Dakriocistitis

Općenitost

Dakriocistitis je „upala suzne vrećice.

Bolest je često uzrokovana "bakterijskom infekcijom, obično posljedicom" začepljenja nazolakrimalnog kanala. Najčešći su patogeni Staphylococcus aureus i to Streptococcus pneumoniae.

Upalni proces uzrokuje bol, crvenilo, edem tkiva i prekomjerno suzenje. Osim toga, digitalni pritisak na lacrimalnu vrećicu može potisnuti gnojni materijal kroz proboje suza. Najčešća komplikacija je ulceracija rožnice.

Terapijsko zbrinjavanje dakriocistitisa uključuje oralne antibiotike, tople obloge i dakriocistorhinostomiju za popravak začepljenja nazolakrimalnog kanala.

Uzroci

Dakriocistitis obično uzrokuje "infekcija koja počinje u suznim kanalima.

Oni predstavljaju sustav malih kanala koji potječu blizu donjeg unutarnjeg kuta kapaka i pomažu u istjecanju viška suza iz oka. Kasnije se oni skupljaju u lacrimalnoj vrećici, maloj komori smještenoj u bočnoj stijenci nosa; odavde se suze kanaliziraju u nazolakrimalni kanal iz kojeg se slijevaju u nos i grlo.

Dakriocistitis nastaje sužavanjem ili začepljenjem suznih kanala.

Patološki zastoj suzne tekućine u odvodnom sustavu povećava rizik od infekcije i čini oči osjetljivijima na iritaciju.

Faktori rizika

Dakriocistitis je gotovo uvijek povezan s "opstrukcijom nazolakrimalnog kanala".
Čimbenici koji mogu povećati rizik od razvoja stanja uključuju:

• Stenoza za rast okolnog tkiva;
• Ozljede ili traume oka ili susjednih tkiva, infekcije, upale i neoplazme;
• Patologije nosa: odstupanje nosnog septuma, sinusitis, rinitis, nazalni polipi i hipertrofija nosnih turbina;
• Operacija nosa ili sinusa
• Prisutnost dakriolita (žućkasto-bijele vapnenačke formacije) na različitim razinama odvodnog sustava suza, koje uzrokuju mehaničku opstrukciju.

Dakriocistitis se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je češći kod djece. Oni, zapravo, mogu predstavljati i "urođenu opstrukciju nazolakrimalnog kanala (defekt koji se naziva dakrocistocela).

Simptomi

Za dodatne informacije: Simptomi dakriocistitisa

Dakriocistitis se može pojaviti iznenada (akutno) ili dugotrajno (kronično). U kroničnim slučajevima suzenje može biti jedini zamjetljiv simptom.U akutnoj infekciji područje oko lacrimalne vrećice bolno je, crveno i natečeno. Osim toga, lagani pritisak na to područje može gurnuti gnojni materijal izbaciti kroz otvor suznih kanala u unutarnji kut kapka (suzne točke).

Ponekad teška infekcija može uzrokovati groznicu i skupljanje gnoja, koji se također može ispuštati na površinu kože stvaranjem fistule, koja se obično zatvara nakon nekoliko dana drenaže.
Tipični simptomi akutnog dakriocistitisa uključuju:

• Upala: iznenadna pojava boli, crvenila i otekline u području iznad lacrimalne vrećice, na razini medijalnog kantusa donjeg kapka, u unutarnjem kutu oka;
• Pretjerano suzenje
• Izlučivanje sluzi ili gnoja iz oka;
• Groznica.

Ako se infekcija nazolakrimalnog kanala ne liječi brzo ili ako uzrokuje manje simptome koji se nakupljaju tijekom dužeg razdoblja, može biti teže liječiti. Kronični dakriocistitis, zapravo, ima manje izražene simptome, ali s vremenom može izazvati dodatno sužavanje do začepljenja suznih kanala. Iako mogu postojati epifora i iscjedak iz očiju, bol je obično ograničena ili je nema, kao i crvenilo i edem.

Akutne infekcije obično se brzo rješavaju antibiotskom terapijom, dok se kronične infekcije, osobito u odraslih, mogu teško izliječiti bez operacije.

U dojenčadi se opstrukcija suznog kanala obično sama rješava i nestaje u dobi od 9-12 mjeseci.

Komplikacije

Rizici povezani s neliječenim dakriocistitisom uglavnom uključuju rizik od širenja infekcije površno (celulitis), duboko (orbitalni celulitis, apsces ili meningitis) ili generalizirani (sepsa). Te su komplikacije rijetke i javljaju se uglavnom kod osoba s oslabljenim imunitetom.

Dijagnoza dakriocistitisa

Liječnik procjenjuje prisutnost kliničkih znakova koji karakteriziraju dakriocistitis: oticanje i crvenilo u unutarnjem kutu oka, groznicu i prekomjerno suzenje. Pritisak na suznu vrećicu može uzrokovati bijeg sluzi ili gnoja.Ako postoji gnojni iscjedak, može se uzeti uzorak i analizirati kako bi se utvrdilo koji organizam uzrokuje infekciju.

Kako bi potvrdio dijagnozu dakriocistitisa, liječnik može pacijenta podvrgnuti ispiranju suznih kanala, što omogućuje provjeru prisutnosti "potpune ili djelomične opstrukcije zahvaćenih kanala. Boja na bazi fluoresceina stavlja se u" unutarnji kut "oko, tako da se može stopiti sa suznim filmom. Ako sustav odvodnje suza ispravno funkcionira, boja bi trebala nestati s površine oka nakon nekoliko minuta.

Liječnik može pregledati punktalni refluks pritiskom na suzne kanale i zabilježiti bilo kakav otpor.Ukoliko se sumnja na strukturne abnormalnosti, može se provesti i dakriocistografija te CT orbite i paranazalnih sinusa.

Liječenje

Ako se potvrdi "opstrukcija suznog kanala, u nedostatku znakova infekcije, liječnik može preporučiti:

• Topli oblozi na tom području (vlažnom krpom);
• Lagane masaže u području suzne vrećice za poticanje drenaže.

Kod otvorene infekcije suznog kanala standardno liječenje je antibiotska terapija, koja se može uzimati na usta. Ovi lijekovi mogu brzo riješiti akutne infekcije i ublažiti simptome kroničnog dakriocistitisa. Međutim, ako dakriocistitis ne reagira na antibiotike i ima tendenciju ponavljanja, može biti potrebna operacija. Općenito, prognoza povezana s operacijom je dobra.
Za dakriocistitis se može primijeniti nekoliko vrsta kirurškog liječenja:

• Sondiranje nazolakrimalnog kanala, u kojem se tanka žica vodi kroz nazolakrimalni kanal kako bi se uklonile sve blokade. Ovo je najčešće liječenje ponavljajućih infekcija u dojenčadi.
• U dakriocistorhinostomiji suženi ili začepljeni nazolakrimalni kanal proširuje se kako bi se spriječilo ponavljanje infekcije. Postupak obično uključuje stvaranje drenažnog prolaza između suzne vrećice i nosne sluznice srednjeg ruba kako bi se spriječilo nakupljanje gnojnog materijala i omogućio odljev suze.