Zapravo, uzroci vanjske boli u koljenu uključuju: artrozu koljena, ozljede lateralnog kolateralnog ligamenta, ozljede lateralnog meniskusa, reumatoidni artritis, sindrom ilio-tibijalne trake i modrice na medijalnom koljenu.
Koljeno: kratki podsjetnik na anatomiju
Koljeno je važan sinovijalni zglob ljudskog tijela, smješten između femura (superiorno), tibije (dolje) i patele (sprijeda).
Njegova je anatomija prilično složena i uključuje:
- Zglobna hrskavica, koja prekriva donju površinu bedrene kosti, unutarnju stranu patele i središte gornje površine tibije, štiteći sve te kosti od međusobnog trenja;
- Sinovijalna membrana, koja prekriva zglob iznutra i proizvodi sinovijalnu tekućinu, tekućinu s podmazujućim djelovanjem za sve unutarnje strukture koljena;
- Kolateralni ligamenti, križni ligamenti i patelarna tetiva, koji zajedno jamče stabilnost zgloba i ispravno poravnanje između bedrene kosti i tibije;
- Sinovijalne vrećice, koje su male vrećice sinovijalne membrane, ispunjene tekućinom za podmazivanje vrlo sličnom sinovijalnoj tekućini;
- Unutarnji meniskus (ili medijalni meniskus) i vanjski meniskus (ili bočni meniskus), koji su jastučići hrskavice s funkcijom ublažavanja i trenja, smješteni sa strana gornje površine tibije.
Zahvaljujući svom strateškom položaju i posebnoj anatomiji, koljeno igra temeljnu ulogu u podupiranju težine tijela i dopušta pokrete ekstenzije i fleksije noge, tijekom hodanja, trčanja, skoka itd.
.
U svjetlu toga, najispravnija definicija vanjske boli u koljenu je bočna bol u koljenu ili bočna koljena.
U svakom slučaju, iako žargonski, izraz "bol u vanjskom koljenu" je onaj koji najbolje opisuje bol na koju se odnosi i koju obični čitatelj lakše tumači.
Sagitalna ravnina je antero-stražnja os koja simetrično odvaja ljudsko tijelo na dva dijela, stvarajući desnu i lijevu polovicu.
Epidemiologija. Tko najviše pati od vanjske boli u koljenu?
Vanjska bol u koljenu uobičajen je simptom koji može utjecati na ljude svih dobi, ali uglavnom utječe na:
- Oni koji se bave sportom gdje se očekuje promjena smjera tijekom trčanja, skokova, skokova itd. (dakle nogomet, ragbi, košarka itd.);
- Starije osobe.
Osteoartritis koljena
Shutterstock
Poznat i kao gonartroza, osteoartritis koljena je kronična upala koljena, koja je posljedica degeneracije zglobne hrskavice prisutne na femuru i / ili tibiji.
Osteoartritis koljena je, nažalost, nepovratno i progresivno stanje; ono zapravo stvara ozljede zglobne hrskavice koljena koje je nemoguće oporaviti i koje se s vremenom pogoršavaju.
Različiti čimbenici pogoduju nastanku osteoartritisa koljena, uključujući: obiteljsku predispoziciju za gore spomenuti problem, stariju dob, pretilost i prošlu povijest ozljeda koljena (osobito meniskusa i prednjeg križnog ligamenta).
Osteoartritis koljena izaziva bol u vanjskom koljenu kada njegovo degenerativno djelovanje uglavnom utječe na bočni dio zglobne hrskavice koljena.
Ozljede lateralnog kolateralnog ligamenta
Bočni kolateralni ligament ili vanjski kolateralni ligament je ligament koljena koji se nalazi na vanjskoj strani zgloba, a potječe od takozvanog lateralnog epikondila femura i završava na takozvanoj glavi fibule.
Ozljede lateralnog kolateralnog ligamenta sastoje se od naprezanja ili, u najgorem slučaju, pucanja vezivnog-vlaknastog tkiva koje čini dotični ligament.
Obično su naprezanja i pucanja lateralnog kolateralnog ligamenta posljedica uganuća koljena nakon iznenadne i nagle traume (loš pad, abnormalna torzija itd.).
Vanjska bol u koljenu zbog ozljede lateralnog kolateralnog ligamenta lokalizira se u anatomskom segmentu kroz koji prolazi gore spomenuti ligament.
U medicini izraz "uganuće" označava ozljedu "mišićno -koštanog sustava", koju karakterizira "privremena promjena unutarnjih anatomskih odnosa" zgloba i posljedično oštećenje, manje ili više duboko, na jednoj ili više zglobnih komponenti .
Ozljede lateralnog meniskusa
Bočni meniskus ili vanjski meniskus je sloj vlaknaste hrskavice, kružnog oblika, koji se nalazi na bočnom dijelu gornje površine tibije i koji uglavnom služi za apsorbiranje udara u zglob.
Bočne ozljede meniskusa sastoje se od ozljeda, pucanja i rascjepa sloja vlaknaste hrskavice.
U većini slučajeva ozljede lateralnog meniskusa posljedica su uganuća koljena nakon naglog i iznenadnog traumatskog događaja; rjeđe su posljedica opetovanih nepravilnih naprezanja zgloba, koja su dugoročno štetna za lateralni meniskus.
Vanjska bol u koljenu zbog ozljede lateralnog meniska nalazi se neposredno ispod i izvan patele.
Reumatoidni artritis
Reumatoidni artritis je kronična upalna bolest sinovijalnih zglobova, čiji je glavni cilj sinovijalna membrana i koja s vremenom određuje promjenu zglobne čahure, ligamenata i zglobne hrskavice.
Reumatoidni artritis je zdravstveno stanje koje potječe od poremećaja imunološkog sustava, što je razlog njegovog uključivanja na popis autoimunih bolesti.
Točan uzrok reumatoidnog artritisa je neizvjestan; činjenica je, međutim, da čimbenici poput "pripadnosti ženskom spolu, starijih od 40 godina, pušenja cigareta i" dolaska u dodir s nekim patogenima poput "doprinose nastanku dotične bolesti. virus herpesa ili Epstein Barr virus.
Sindrom ileo-tibijalne trake
Također poznat kao "trkačko koljeno", sindrom ilio-tibijalne trake je stanje koje nastaje uslijed upale trake vlaknastog tkiva koja se nalazi uz vanjsku stranu bedra i koja u osnovi ide od kuka (ilijačni greben) do dijela neposredno ispod koljena ( bočni kondil tibije).
Sindrom ilio-tibijalne trake funkcionalna je bolest preopterećenja, odnosno rezultat je kontinuiranog ponavljanja pokreta koji nepravilno napreže gore opisanu traku vlaknastog tkiva (koja je tada ilio-tibijalna traka).
Modrice na koljenu na bočnom sjedalu
Bočne kontuzije koljena ozljede su vanjskog dijela koljena koje ne narušavaju integritet zglobnih struktura, ali su i dalje odgovorne za bol.
Tipično, podrijetlo vanjskih modrica koljena su nehotični padovi ili udarci koji izravno utječu na vanjsku stranu zgloba.
Bol u vanjskom koljenu nakon kontuzije je u većini slučajeva stanje blagog kliničkog značaja.
;Komplikacije
Ako je uzrok klinički relevantno stanje, poput osteoartritisa koljena ili ako je liječenje uzroka uzroka neodgovarajuće, vanjska bol u koljenu može postati kronični simptom, koji pogađa pacijenta čak i tijekom obavljanja naj trivijalnijih dnevnih aktivnosti (npr. stepenice ili ulazak ili izlazak iz automobila).
Kada posjetiti liječnika?
Vanjska bol u koljenu simptom je koji bi trebao zabrinuti i potaknuti oboljelu osobu da se obrati liječniku kada:
- To traje već nekoliko dana;
- Unatoč ostatku i primjeni leda, on ustraje i ne pokazuje znakove poboljšanja;
- Posljedica je uganuća koljena;
- Povezan je s nekoliko drugih simptoma (npr. Ukočenost zglobova, oteklina, smanjena pokretljivost zglobova itd.).
Kome se obratiti u slučaju vanjske boli u koljenu?
Vanjska bol u koljenu i njezini uzroci stvar su liječnika ortopeda, odnosno liječnika specijaliziranog za dijagnostiku, liječenje i prevenciju patologija koje mogu utjecati na mišićno -koštani sustav.
), istraživanje usmjereno na utvrđivanje razloga zabrinjavajuće vanjske boli u koljenu započinje "ispitivanjem povezanih simptoma i točnim fizikalnim pregledom, tijekom kojeg liječnik dijagnostičar izvodi posebne ručne manevre (npr .: test prednje ladice, Apleyev test itd.) .); istraživanja se stoga nastavljaju s "temeljitom poviješću bolesti i završavaju, u većini slučajeva, dijagnostičkim snimanjem, točnije MR -om koljena. i protuupalno, što mnogi ljudi podcjenjuju.
U pravilu, uz prisutnost vanjske boli u koljenu, liječnici preporučuju nanošenje leda 4-5 puta dnevno, najmanje 15-20 minuta po pakiranju;
Zahvaljujući protuupalnoj moći, NSAID-i ublažavaju bolne osjećaje;
Korištenje elastične kompresijske trake služi za ublažavanje oteklina i mogućeg osjećaja nestabilnosti u koljenu;
Držanjem donjih udova povišenim smanjuje se opskrba krvi koljenom; manji dotok krvi u bolno koljeno ublažava bol i pomaže pri rješavanju oteklina.
Što učiniti ako konzervativna terapija ne uspije?
Ako vanjska bol u koljenu potraje unatoč gore navedenoj konzervativnoj terapiji, liječnik će predložiti više invazivne tretmane, blago ili značajno (ovisno o okolnostima), uključujući:
- Lokalizirana injekcija kortikosteroida.
Kortikosteroidi su vrlo učinkoviti protuupalni lijekovi, koji međutim svoju terapijsku moć plaćaju raznim nuspojavama, od kojih su neke također vrlo neugodne.
U prisutnosti unutarnjih bolova u koljenu, kortikosteroidi se koriste kada su se tradicionalne protuupalne i analgetske metode (led i NSAID) pokazale neučinkovitima; - Korištenje steznika za koljena.
Aparatić služi za davanje stabilnosti zglobu.
Njegova je upotreba neophodna kada, unatoč odmoru i stiskanju zgloba, nestabilnost i oticanje koljena traju; - Fizioterapija.
Temeljno za vrijeme kada mirovanje ne utječe na vanjske bolove u koljenu i pridružene simptome, fizioterapija uključuje proprioceptivne vježbe te vježbe jačanja i istezanja za sve mišiće donjeg ekstremiteta koji pati; posebno treba istaknuti važnost jačanja mišića. Prednjeg dijela odjeljak bedra (quadriceps femoris). - Infiltracija hijaluronske kiseline.
Hijaluronska kiselina je gusta tekućina, superponirajuća, također po sastavu, u sinovijalnu tekućinu, tj. Tekućinu koja služi za podmazivanje zglobova poput koljena, kuka itd. i za zaštitu hrskavice.
Iz onoga što proizlazi iz brojnih znanstvenih studija, infiltracije hijaluronske kiseline u bolno koljeno imale bi učinak ublažavanja boli, pogodovale bi stvaranju hondrocita (stanice zglobne hrskavice) i poboljšale bi pokretljivost zglobova.
Valja napomenuti da, općenito, učinak jedne infiltracije hijaluronske kiseline traje približno 6 mjeseci. - Transplantacija mezenhimskih matičnih stanica.
Izolirane iz tjelesne masti istog pacijenta (otuda i "upotreba izraza" transplantacija), pokazalo se da mezenhimalne matične stanice imaju regenerativna svojstva protiv istrošene zglobne hrskavice.
Transplantacija mezenhimskih matičnih stanica inovativna je tehnika regenerativne medicine, koja u ovom trenutku izgleda jamči utješne rezultate. - Odvod viška tekućine (terapijska artrocenteza).
Sastoji se od uvođenja posebne igle unutar koljena koje pati (točnije gdje locira oteklinu) i aspiracije.
Često, nakon aspiracije, liječnik prati injekciju protuupalnog lijeka koji pripada kategoriji kortikosteroida i / ili injekciju hijaluronske kiseline. - Operacija.
To je najinvazivnije rješenje ikad, čak i ako je - važno je istaknuti - danas operacijske tehnike mnogo manje krvave nego u prošlosti.
Kirurgija postaje jedini put naprijed, kada su se ne samo konzervativni tretmani, već i oni koji su upravo spomenuti (kortikosteroidi, aparati za koljena itd.) Pokazali nedjelotvornima.
Kako Uzrok vanjske boli u koljenu utječe na terapiju
U terapijskom liječenju vanjske boli u koljenu uzrok boli je važan jer:
- Utječe na trajanje konzervativne terapije.
- Utječe na vjerojatnost uspjeha konzervativne terapije.
- To je "element na kojem se temelji planiranje moguće fizioterapije".
Slično kao u prethodnom slučaju, to je element na kojem se temelji planiranje moguće kirurške intervencije.
