Plućna hipertenzija - simptomi, dijagnoza, terapija

Simptomi i komplikacije

Za dodatne informacije: Simptomi plućne hipertenzije

U svojim ranim fazama plućna hipertenzija često je asimptomatska (tj. Bez očitih znakova i simptoma).

Slika: dispneja (otežano disanje) jedan je od tipičnih simptoma plućne hipertenzije

Međutim, s pogoršanjem vazokonstrikcije u plućnim arterijama počinju se pojavljivati ​​prve patološke manifestacije.
Glavni simptomi plućne hipertenzije su:

• Dispneja (ili nedostatak daha), kako pri naporu (dispneja pri naporu), tako i u mirovanju (dispneja u mirovanju)
• Vrtoglavica
• Osjećaj nesvjestice i sinkopa
• Bol u prsima ili pritisak
• Edem u nogama, bokovima, a ponekad čak i u trbuhu (ascites)
• Cijanoza
• Povećani broj otkucaja srca (tahikardija ili palpitacija)
• Osjećaj umora

KADA VIDITI LIJEČNIKA?

Pojava "neuobičajene dispneje tijekom čak i minimalnog napora mora potaknuti žrtvu da se odmah obrati liječniku, radi dubljeg razumijevanja situacije. Osim toga, simptomi i znakovi poput boli u prsima, edema u različitim dijelovima tijela i cijanoze.

KOMPLIKACIJE

Dugoročno, stanje plućne hipertenzije može dovesti do pojave sljedećih komplikacija:

• Plućno srce. To je vrlo ozbiljna bolest srca, koju karakterizira, prvo, povećanje šupljine desne klijetke, a zatim zadebljanje mišićne stijenke koja čini desnu klijetku (hipertrofija desne klijetke).
  Te su promjene adaptivni odgovor na sužavanje plućnih arterija i na poteškoće s kojima se krv susreće pri njihovom prijelazu.
• Sklonost stvaranju ugrušaka unutar krvnih žila koje nose krv u pluća. Tromboze koje izazivaju najozbiljnije učinke su one koje pogađaju manje grane plućnih arterija, jer vrlo lako začepljuju te žile.
• Aritmije. Kako se stanje plućne hipertenzije pogoršava, tahikardija se može zakomplicirati s aritmijama (tj. Promjenama u srčanom ritmu), koje čak mogu biti i smrtonosne.
• Krvarenje u plućima. Karakterističan znak je "hemoptiza, to jest krv ispuštena s kašljem.
• Zatajenje srca (ili zatajenje srca). To je patološko stanje u kojem srce ne može učinkovito pumpati krv u sve dijelove tijela. Klasični simptomi uključuju tešku dispneju čak i u mirovanju i osjećaj stalnog umora.

Dijagnoza

Plućnu hipertenziju teško je dijagnosticirati jer je, čak i kad je simptomatska, po simptomima i znakovima vrlo slična drugim srčanim i plućnim bolestima.
Stoga je, kako bi mogao istaknuti njezinu prisutnost, liječnik dužan podvrgnuti pacijenta raznim pregledima i dijagnostičkim pretragama.
Obično, nakon pomnog fizičkog pregleda, slijede:

• Krvne pretrage
• RTG prsnog koša
• Ehokardiogram
• Kateterizacija desnog srca
• Spirometrija
• Analiza plućne perfuzije
• CT skeniranje
• Nuklearna magnetska rezonancija
• Biopsija pluća

Znatan broj dijagnostičkih pretraga posljedica je činjenice da liječnik, osim što želi dijagnosticirati plućnu hipertenziju, mora utvrditi i točne uzroke potonje. Zapravo, nakon što se utvrde razlozi bolesti, lakše je planirati odgovarajući tretman.

OBJEKTIVNO ISPITIVANJE

Prije svega, tijekom fizičkog pregleda, liječnik posjećuje pacijenta i traži od njega da opiše simptome koje osjeća, a zatim prelazi na analizu povijesti bolesti (trenutno zdravstveno stanje, pretrpljene patologije itd.) i životne navike (želi znati, na primjer, je li pacijent pušač, pije li alkohol itd.).

ISPITIVANJA KRVI

Uzimajući jednostavnim povlačenjem, pacijentov uzorak krvi mogao bi imati vrijednosti povezane s plućnom hipertenzijom jer ovise o drugim povezanim morbidnim stanjima (to je slučaj, na primjer, kod sistemskog eritematoznog lupusa).
Međutim, treba imati na umu da su krvni testovi slabo specifična dijagnostička metoda i zahtijevaju daljnju potvrdu.

RTG GRUDA

Rentgen prsnog koša daje prilično jasnu sliku srca, plućnih arterija, pluća i bilo kakvih abnormalnosti.
Međutim, primijećeno je da je veliki dio pacijenata s plućnom hipertenzijom (oko 1/3) potpuno normalan na ovom testu.

EHOKARDIOGRAM

Doppler ehokardiogram ultrazvučni je pregled koji detaljno prikazuje izgled srca, sve njegove anomalije i dinamiku protoka krvi kroz atrije, klijetke i srčane zaliske. Omogućuje, zapravo, identificiranje oštećenja ventila, poteškoće s pumpanjem srca i malformacije miokarda (uključujući proširenje srčanih šupljina i zadebljanje stijenki).
Ehokardiogram je jednostavan i neinvazivan pregled, koji uključuje uporabu ultrazvučne sonde (sonde) postavljene na pacijentova prsa.