Općenitost
Ehokardiogram je "ultrazvuk srca i zapravo uključuje uporabu ultrazvučne sonde vrlo slične onoj koja se koristi za ultrazvučne preglede normalnih mišićnih tetiva.
Kardiolozi koriste ehokardiografiju kada sumnjaju na prisutnost srčane bolesti, poput oštećenja miokarda, zatajenja srca, valvularne bolesti ili urođene srčane greške.
Općenito, priprema i rizici zahvata ovise o vrsti očekivanog ehokardiograma.
Rezultati postupka obično su dostupni nakon nekoliko dana.
Kratki anatomski podsjetnik na srce
Srce je neravnopravan organ koji nalazi svoje mjesto u grudnom košu, u lijevom središtu. Anatomski se može podijeliti na dvije polovice, desnu i lijevu polovicu.
Desna polovica sastoji se od dvije preklapajuće šupljine, desnog atrija na vrhu i lijeve klijetke na dnu.
Lijeva polovica je vrlo slična desnoj polovici i također uključuje dvije preklapajuće šupljine, a to su lijevi atrij, gore i lijeva klijetka, ispod.
Središnji organ krvožilnog sustava, srce prima i šalje krv koja cirkulira u ljudskom tijelu kroz niz krvnih žila:
- Šuplje vene koje unose krv bez kisika u desnu pretklijetku.
- Plućne arterije, koje se odvajaju od desne klijetke i nose krv bez kisika u pluća.
- Plućne vene, koje unose krv s kisikom u pluća unutar lijevog atrija.
- Aorta, koja odlazi iz lijeve klijetke i nosi oksigeniranu krv do različitih organa i tkiva ljudskog tijela.
Što je ehokardiogram?
Ehokardiogram ili ehokardij dijagnostički je test koji - pomoću ultrazvučne sonde - omogućuje liječniku (točnije kardiologu) da vizualizira srce, krvne žile povezane s njim i dotok krvi u njega. "Unutrašnjost srčanih šupljina (atrija i ventrikula).
Budući da je ultrazvučna sonda vrlo slična sondi koja se koristi tijekom normalnih ultrazvučnih pregleda, ehokardiogram također može uzeti definiciju ultrazvuka srca.
KAKO DJELUJE ULTRAZVUK?
Tijekom "ultrazvuka", liječnici se koriste instrumentom koji se naziva ultrazvuk.
Ultrazvučni sustav sastoji se od tri glavna elementa: kompjuterizirane konzole, monitora i ultrazvučne sonde (koja se naziva sonda).
Ultrazvučna sonda je element tri koja, naslonjena na tijelo, omogućuje pregled organa i tkiva ispod ispitivanog područja na monitoru (nakon obrade računalnom konzolom).
Pretvarač radi ovako: zahvaljujući prolasku izmjenične električne struje, sonda proizvodi određenu količinu ultrazvuka; oni prodiru kroz kožu i utječu na tkiva (ili organe). Dio probijenog ultrazvuka podliježe refrakciji - to jest, apsorbira ga tkivo - dok drugi dio podliježe refleksiji, odnosno vraća se prema sondi.
Prilikom udara u sondu, reflektirana visina (koja se naziva i "eho") generira električnu struju, koju računalna konzola može protumačiti i pretvoriti u slike na monitoru.
Razlučivost slika ovisi o učestalosti emitiranja ultrazvuka: što je veća ta frekvencija, veći je prodor ultrazvuka u tkiva i bolja je rezolucija.
Upotrebe
Općenito, liječnici propisuju izvođenje ehokardiograma kada, nakon određene simptomatologije, posumnjaju na prisutnost srčanih bolesti.
U tom slučaju ehokardiogram omogućuje identifikaciju:
- Oštećenje miokarda (tj. Srčanog mišića) uzrokovano srčanim udarom (ili infarktom miokarda). Nakon srčanog udara, opskrba miokarda krvlju manja je od potrebne, što dovodi do smrti (ili nekroze) tkiva koja su najviše pogođena ishemijom.
- Stanje zatajenja srca. Kod zatajenja srca, kardiolozi ukazuju na neučinkovitost srca pri adekvatnom pumpanju krvi u različite organe i tkiva u tijelu.
- Urođene srčane mane. Riječ "congeniti" znači "prisutna od rođenja". Stoga su urođene srčane mane anatomske anomalije srca prisutne od prvog dana života i posljedica razvojne greške tijekom intrauterinog života.
- Valvulopatija. Kardiolozi pod valvulopatijom podrazumijevaju bilo koju funkcionalnu ili strukturnu promjenu koja utječe na srčane zaliske. Sveukupno postoje četiri srčana zaliska i oni su elementi koji u srcu reguliraju prolaz krvi između različitih srčanih šupljina (tj. Između atrija i ventrikula) te između klijetki i žila koje se od njih odvajaju.
- Kardiomiopatija. Kardiomiopatije su morbidna stanja koja karakteriziraju prvo anatomske, a zatim i funkcionalne promjene miokarda, koje uključuju smanjenje kontraktilne aktivnosti srca.
- "Endokarditis. Endokarditis je medicinski izraz za" upalu endokarda (unutarnje sluznice miokarda) i srčanih zalistaka.
Endokarditis je često stanje infektivnog podrijetla, točnije bakterijsko.
Jasno je da identifikacija gore navedenih stanja putem ehokardiograma ima važne implikacije na terapijskom području: poznavanje srčanih bolesti u tijeku omogućuje planiranje najadekvatnijeg liječenja.
Vrste
Postoje najmanje četiri vrste ehokardiografije:
- Transtorakalni ehokardiogram. Također poznat kao standardni ehokardiogram, to je najpraktičniji tip.
- Transezofagealni ehokardiogram. Pruža preciznije slike srca i povezanih žila od transtorakalnog ehokardiograma. Međutim, ta točnost ima cijenu u smislu veće invazivnosti.
- Ehokardiogram u boji s Dopplerom smjer protoka krvi kroz različite srčane šupljine: na monitoru je krv usmjerena prema sondi obojena crvenom bojom, dok je krv koja se udaljava od pretvarača obojena plavom bojom.
- Stresni ehokardiogram (ili stresni ehokardiogram ili stresni ehokardiogram). To je ehokardiogram koji se izvodi na osobi koja je upravo prošla tjelesnu aktivnost određenog intenziteta. Služi da vidi što srce radi tijekom napora.
Ako pacijent ne može obavljati bilo kakvu tjelesnu aktivnost (na primjer, riječ je o vrlo starijoj osobi), liječnici pribjegavaju davanju određenih lijekova koji opterećuju srce poput tjelesnih vježbi.
Priprema
Priprema varira ovisno o vrsti ehokardiograma koji je kardiolog propisao.
Transtorakalni ehokardiogram ne uključuje nikakve posebne pripremne mjere: pacijenti mogu jesti i piti čak i neposredno prije pregleda; ako uzimaju lijekove, mogu nastaviti s tim bez problema; itd.
Naprotiv, transezofagealni ehokardiogram i vježbeni ehokardiogram zahtijevaju poštivanje nekih specifičnih indikacija, kao što su: na dan ispita imajte potpuni post najmanje 3-4 sata; samo u slučaju transezofagealnog ehokardiograma obavijestite liječnika o svim problemima s gutanjem i nemojte voziti odmah nakon pregleda (bolje je imati pratioca); samo u slučaju ehokardiograma napora, na dan zahvata, nosite odjeću i cipele prikladne za tjelesnu aktivnost.
Postupak
Proceduralno, transtorakalni ehokardiogram, transezofagealni ehokardiogram i vježbeni ehokardiogram imaju nekoliko razlika.
Stoga je prikladno tretirati ih pojedinačno, od slučaja do slučaja.
TRANSSTORACIJSKI EHOKARDIOGRAM
Povodom transtorakalnog ehokardiograma, pomoćnik kardiologa (obično medicinska sestra) poziva pacijenta da skine odjeću koja prekriva grudi i da sjedne ležeći na posebnom krevetu u liječničkoj ordinaciji.
Kad pacijent leži na kauču, s golim prsima, intervenira kardiolog. Ovo posljednje primjenjuje, u nekim strateškim točkama prsnog koša, niz elektroda i, u području gdje će sonda mirovati, želatinoznu tvar, poznatu kao ultrazvučni gel.
Ultrazvučni gel bitan je za dobivanje slika dobre kvalitete jer uklanja zrak koji bi se mogao ubaciti između sonde i anatomskog područja od interesa (Napomena: zrak očito predstavlja smetnju u radu sonde).
Nakon nanošenja gela, kardiolog postavlja sondu na prsa i počinje je pomicati naprijed -natrag. Dok pomiče sondu, promatra ono što se pojavi na monitoru i putem računalne konzole snima najznačajnije slike. Pomicanje sonde naprijed -natrag važno je za gledanje srca i povezanih žila iz različitih kutova.
Ovisno o situaciji, kardiolog može zatražiti od pacijenta da diše na određeni način ili da se okrene na lijevu stranu.
Uobičajeno, transtorakalni ehokardiogram traje čitav jedan sat. Međutim, ako trenutačno stanje srca ima neke posebnosti, moglo bi trajati i dulje.
TRANSESOFAGNI EHOKARDIOGRAM
Kao i u slučaju transtorakalnog ehokardiograma, pri transezofagealnom ehokardiogramu pomoćnik kardiologa poziva pacijenta da skine odjeću koja prekriva prsa i legne na leđa na udoban krevet.
Nakon toga situacija prelazi u ruke kardiologa, koji prije svega anestezira pacijentovo grlo, koristeći sprej ili gel posebno izrađen za tu svrhu.
Primjena anestetika temeljna je za sljedeći korak: uvođenje u jednjak, kroz usta (prvo) i grlo (zatim), endoskopa opremljenog ultrazvučnom sondom na jednom "kraju (jasno" ekstremiteti koje kardiolog ostat će blizu srca).
Uvođenje endoskopa u probavni sustav zahtijeva veliki oprez, pa kardiolog polako i s velikom pažnjom provodi ovu operaciju.
Ako prije pregleda kardiolog primijeti da je pacijent posebno uznemiren, mogao bi mu dati lijek za smirenje koji će mu pomoći da se opusti.
Osim zbog poteškoća pri uvođenju endoskopa, transezofagealni ehokardiogram traje ukupno jedan sat.
EKOKARDIOGRAM NASTAVE
S gledišta korištenih instrumenata, vježbeni ehokardiogram zapravo je transtorakalni ehokardiogram.
Važno je naglasiti da, u svrhu ispravne procjene pacijentovog zdravlja srca, ovaj dijagnostički postupak uključuje dvostruku vizualizaciju srca: jedno u mirovanju, prije tjelesne vježbe i jedno neposredno nakon napora.
NAKON POSTUPKA
Općenito, nakon transtorakalnog ehokardiograma, pacijent može odmah nastaviti s normalnim dnevnim aktivnostima.
Naprotiv, odmah nakon transezofagealnog ehokardiograma mora imati veći oprez jer je pod utjecajem anestetika i sedativa (ako se primjenjuje).
Rizici
Rizici i nuspojave ehokardiograma ovise o vrsti izvedenog ehokardiograma.
Detaljno:
- U slučaju transtorakalnog ehokardiograma, rizici su minimalni. Jedini nedostatak vrijedan pažnje sastoji se u mogućnosti da uklanjanje elektroda nanesenih na prsa pacijenta izaziva, za potonje, blagi neugodan osjećaj.
- U slučaju transezofagealnog ehokardiograma, ultrazvučna sonda će vjerojatno nadražiti grlo pri prolasku kroz grlo. Iritacija obično traje nekoliko sati i podnošljiva je. Rijetko uzrokuje ozbiljne nuspojave.
Važno je naglasiti da tijekom cijelog postupka kardiolog prati vitalne znakove pacijenta. Ovo je mjera opreza koja omogućuje hitnu medicinsku intervenciju, u slučaju posebnih alergijskih reakcija na anestetike i sedative (ako se primjenjuju). - U slučaju stresnog ehokardiograma postoji rizik da bi vježbanje i / ili lijek koji se daje kao alternativa tjelovježbi mogli uzrokovati nepravilan rad srca.
Iako je vrlo rijetka, ova nepravilnost može imati ozbiljne posljedice na zdravlje srca pacijenta, pa čak može dovesti i do srčanog udara.
Rezultati
U većini slučajeva, pacijent zna rezultate svog ehokardiograma nekoliko dana nakon zahvata. To razdoblje kardiolog koristi za točnu analizu slika prikupljenih tijekom ultrazvučnog pregleda.
Valja napomenuti da postoje kardiološke studije i bolnički centri koji mogu dati rezultate ehokardiograma nekoliko desetaka minuta nakon dijagnostičkog testa.
SLJEDEĆI KORACI
Na temelju onoga što proizlazi iz ehokardiograma, kardiolog odlučuje koji će biti sljedeći korak: ako su rezultati srčanog stanja pacijenta jasni, sljedeći korak će se sastojati u planiranju najprikladnije terapije (koja može biti medicinska i / ili kirurška) ; ako, pak, rezultati pokažu neke upitnike, nakon ehokardiograma slijede daljnji dijagnostički testovi (CT, koronarna angiografija itd.).
