Povećana prostata poznata je i kao benigna hipertrofija prostate, adenom prostate i benigna hiperplazija prostate.
Prema najvjerojatnijim teorijama, povećana prostata posljedica je starenja i hormonalnih promjena koje slijede.
Povećana prostata odgovorna je za urinarne probleme, poput disurije, polakiurije, nokturije, hitne potrebe za mokrenjem, peckanja tijekom mokrenja itd.
Općenito, za dijagnozu povećane prostate bitni su sljedeći: fizički pregled, anamneza, analiza urina, digitalni rektalni pregled prostate i mjerenje PSA.
Terapija povećane prostate varira ovisno o ozbiljnosti prisutnih simptoma; Među mogućim tretmanima koji su danas dostupni, postoje i lijekovi i manje -više invazivne operacije.
Povećana prostata je poremećaj koji pogađa uglavnom muškarce starije od 50 godina.
Povećana prostata predmet je urologa i androloga, odnosno liječnika koji se bave dijagnosticiranjem i liječenjem bolesti urinarnog trakta i muškog spolnog trakta te liječnika koji se bave dijagnostikom i liječenjem bolesti urinarnog trakta čovjeka i muškog genitalnog trakta.muškog spolovila.
Što je prostata i koju funkciju pokriva: kratak pregled
Prostata (ili prostata) je nejednaka egzokrina žlijezda muškog spolnog sustava, smještena u zdjelici, neposredno ispod mokraćnog mjehura i ispred rektuma.
Sličnog oblika i veličine kao kesten (prosječna težina je oko 11 grama), prostata okružuje mušku mokraćnu cijev u tom traktu između unutarnjeg mišića sfinktera uretre i vanjskog mišića sfinktera uretre (prostatični dio muške mokraćne cijevi); odnos prostate s muškom uretrom, međutim, nije ograničen samo na blizinu: prostata, zapravo, emitira kanale, nazvane prostatični kanali, koji se otvaraju prema muškoj mokraćnoj cijevi, stavljajući tako dvije anatomske strukture u komunikaciju.
Prostata luči dio tekuće komponente spermija (spermija je tekućina koja sadrži spermatozoide, a služi za oplodnju ženskog oocita); alkalne prirode i bjelkaste boje, ova tekuća komponenta ima funkciju neutraliziranja kiselog okoliša ženske rodnice, kako bi se zaštitili spermatozoidi (na koje bi inače utjecali gore spomenuti okolišni uvjeti) i produljio njihov život unutar genitalnog aparata žene.
Kako bi potaknula oslobađanje vlastite tekućine i pomiješala je sa spermatozoidima i tekućinom koju izlučuju sjemene mjehuriće, prostata koristi prostatične kanale, koji je, kako je prethodno rečeno, povezuju s muškom uretrom (koja predstavlja kanal kroz koji "čovjek izbacuje ne samo urin, već i spermu).
Za dodatne informacije: Muška uretra: anatomija i razlike od ženske uretre same prostate; ovo povećanje broja stanica posljedica je benigne proliferacije (ili dobroćudnog tumora), što znači da se gore navedene stanice ne infiltriraju u okolna tkiva, kao što bi se dogodile stanice malignog tumora.U medicini, znanstveni izraz koji prikladno opisuje povećanje broja stanica u tkivu ili, kao u slučaju povećane prostate, organa naziva se hiperplazija.
To objašnjava zašto znanstvena literatura i medicinska zajednica vjeruju da je najispravnija definicija povećane prostate benigna hiperplazija prostate.
Ako je u normalnim uvjetima prostata veličine kestena, u onih koji pate od povećane prostate dotična žlijezda udvostručuje ili ponekad utrostručuje svoj kanonski volumen.
Valja napomenuti da je volumetrijsko povećanje prostate koje karakterizira adenom prostate postupno.
Koji su uzroci povećane prostate?
Točni uzroci povećane prostate nisu poznati; međutim, na temelju nekih znanstvenih dokaza, medicinska zajednica vjeruje da je benigno povećanje prostate posljedica starenja i hormonalnih promjena koje slijede.
Veza između povećane prostate i starenja objasnila bi zašto je benigna hipertrofija prostate osobito česta među starijim muškarcima.
Čimbenici rizika povećane prostate
S obzirom na odnos "povećana prostata-starenje", siguran faktor rizika za povećanje prostate je starija dob; prema nekim procjenama, za muškarce se rizik od manifestacije simptoma benigne hiperplazije prostate progresivno povećava počevši od 50. godine života.
Na temelju drugih znanstvenih studija, osim starenja, čimbenici kao što su:
- Poznavanje benigne hiperplazije prostate;
- Prekomjerna težina / pretilost;
- Kardiovaskularne bolesti;
- Dijabetes;
- Sjedilački način života.
Objašnjenje simptoma povećane prostate je kompresija koju prostata vrši na mušku uretru, kao posljedicu njezinog volumetrijskog povećanja.
Valja napomenuti da povećana prostata nije uvijek simptomatska te, kad je simptomatska, ne utvrđuje uvijek sve gore navedene simptome: postoje, zapravo, muškarci s adenomom prostate koji ne predstavljaju značajnije smetnje; muškarci s adenomom prostate koji predstavljaju cijelu gore navedenu simptomatološku sliku, i na kraju, muškarci s benignom hipertrofijom prostate koji pate samo od nekih dotičnih urinarnih problema.
Jeste li znali da ...
Povećana prostata najčešće uzrokuje hematuriju kada je povezana s "drugim stanjem, poput" infekcije mokraćnog sustava.
Povećana prostata: kako se pojavljuje simptomatologija?
Budući da je povećana prostata postupno stanje, povezani simptomi (očito u simptomatskim slučajevima) imaju tendenciju da se pojavljuju polako i postupno.
Valja napomenuti, međutim, da se način na koji se povećana prostata manifestira razlikuje od pojedinca do pojedinca: za neke to može biti izuzetno sporo, dok za nekoga drugo može biti brže.
Povećana prostata: komplikacije
Poteškoće s mokrenjem koje su posljedica povećane prostate koja komprimira mokraćnu cijev prisiljavaju pacijenta da se prisili na mokrenje; dugoročno, ovaj je napor izrazito kontraproduktivan jer slabi stijenku mokraćnog mjehura, do te mjere da je nemoguće izlučivanje urina.
Ovo stanje, koje se naziva akutna retencija mokraće i koje je najvažnija komplikacija povećane prostate, predstavlja "urološku hitnost koja se mora liječiti umetanjem katetera za mjehur, kako bi se olakšalo mokrenje.
Jeste li znali da ...
Dugotrajna kompresija uretre zbog povećane prostate također može narušiti rad bubrega, uzrokujući zatajenje bubrega.
Osim poteškoća s mokrenjem, povećana prostata posebno je opasna zbog neuspjeha pražnjenja mjehura jer je potonji fenomen koji zbog stagnacije urina pogoduje urinarnim infekcijama (točnije muškom cistitisu i pijelonefritisu), prostatitisu i kamenje u mjehuru.
Kako uočiti komplikacije povećane prostate?
Kad se degenerira u komplikacije, uvećanu prostatu karakteriziraju simptomi kao što su:
- Prisutnost krvi u urinu (hematurija);
- Potpuna nemogućnost mokrenja;
- Bolno mokrenje
- Groznica;
- Neugodnost ili bol u zdjelici.
Povećana prostata i rak prostate
Mnogi muškarci povećanu prostatu identificiraju s rakom prostate ili vjeruju da patnja od prve pogoduje pojavi potonje.
Međutim, to uopće nije slučaj: povećana prostata benigno je stanje i ni na koji način nije faktor rizika za rak prostate (koji je, umjesto toga, klinički značajnije stanje).
Stoga, kod muškaraca kod kojih je rak prostate dodan povećanoj prostati, potonji uopće nije povezan s benignom hipertrofijom prostate.
Za dodatne informacije: Rak prostate: uzroci i terapija. Služi za isključivanje da su simptomi posljedica „infekcije mokraćnog sustava (npr. Muški cistitis, uretritis, pijelonefritis itd.) Također pojašnjava bubrežnu funkciju;Ponekad su potrebni dodatni testovi za dijagnosticiranje povećane prostate, uključujući:
- Uroflowmetrija. Koristi se za procjenu protoka urina i volumena urina ispuštenog tijekom mokrenja. To je "korisna istraga kada postoji sumnja na oštećenje mjehura".
- Trans-rektalni ultrazvuk prostate, nakon čega slijedi biopsija.To je test koji služi za potvrdu povećane veličine prostate i točne prirode povećanja.
Valja napomenuti da se u prisutnosti povećane prostate liječnici snažno zalažu za usvajanje zdravog načina života i drugih navika, kako bi se poboljšali učinci terapije i izbjeglo pogoršanje ili, u slučajevima uznapredovalog adenoma prostate, komplikacije.
Lijekovi za povećanje prostate
Lijekovi korisni za terapijsko liječenje povećane prostate uključuju:
- Alfa-antagonisti. Alfa-antagonisti izazivaju opuštanje mišića sfinktera prisutnih prije i poslije prostatskog dijela muške uretre, čime se olakšava prolaz urina.
Primjeri alfa blokatora koji se koriste u prisutnosti povećane prostate su: alfuzosin, doksazosin, tamsulosin i terazosin.
Glavni mogući neželjeni učinci povezani s primjenom alfa-antagonista: hipotenzija, migrena, vrtoglavica, glavobolja i astenija. - Inhibitori 5-alfa-reduktaze. Blokirajući transformaciju testosterona u njegov aktivni oblik (dihidrotestosteron ili DHT), inhibitori 5-alfa-reduktaze imaju učinak inhibiranja hormonskog mehanizma za koji se čini da izaziva povećanje prostate.
Među inhibitorima 5-alfa-reduktaze koji se koriste u prisutnosti povećane prostate, zaslužuju se spomenuti finasterid i dutasterid.
Glavni mogući neželjeni učinci povezani s primjenom inhibitora 5-alfa-reduktaze: problemi s erekcijom, retrogradna ejakulacija i ginekomastija. - Antikolinergici. Izazivajući opuštanje mišića mokraćnog mjehura, antikolinergici imaju učinak smanjenja hitnog nagona za mokrenjem, tipičnog simptoma povećane prostate.
Primjeri antikolinergičkih lijekova koji se koriste u prisutnosti benigne hipertrofije prostate su oksibutinin i tolteridin.
Glavne moguće nuspojave povezane s primjenom antikolinergika: glavobolja, vrtoglavica, pospanost, suha usta, zatvor, suha koža i glaukom. - Desmopresin. Desmopresin smanjuje proizvodnju urina; u prisutnosti povećane prostate, uporaba ovog lijeka je korisna kada pacijent pati od nokturije (u takvim okolnostima, zapravo, unos desmopresina mora se odvijati na takav način da djeluje tijekom noći).
Glavne moguće nuspojave povezane s primjenom desmopresina: migrena, bolovi u trbuhu i mučnina
Kao što čitatelj može primijetiti, lijekovi protiv povećane prostate imaju simptomatski učinak, pri čemu simptomatska sredstva smanjuju simptome i sprječavaju pogoršanje stanja koje je u tijeku.
Kirurško liječenje povećane prostate
Povećana prostata zahtijeva korištenje kirurške terapije, kada
- Simptomi povezani s njim relevantni su i takvi da duboko utječu na kvalitetu života pacijenta, npr
- Gore opisani farmakološki tretman bio je potpuno neučinkovit.
Danas su brojne kirurške tehnike za rješavanje problema povećane prostate; među mogućim kirurškim pristupima koji su dostupni pacijentima, postoje manje ili više invazivni (invazivnost se izračunava prema rezovima koje kirurg čini na tijelu pacijenta za pristup prostati).
Neke od glavnih kirurških tehnika za liječenje povećane prostate su:
- TURP ili (transuretralna resekcija prostate). Uključuje umetanje u mušku mokraćnu cijev određenog instrumenta, zvanog resektoskop, koji, nakon što se provede do prostate, omogućuje kirurgu da secira i ukloni slojeve na slojevima viška prostate.
- TUIP (ili transuretralni rez prostate). Sličan je TURP -u, samo što kirurg radi nekoliko rezova na prostati, umjesto da je secira u slojeve kako bi smanjio njezin volumen.
TUIP je osobito indiciran kada postoje kontraindikacije za druge postojeće kirurške zahvate. - TUMT (ili transuretralna mikrovalna termoterapija). Uključuje uporabu posebne elektrode koja, nakon što se umetne u mušku mokraćnu cijev i dovede do prostate, omogućuje kirurgu da uništi povećani dio prostate pomoću ispuštanja energije u mikrovalnoj pećnici.
- TUNA (ili transuretralna ablacija iglom). Uključuje uporabu posebnog resektoskopa, koji, nakon što se jednom provede do prostate kroz uretralni kanal, omogućuje kirurgu da uništi višak tkiva prostate pomoću radio valova.
- Adenomektomija prostate. Uključuje rez trbuha kako bi se došlo do povećane prostate i uklonio višak dijela.
Među raznim kirurškim tehnikama koje postoje, najinvazivnija je i rezervirana je za najteže slučajeve povećane prostate.
U svim mogućim varijantama, kirurška terapija povećane prostate ima za cilj ublažiti urinarne probleme poboljšanjem protoka urina uz prostatski dio muške uretre.
Za dodatne informacije: TURP ili transuretralna resekcija prostate: što je to?Povećana prostata i način života
Zdrav način života i određene navike pozitivno utječu na povećanu prostatu i s njom povezane simptome.
Konkretno, prema liječnicima, za one koji pate od benigne hipertrofije prostate, to je od koristi:
- Redovito prakticirajte tjelesnu aktivnost, čak i umjerenu (stoga je dobro isključiti sjedilački način života);
- Smanjite, ako ne i izbjegavajte konzumaciju alkoholnih pića, kave i zašećerenih gaziranih pića;
- Izbjegavajte konzumaciju umjetnih zaslađivača;
- Navečer pijte ograničene količine vode kako ne biste osjećali potrebu za mokrenjem tijekom noći (jasno je da se ta navika mora kombinirati s većom konzumacijom vode tijekom dana, kako bi se tijelu zajamčila odgovarajuća količina vode );
- Jedite više voća i povrća;
- Održavati normalnu tjelesnu težinu i po potrebi smršaviti;
- Uvijek mokrite prije izlaska iz kuće;
- Mokrenje bez napora.
