Pleuritis

Upala pleure

Pleurisija je akutna ili kronična upala pleure, dvostruke serozne ploče koja oblaže unutrašnjost prsne šupljine i okružuje pluća. Često je izraz virusnih ili bakterijskih uvreda, pleuritis se obično percipira kao jaka bol u prsima, pogoršana dubokim disanjem i kašljem. Pleurisija je sinonim za "pleuralnu bol u prsima", upravo kako bi se istaknuo grč uzrokovan trljanjem upaljene dvostruke membrane kad god se pluća prošire da dišu.

Uzroci

Češće uzrok pleuritisa leži u virusnoj (adenovirus i virus gripe) ili bakterijskoj (tuberkuloza i upala pluća) infekciji. Međutim, infekcije nisu jedini čimbenici uključeni u etiopatogenezu pleuritisa. Drugi uzroci koji doprinose upali pleure su: reumatoidni artritis, plućna embolija, eritemski lupus, bolesti povezane s azbestom, traumatska trauma prsnog koša i tumor pleure. Kolaps pluća (tipičan simptom pneumotoraksa) također može potaknuti nastanak pleuritisa.
Općenito, različite bolesti dijafragme, pluća i stijenke prsnog koša mogu predisponirati pacijenta na pleuritis.
Ponekad se pacijenti s pleuralnim izljevom također žale na bol u prsima usporedivu s onom koja karakterizira pleuritis. Međutim, pleuritis nije isključivi simptom pleuralnog izljeva.
Ubodna bol izazvana pleuritisom rezultat je trenja i trenja između pluća i pluća nastalih tijekom disanja.
Iako nema dokazane veze između početka pleuritisa i pušenja, poznato je da takozvani "pušački kašalj" može pogoršati bol u prsima izazvanu upalom pleure.

Glavni uzrok pleuritisa

Česti uzroci pleuritisa

Manji uzroci pleuritisa

Virusna infekcija
Bakterijska infekcija (vrsta tuberkuloznog tipa) plućna embolija
ozljede prsnog koša
eritematozni lupus
bolesti povezane s azbestom
upala pluća
trauma grudnog koša Reumatoidni artritis
Rak pluća
Rak pleure
Prijelomi rebara
Gljivične i parazitske infekcije
Kolaps pluća (pneumotoraks)

Kada se ne može utvrditi točan uzrok, pleuritis se naziva "idiopatskim".

Simptomi

Za dodatne informacije: Simptomi Pleurisija

Glavni simptom pleuritisa izražen je u boli u prsima, opisanoj kao "probadajući, oštri i probadajući", pogoršan kašljem. Taj dah se može osjetiti na bilo kojem području prsnog koša, ovisno o mjestu upale.
Osim sveprisutne boli u prsima, pacijent koji pati od pleuritisa izvještava i o drugom prodromu:

• Zimica
• Groznica
• Proljev
• Grlobolja povezana s bolovima i oticanjem zglobova
• Kratkoća daha
• Neželjeni gubitak težine
• Brzo, plitko disanje
• Simptomi slični gripi
• Kihanje
• Tahikardija
• Nadražujući, ponekad krvavi kašalj

Uobičajeno, pleuritis ne uzrokuje dugotrajna oštećenja, iako se upala može pogoršati ili ponekad dovesti do infekcija pluća. Rijetke komplikacije uključuju ožiljke (priraslice) koje mogu otežati disanje.
Općenito govoreći, može se reći da komplikacije ne ovise toliko o samom pleuritisu, već o temeljnom uzroku.

Dijagnoza

Sumnja na pleuritis nastaje percepcijom probadajuće, živahne i probadajuće boli u prsima. U takvim okolnostima preporučuje se da potražite liječničku pomoć kako biste ustanovili poremećaj.
Nakon što je upoznao pacijentovu kliničku povijest, liječnik nastavlja s fizikalnim pregledom pomoću stetoskopa. Ovaj medicinski instrument omogućuje vam da uočite karakteristično trenje uzrokovano trljanjem pluća tijekom disanja i daje vam ideju o ozbiljnosti bolest.
Nakon ovih rutinskih istraživanja, moguće je pristupiti konkretnijim testovima:

1. Krvni testovi: pomažu razumjeti moguće bolesti, poput bakterijskih infekcija, upale pluća, plućne embolije, lupusa i reumatske groznice.
2. Kontrola krvnog tlaka, otkucaja srca i disanja, bazalne temperature
3. RTG prsnog koša: osim što ističe srce i pluća, ovaj je test koristan za identificiranje mogućih mjesta infekcije te za utvrđivanje mogućeg kolapsa pluća, tumora i prijeloma rebara. Iz RTG-a prsnog koša također je moguće utvrditi pleuralni izljev, vjerojatni faktor uzročnik pleuritisa U sličnim situacijama nastavljamo s torakocentezom.
4. Toracenteza: dijagnostički test koji omogućuje dobivanje uzorka tekućine nakupljene u pleuralnoj šupljini. Analizom uzoraka moguće je pronaći uzrok koji je izazvao pleuritis
5. CT (računalna tomografija): Ovaj je test koristan za prikazivanje nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini. Ovim testom liječnik otkriva bilo kakve znakove upale pluća, tumora ili apscesa pluća
6. Magnetska rezonancija: pomoću posebnih magneta ovaj pregled može istaknuti neoplastičnu proliferaciju ili pleuralni izljev, moguće predisponirajuće čimbenike za pleuritis.
7. Analiza sputuma: identificira patogene uključene u bilo koju infekciju uključenu u pleuritis
8. CT skeniranje: dijagnostičko ispitivanje analizira kosti, mišiće, organe, pluća i krvne žile
9. Monitoring srca i elektrokardiogram: ističu funkcionalnost srca, bilježeći električnu aktivnost
10. Pulsni oksimetar: Uređaj mjeri količinu kisika u krvi
11. Biopsija: Invazivni dijagnostički test koji se koristi u slučajevima sumnje na rak ili tuberkulozu. Pregled se sastoji u uzimanju uzorka pleure i u mikroskopskom pregledu.

Gledaj video

• Video pogledajte na youtube -u

Lijekovi i tretmani

Za daljnje informacije: Lijekovi za liječenje pleuritisa

Većina pleuritisa ima virusno podrijetlo; u tim slučajevima, koliko god dosadan, pleuritis se nastoji riješiti za nekoliko dana, bez nužnog pribjegavanja lijekovima ili posebnim tretmanima.
Glavni cilj terapije protiv pleuritisa je uklanjanje patogena uključenog u bolest i rješavanje - u slučaju ekstrainfektivne upale - patologije koja nastaje na njezinom podrijetlu.
Dostupna su terapeutska pomagala (NSAID) za ublažavanje boli tijekom disanja, dok su antitusici (osobito CODEIN i DEXTROMETORPHAN) indicirani za ublažavanje kašlja.
U slučaju dokazanog bakterijskog pleuritisa, izbor izbora čine antibiotici, poput AMOKSICILINA i moksifloksacina. Kortizoni su također posebno prikladni za ublažavanje teške upale pleure.
U slučaju pleuralnog izljeva, preporučljivo je nastaviti s toracentezom koja se, osim što je valjana dijagnostička pretraga, pokazala izvrsnom terapijskom intervencijom za evakuaciju pleuralne tekućine i na taj način smanjila vrijeme zarastanja pleuritisa.