Općenitost
Bulimija je poremećaj ponašanja u prehrani koji je, kod oboljele osobe, odgovoran za velike prejedanja hrane, nakon čega slijede osjećaj krivnje i nenormalno ponašanje čiji je cilj "neutraliziranje" unosa kalorija unesenog.
Kako bi "neutralizirao" kalorijski unos velikih prejedanja s hranom, bulimik usvaja različite strategije, a najčešće su: samoinicirano povraćanje, nepravilni unos laksativa, usvajanje visoko restriktivne prehrane i naporne tjelesne vježbe.
Liječenje bulimije zahtijeva intervenciju tima stručnjaka i uglavnom se vrti oko psihoterapije.
Što je bulimija?
Bulimija, poznata i kao bulimija nervoza, poremećaj je prehrambenog ponašanja koje je - u nositelju - razlog velikih prejedanja hrane, praćeno snažnim osjećajem krivnje i abnormalnim ponašanjem, čiji je cilj "neutraliziranje" "unosa kalorija" nego progutano.
Među anomalnim ponašanjima bulimičnog subjekta (tj. Pojedinca s bulimijom), najčešće su: povraćanje izazvano samo od sebe, nepravilni unos laksativa i diuretika, usvajanje restriktivne višednevne prehrane i naporne tjelesne vježbe.
EPIDEMIOLOGIJA
Kao i većina poremećaja prehrane, bulimija je problem koji najviše pogađa žene.
Statistička istraživanja provedena na uzorcima bolničkih pacijenata, mladih srednjoškolske dobi i sveučilišta pokazala su da:
- Muškarci s bulimijom bili su između 0,1% i 1,4% (tj. Na svakih 1000 muških pojedinaca, najviše 14 je imalo bulimiju).
- Žene s bulimijom bile su između 0,3% i 9,4%. (tj. na svakih 1.000 ženskih osoba bilo je od minimalno 3 do najviše 94 oboljelih od bulimije).
Što se tiče isključivo ženske populacije, bulimija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, iako općenito pogađa žene u dobi od 16 do 40 godina.
Bulimija može utjecati i na djecu, ali je iznimno rijetka.
POREKLO IMENA BULIMIJA
Riječ bulimija dolazi od grčke riječi "boulimía' (βουλιμία), što na talijanskom znači "proždrljiva glad".
Biti precizan, "boulimía"rezultat je" unije između:
- Bous (βοῦς), što znači "proždrljiv", i
- Limos (λιμός), što znači "glad".
BULIMIIA I ŽIVČANA ANOREKSIJA
Drugi poremećaj prehrane koji je vrlo čest u ženskoj populaciji je anoreksija nervoza ili jednostavnije anoreksija.
Anorexia nervosa uzrokuje da oboljela osoba uzima malo ili nimalo hrane i da stalno prati svoju tjelesnu težinu, iz straha da će se udebljati i na neki način unakaziti imidž tijela.
Uzroci
Točni uzroci bulimije već su desetljećima predmet rasprava i rasprava stručnjaka na području poremećaja prehrane.
Zasigurno, u osnovi bulimičnog ponašanja postoji iskrivljena percepcija nečije težine i tjelesne slike.
Doprinos koji izgleda potječe od nekih hipotetičkih bioloških, psiholoških ili okolišnih čimbenika ostaje razjasniti.
BIOLOŠKI ČIMBENICI
Neka su istraživanja pokazala da bliski srodnici osoba s bulimijom imaju izraženu sklonost razvijanju istog poremećaja (točno 4 puta više od pojedinca koji nema bulimične rodbine).
Ovi su nalazi doveli istraživače do mišljenja da bi bulimija na neki način mogla biti povezana s genetskom predispozicijom.
Drugim riječima, vjeruju da je ekspresija određenih gena faktor koji doprinosi nervozi bulimije.
Trenutačno, spomenuta teorija (koja bi se mogla definirati pridjevom genetska) i dalje predstavlja neke upitnike, koje će samo buduće studije moći definitivno razjasniti.
PSIHOLOŠKI ČIMBENICI
Ocjenjujući psihološki profil osoba s bulimijom, stručnjaci za poremećaje prehrane primijetili su da mnogi bulimičari imaju zajedničku određenu vrstu karaktera / ponašanja. Iz tog su razloga mislili da je pojava bulimije nervoze na neki način povezana s individualnom osobnošću i osobinama ponašanja.
Ulazeći u detalje gore navedenih otkrića, ljudi temperamentno predisponirani da postanu bulimični bili bi:
- Oni koji imaju izraženu tendenciju da pate od anksioznosti ili depresije.
- Oni koji se teško nose sa stresom.
- Oni koji imaju nisko samopoštovanje. Za te subjekte, gubitak težine, čak i na patološki način, daje sigurnost i podiže samopouzdanje.
- Oni koji se lako brinu za budućnost ili se, iz nekog razloga, boje nje.
- Oni koji imaju opsesije / kompulzije ili pate od takozvanog opsesivno-kompulzivnog poremećaja.
- Oni koji pate od PTSP -a.
- Oni koji imaju neki poremećaj ličnosti.
OKOLIŠNI ČIMBENICI
Prostor: čimbenik okoliša je svaka okolnost, događaj ili navika koja u određenoj mjeri može utjecati na život pojedinca.
Prema stručnjacima, najvažniji faktor okoliša povezan s pojavom bulimije bio bi "medijska izloženost mitu" tanka jednako lijepa ", tipična za modernu zapadnu kulturu.
Uostalom, svaki časopis i televizija neprestano predlažu oglase koji za protagoniste imaju žene i / ili muškarce, često uspješne, mršave tjelesne građe i bez nedostataka.
Osim medijske egzaltiranosti mršavosti, drugi čimbenici okoliša za koje se čini da manje ili više značajno doprinose razvoju bulimije su:
- Praksa sportskih ili radnih aktivnosti u kojima je važno imati izrazito mršavu tjelesnu građu. To je, na primjer, slučaj s onima koji se bave plesom ili umjetničkom gimnastikom ili modelima i modelima koji paradiraju kao profesija. Za sve ove osobe kontrola tjelesne težine je neophodna.
- Emocionalni stres koji ponekad može proizaći iz smrti voljene osobe, promjene doma ili škole, gubitka posla, prekida veze u paru itd.
- Anatomske promjene zbog puberteta. Tijekom godina puberteta ljudsko tijelo prolazi kroz nekoliko promjena. Ako su posebno evidentne, ove bi izmjene mogle predstavljati duboku nelagodu za neke pojedince, osobito ako su potonji predmet ismijavanja ili posebne pažnje njihovih vršnjaka.
Ovo djelomično objašnjava zašto je bulimija nervoza uobičajena među ljudima koji su tek završili pubertetski razvoj. - Pripadnost ženskom spolu.U usporedbi s muškarcima, žene obraćaju više pažnje na tjelesnu težinu i to bi mogao biti razlog zašto su sklonije bulimiji.
- Prisutnost u obitelji ljudi s bulimijom ili drugim poremećajima prehrane (anoreksija nervoza).Ovakve situacije mogu emocionalno uključiti neke članove obitelji i u posljednjih potaknuti razvoj problema iste prirode. Općenito, subjekti na koje pogled člana obitelji s bulimijom izaziva najveći dojam su adolescenti.
- L "su bili žrtve fizičkog nasilja ili seksualnog zlostavljanja. Prema nekim studijama, postoji određena povezanost između epizoda ove vrste i nervoze bulimije.
Simptomi i komplikacije
Simptomi bulimije kreću se od niza manifestacija ponašanja i psiholoških poremećaja do niza tjelesnih manifestacija, često ovisnih o ponašanjima.
MANIFESTACIJE PONAŠANJA
Kako je navedeno, s gledišta ponašanja, subjekt s bulimijom postaje protagonist velikih prejedanja s hranom, nakon čega slijede drastični, gotovo "nasilni" pokušaji neutraliziranja unosa kalorija unesenog.
U bulimiji, prejedanja s hranom ponavljaju se epizode, pa se ponavljaju s određenom pravilnošću. Sastoje se od unosa vrlo velikih količina hrane, čak i bez stvarne potrebe: bulimičari jedu sve što im je na raspolaganju; u nekim slučajevima odlaze u supermarkete kupiti sve vrste hrane koju mogu pohlepno pojesti čim se vrate kući .
Uspostavljanje grčevite želje za hranom vrlo je brz proces, kao i čin prejedanja.
Najpopularnije metode bulimijskog čišćenja su samoinicirano povraćanje i zlouporaba laksativa.
Nakon toga slijedi prekomjerna upotreba diuretika, usvajanje visoko restriktivnih dijeta, razdoblja neuzimanja hrane, neograničeno tjelesno vježbanje itd.
PSIHOLOŠKA Sfera
S psihološkog gledišta, bulimika pokazuje:
- Opsesivan stav prema hrani i jelu.
- Nerealan prikaz vaše tjelesne težine i vašeg fizičkog izgleda općenito.
- Trenuci depresije i tjeskobe.
- Sklonost izolaciji i nizak interes za međuljudske odnose.
FIZIČKI DOGAĐAJI
Ponašanje izazvano bulimijom ima posljedice na fizičkoj razini.
Zapravo, bulimičari imaju tendenciju predstavljati:
- Zubni problemi. Posljedica je to samoiniciranog povraćanja: hrana koja se diže iz želuca, zapravo je kisela i to uzrokuje oštećenje zubne cakline.
- Loš zadah, ponavljajuća upala grla i oticanje žlijezda slinovnica. Ovo su druge posljedice samoiniciranog povraćanja.
- Abnormalnosti menstrualnog ciklusa kod žena. U teškim slučajevima kulminiraju u nedostatku menstruacije.
- Seksualni problemi, poput neplodnosti (u žena) i erektilne disfunkcije (u muškaraca).
- Prorijeđivanje, lom i / ili gubitak kose.
- Promjene na koži. Koža postaje suha ili poprima žućkastu nijansu.
- Neravnoteža elektrolita, koja osobito utječe na koncentracije natrija, kalija i klora. Neravnoteža elektrolita može rezultirati: osjećajem ponavljajućeg umora, stanjem opće slabosti, poremećajima srčanog ritma, oštećenjem bubrega, konvulzijama i grčevima mišića.
- Problemi s crijevima, uključujući zatvor zbog nepravilne uporabe laksativa.
- Srčani problemi, poput prolapsa mitralne valvule, srčanih aritmija i zatajenja srca (ili zatajenja srca).
- Stanje pothranjenosti, na primjer rezultat razdoblja nepravilne prehrane.
Dijagnoza
Općenito, kada se suoče sa sumnjivim slučajem bulimije, liječnici pribjegavaju pažljivom fizičkom pregledu, nekim laboratorijskim analizama, procjeni psihološkog profila i nekim instrumentalnim testovima za procjenu zdravlja određenih vitalnih organa (srce in primis).
Čak i ako nisu specifični, ovi testovi omogućuju, s određenim stupnjem sigurnosti, trenutni problem i njegovu ozbiljnost (prisutnost komplikacija itd.).
U svrhu ispravne dijagnoze bulimije nervoze, također je dobro zapamtiti važnost savjetovanja s takozvanim Dijagnostičkim i statističkim priručnikom za mentalne poremećaje (DSM).
DSM je zbirka svih osobitih karakteristika poznatih psihičkih i mentalnih bolesti, uključujući odgovarajuće kriterije potrebne za dijagnozu.
KOME JE DIJAGNOSTIKA?
Obično je za dijagnozu bulimije potrebno uključivanje tima stručnjaka, uključujući psihijatre, psihologe, dijetetičare, liječnike s iskustvom u poremećajima prehrane, medicinske sestre sa specifičnim znanjem o mentalnom zdravlju itd.
OBJEKTIVNO ISPITIVANJE
Tjelesni pregled sastoji se od medicinske procjene općeg zdravstvenog stanja pacijenta.
Predmet promatranja: takozvani indeks tjelesne mase (za razumijevanje stanja težine osumnjičenog pacijenta), izgled kože i kose, srčani ritam, zubi, tonus mišića, izgled grla itd.
Osim toga, fizički pregled također uključuje niz pitanja koja se odnose na menstrualni ciklus (ako je subjekt koji se analizira žena) ili erektilnu funkciju (ako je subjekt muškarac).
LABORATORIJSKA ANALIZA
Laboratorijski testovi općenito uključuju kompletnu krvnu sliku i procjenu razine različitih elektrolita.
Na temelju rezultata laboratorijskih pretraga liječnik može utvrditi zdravstveno stanje važnih organa, poput bubrega ili srca, te razumjeti razlog određenih tjelesnih simptoma (grčevi mišića, grčevi itd.).
PSIHOLOŠKA OCJENA
Za procjenu psihološkog profila općenito je zadužen stručnjak na području mentalnih i psiholoških bolesti.
Ukratko, sastoji se od upitnika u kojem stručnjak traži od pacijenta da opiše svoje misli, navike i odnos s hranom.
DIJAGNOZA NA OSNOVU DSM -a
Prema posljednjem izdanju Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje, pojedinac boluje od bulimije ako:
- Više je puta bio protagonist nenormalnih prejedanja s hranom, što većina ljudi ne može napraviti.
- Potpuno gubi kontrolu tijekom opijanja, boreći se pronaći način da se zaustavi.
- Koristi samoinicirano povraćanje, naporno vježbanje, laksative, diuretike i druge lijekove za neutraliziranje kalorijskog unosa svježe unesene hrane.
- On postaje protagonist "bulimijskih čistki" barem jednom tjedno tijekom tri mjeseca.
- Vidjeti njegovo tijelo uzrokuje nisko samopoštovanje i depresiju.
- Ne pati od anoreksije nervoze.
Liječenje
Liječenje bulimije prilično je složeno i ima za glavni cilj ponovno uspostavljanje, u bolesnika, zdravog odnosa prema hrani.
Za uspjeh u tom cilju neophodna je upotreba psihoterapije, ponekad povezana s uzimanjem specifičnih antidepresiva.
Za dodatne informacije: Lijekovi za bulimiju nervozu "
Nadalje, za sve one pacijente u stanju pothranjenosti važno je planiranje prehrane ad hoc, čime se nadoknađuju svi prisutni nutritivni nedostaci
Za dodatne informacije: Dijeta za bulimiju nervozu "
Za terapiju bulimije odgovoran je isti tim stručnjaka koji je postavio dijagnozu (tj. Psihijatri, psiholozi, dijetetičari, stručnjaci za poremećaje prehrane itd.).
Temeljna točka: svijest pacijenta da pati od teške bolesti, koja zahtijeva liječenje, polazna je točka za postizanje ozdravljenja.
Subjekti s bulimijom nervozom, koji odbacuju svoje stanje kao bolesni, ne podvrgavaju se nikakvom liječenju ili se, u svakom slučaju, bore za redovito slijeđenje planiranog terapijskog puta.
GDJE SE ZBIRA TERAPIJA?
U većini slučajeva bulimije liječenje je ambulantno. To znači da pacijent prima svu potrebnu njegu, svakodnevno odlazi u specijalizirani bolnički centar i vraća se kući na kraju svake terapijske sesije.
Drugim riječima, pacijent ima raspored zakazanih pregleda koje je utvrdio tim liječnika koji su se brinuli o njemu. Ambulantni tretmani vrlo su povoljni jer izbjegavaju neugodnosti hospitalizacije za pacijenta.
Liječenje uključuje hospitalizaciju kada je, prema mišljenju liječnika, bolest u uznapredovalom ili teškom stadiju. U tim situacijama, zapravo, pacijentima je potrebna stalna medicinska pomoć.
PSIHOTERAPIJA
Psihoterapija bulimije uključuje nekoliko vrsta liječenja:
- Kognitivna bihevioralna terapija. Sastoji se u pripremi pacijenta da prepozna i dominira simptomima ponašanja (u stručnom žargonu to su takozvana "neaktivna ponašanja" ili "iskrivljene misli"), izazvane nervozom bulimije.
Uključuje dio "u studiju", s psihoterapeutom, i dio "kod kuće", rezerviran za vježbe i usavršavanje tehnika savladavanja. - Interpersonalna terapija. Temelji se na "ideji da međuljudski odnosi i općenito s vanjskim svijetom imaju" odlučujući utjecaj na mentalno zdravlje osobe.
Prema onima koji se bave ovom vrstom psihoterapije, bulimiju se pripisuje osjećajima niskog samopoštovanja, tjeskobe i nesigurnosti, koji su nastali kao posljedica problematičnog odnosa s hranom, prije svega, i s drugim ljudima, drugo.
Terapeutski cilj je saznati koji su međuljudski odnosi i s vanjskim svijetom potaknuli razvoj poremećaja prehrane te, kad se to razjasni, pronaći mogući lijek. - Obiteljska terapija. To je vrsta psihoterapije koja utječe na cijelu obitelj pacijenta.
Oni koji prakticiraju ovu vrstu liječenja tvrde da se pojedinac može oporaviti od poremećaja kao što je bulimija nervoza, samo ako članovi njegove obitelji (koji s njim provode dosta vremena) također znaju obilježja bolesti.
Obiteljska terapija osobito je prikladna za mlađe pacijente koji sa svojom obitelji dijele nedaće bulimije.
FARMAKOLOŠKI LIJEČENJA
Antidepresivi koji se koriste za liječenje bulimije su takozvani selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI).
SSRI imaju posebnost da, nakon što se uzmu, djeluju nakon nekoliko tjedana.
Drugim riječima, njihovi učinci vidljivi su tek nakon nekoliko dana od početka primjene.
Ponavljajući problem u uspostavljanju terapije temeljene na SSRI-u najprikladnija je doza lijekova: psihijatri često započinju s niskim dozama, a zatim ih povećavaju ako su rezultati nezadovoljavajući.
U pravilu, pacijenti koji uzimaju SSRI moraju biti podvrgnuti povremenim liječničkim pregledima kako bi vidjeli kako napreduje liječenje lijekovima.
OZDRAVLJENJE IZ BULIMIJE: ŠTO ZNAČI?
Bulimična osoba može se nazvati izliječenom od bulimije ako:
- Promijenite svoje prehrambene navike.
- Zauzmite zdrav stav prema hrani.
- Ima normalnu težinu i nema manju težinu.
Prognoza
Moguće je oporaviti se od bulimije, no za to je potrebno vrijeme i znatna snaga volje.
Prema liječnicima i stručnjacima iz područja poremećaja prehrane, što prije započne liječenje, veća je vjerojatnost oporavka od bulimije.
