije kandide koje se talože na zaliscima mogu se ponekad fragmentirati, a od njih se mogu odvojiti fragmenti (embolije ) koje mogu dospjeti u žile, čak i srednjeg kalibra, plućne ili sustavne cirkulacije (periferije) koje ih začepljuju, s posljedičnom smrću tkiva koje opskrbljuju iste posude koje su začepljene.

Disemirana kandidijaza

Općenito se širi krvlju (krvotok), uključuje mnoge organe. Teška neutropenija (nedostatak neutrofilnih granulocita, važnih stanica imunološkog odgovora) smatra se najvažnijim predisponirajućim čimbenikom za životno opasne infekcije. Učestalost ovog oblika kandidijaze brzo raste jer se sve više pacijenata s teškom leukemijom agresivno liječi snažnim imunosupresivnim lijekovima i kako se sve više pacijenata podvrgava transplantaciji koštane srži ili drugih organa.