Očni herpes

Definicija

Očni herpes je česta infekcija oka, uglavnom uzrokovana virusom Herpes simplex. Iako se jedna epizoda očnog herpesa nastoji riješiti bez ikakvih komplikacija, u nekim slučajevima infekcija može uzrokovati ožiljke na rožnici ili još gore, nepovratno narušavajući vid .

Iz tog razloga, svaka sumnja na okularni herpes zahtijeva hitnu dijagnostičku procjenu kako bi se što prije poduzela specifična terapija za borbu protiv virusa.

Uzroci i način prijenosa

Očni herpes uglavnom je uzrokovan infekcijom virusom Herpes simplex tipa 1. Virus se može prenijeti na nekoliko načina:

• Kroz kontakt s osobom zahvaćenom herpesom, okularnim ili rjeđe genitalnim herpesom
• Samozagađenje: do širenja virusa može doći jednostavnim dodirivanjem očiju rukama nakon što ste izgrebali ili protrljali herpetičku leziju (npr. Usne) tijekom zarazne faze
• Reaktivacija virusa: Očni herpes se, nažalost, češće ponavlja kod istog pacijenta. Kao što znamo, nakon zaraze infekcija, herpetični virusi imaju tendenciju skrivati ​​se uz živčane završetke: ovdje mogu šutjeti cijeli život - stoga ne uzrokuju nikakve simptome - ili se ponavljaju u određenim prilikama. Uočeno je da se herpetičke lezije imaju tendenciju ponovnog pojavljivanja u prisutnosti jakog psihološkog i / ili fizičkog stresa, ili kao posljedica "pretjeranog izlaganja sunčevoj svjetlosti ili značajnih hormonalnih promjena (npr. Trudnoće).

U 40-50% slučajeva bolesnici s okularnim herpesom ponovno pokazuju iste simptome infekcije.

Vrste očnog herpesa

Prema dubini infekcije u oku razlikuje se nekoliko oblika okularnog herpesa:

1. Herpes keratitis: Ovo je vjerojatno najčešća infekcija rožnice, koja zahvaća površinski sloj rožnice. Općenito, ova vrsta okularne infekcije liječi bez ostavljanja ožiljaka u rožnici.
2. Stromalni keratitis: Herpes simplex infekcija se gura dublje u stromu (srednji sloj membrane rožnice). Ova je infekcija prilično opasna: ako se ne liječi na odgovarajući način, u stvari može uzrokovati ožiljke na rožnici, dakle progresivnu promjenu vida do sljepoće.
3. Iridociklitis: okularna infekcija uzrokovana herpes simpleksom dospijeva u šarenicu i cilijarna tijela. Ove unutarnje okularne strukture postaju upaljene uzrokujući preosjetljivost na svjetlo (fotofobija), zamagljen vid, bol u oku i crvenilo očiju. Iridociklitis je posebna vrsta virusnog uveitisa.
4. Retinitis: Kada infekcija zahvati mrežnicu ili unutarnju sluznicu oka, okularni herpes naziva se herpetični retinitis.

Simptomi

Za dodatne informacije: Simptomi oftalmološkog herpes zostera

Simptomi s kojima počinje jednostavni očni herpes usporedivi su sa simptomima virusnog infektivnog konjunktivitisa, tj. Bol, fotofobija, zamagljen vid, obilno suzenje i crvenilo očiju.
Rijetko uobičajeni očni herpes (površinski keratitis) uzrokuje nepovratna oštećenja ili razderotine na rožnici.
Ponavljajući oblici općenito su agresivniji: Herpes, naime, može uzrokovati duboke čireve rožnice, trajne ožiljke i smanjenje / gubitak vida. Prisutnost čira na rožnici gotovo uvijek postavlja sumnju na Očni herpes.

Diferencijalna dijagnoza

Budući da su tipični simptomi okularnog herpesa gotovo usporedivi sa simptomima virusnog konjunktivitisa, diferencijalna dijagnoza bitna je za odabir najprikladnije terapije.

Pogrešna dijagnoza eksponencijalno povećava rizik od ponovnog pojave očnog herpesa

Dijagnoza počinje anamnezom: ovdje će liječnik pažljivo procijeniti simptome koje je prijavio pacijent i njegovu kliničku povijest, posebno se usredotočujući na potragu za herpetičnim infekcijama u prošlosti.

Nakon anamneze, liječnik nastavlja s objektivnim pregledom koji se sastoji u potrazi za karakterističnim znakovima očnog herpesa te u analizi dubine oštećenja.
Pacijentovo oko obično se analizira instrumentom nazvanim oftalmoskop, koji je koristan za pregled najdubljeg dijela oka, vidnog živca i krvnih žila. S druge strane, prorezna svjetiljka instrument je koji se sastoji od izvora svjetlosti i povećala koji detaljno prikazuje unutarnje očne strukture: stoga je prorezna svjetiljka vrlo korisna za procjenu bilo kakvih ogrebotina / ulceracija rožnice.
Ako se sumnja na glaukom, optičar će pažljivo procijeniti unutarnji očni tlak posebnim instrumentom koji se zove tonometar.
Kako bi utvrdio infektivni uzročnik u hipotezi o okularnom herpesu, liječnik može uzeti uzorak iz konjunktive ili očne sekrecije za naknadnu citološku (staničnu) laboratorijsku pretragu.

Liječenje

Terapija očnog herpesa ovisi o težini infekcije ili očnoj strukturi koja je zahvaćena (površinska rožnica, duboka rožnica, mrežnica, šarenica itd.).
Površni očni herpes, čak i kad je povezan s manjim ulkusima na rožnici, lako se iskorjenjuje primjenom kapi za oči ili oftalmoloških masti s antivirusnim djelovanjem. Najprikladniji lijek za liječenje oftalmološkog herpesa je ganciklovir: doziranje (doziranje) uključuje ukapavanje lijeka u obliku kapi za oči u oko 5 puta dnevno, sve dok čir na rožnici ne nazaduje.
Preporuča se izbjegavanje kontaktnih leća tijekom terapije za oftalmološku infekciju.
Po potrebi, liječnik može preporučiti i istovremenu oralnu primjenu (u obliku tableta) antivirusnih lijekova.
Uporaba kapi za oči na bazi kortizona rezervirana je isključivo za teške slučajeve oftalmičkog herpesa (zahvaćanje strome rožnice): u takvim okolnostima pacijenti se moraju strogo pridržavati uputa liječnika. Pretjerana ili neprikladna uporaba ovih lijekova može biti paradoksalna pogoršati simptome.
Ako liječnik smatra da je to prikladno, pacijent može ukapati u oko zahvaćeno herpes simpleksom kap antibiotika samo u profilaktičke svrhe (kako bi se spriječila moguća bakterijska infekcija).
Operacija je neophodna kada ožiljci rožnice ne reagiraju na liječenje lijekovima; u prisutnosti trajnih ožiljaka rožnice uzrokovanih "dubokom okularnom herpetičnom infekcijom, transplantacija rožnice je jedini spas za očuvanje vida".

Pročitajte također: Lijekovi za "očni herpes"