Embolija

Općenitost

"Embolija" je prekid krvotoka zbog prisutnosti pokretljivog i netopivog stranog tijela, poput krvnog ugruška, mjehurića zraka, grudice masti ili plodne vode, kristala kolesterola, zrnca talka itd.

Najpoznatiji emboliji s kliničkog gledišta su: "ishemijski moždani udar emboličkog tipa", plućna embolija i "koronarna embolija". Gore spomenuta stanja embolije imaju svoje tipične simptome, koji ovise o mjestu na kojem se embolija nalazi odvija. "poremećaj krvi.
Zakazano samo nakon "pažljive dijagnoze", liječenje "embolije" ovisi o najmanje tri čimbenika: uzroku začepljenja, veličini embolija (e) i mjestu začepljenja.

Što je embolija?

Embolija je medicinski izraz koji označava bilo kakav prekid protoka krvi, u arterijskim ili venskim žilama, zbog prisutnosti pokretljivog i netopivog stranog tijela, poput krvnog ugruška, mjehurića zraka ili ugruška masti.
U medicini se svako pokretno i netopivo strano tijelo koje prekida protok krvi duž arterija ili vena naziva embolus.
Pojava embolije može biti smrtonosna za žrtvu jer smanjuje ili sprječava protok krvi usmjeren na jedan ili više organa.
Najozbiljnije posljedice i najveći rizik od smrti događaju se kada embolija zahvati vitalne anatomske elemente, poput mozga, pluća ili srca.

JOŠ NEKOLIKO DETALJA O EMBOLISU

Emboli putuju kroz široku mrežu arterija i vena ljudskog tijela, iskorištavajući krvotok.
Ako su velike, ne mogu doseći krvne žile malog do srednjeg kalibra; naprotiv, ako su male veličine, također se mogu utisnuti u najmanje arterije i vene.
Embolus predstavlja prepreku protoku krvi, kada se zaglavi u krvnu žilu slične veličine: u tim situacijama, zapravo, više nije u stanju nastaviti svoj tijek i djeluje kao čep.

NAJČEŠĆE EMBOLIJE

Najčešći fenomeni embolije su:

• Arterijske žile koje opskrbljuju mozak.
  Prekid ili smanjenje dotoka krvi u dio mozga naziva se moždani udar. Ako je moždani udar posljedica prisutnosti embolusa, naziva se ishemijski moždani udar emboličkog tipa.
• Krvne žile koje nose krv siromašnu kisikom iz srca u pluća (plućne arterije ili njihove grane).
  Kad embolus ometa prohodnost plućnih arterija ili njihovih grana, liječnici govore o plućnoj emboliji.
  Upamtite da je funkcija plućnih arterija (i njihovih grana) transport krvi siromašne kisikom u pluća (posebno u plućne alveole), kako bi se napunile kisikom.
• Arterijske krvne žile koje opskrbljuju srčana tkiva (tzv. Koronarne arterije). Stanje koje karakterizira začepljenje koronarnih arterija zbog jedne ili više embolija naziva se koronarna embolija. Koronarna embolija može rezultirati srčanim udarom.

EMBOLIJA I TROMBOZA: RAZLIKE I ELEMENTI U ZAJEDNICI

Uobičajeno je da se fenomen embolije pomiješa s fenomenom tromboze.
Ako izraz embolija ukazuje na prisutnost, u krvi, nerastvorljivog pokretnog tijela, riječ tromboza odnosi se na stabilnu prisutnost, na stijenci „arterije ili vene, krvnog ugruška, koji ima specifičan naziv tromb.
Ako dosegne određenu veličinu, tromb može ometati protok krvi do te mjere da oduzima potrebnu krv organima i tkivima koje opskrbljuje zahvaćena žila.
Kao i u slučaju "embolije", posljedice tromboze također mogu biti smrtonosne za osobu na koju utječe.
Zbrka između tromboze i embolije proizlazi iz mogućnosti da drugi uvjet proizlazi iz prvog uvjeta: u stvari, moguće je da se trombus razbije uzrokujući jedan ili više pokretnih krvnih ugrušaka, drugim riječima emboliju.

U svjetlu gore rečenog "naprotiv, fenomen embolije je, u određenim aspektima i u posebnim situacijama, komplikacija tromboze

Uzroci

Uzroci embolije su brojni.
Zapravo, može predstavljati emboliju i blokirati protok krvi unutar posude:

• Krvni ugrušak. Embolija krvnih ugrušaka najpoznatija je i najraširenija;
• Gruda masti. Embolija uzrokovana masnom grudom naziva se masna embolija.
• Mjehurić zraka (ili mjehurić plina). Embolija koja nastaje zbog prisutnosti mjehurića zraka u posudi poznata je kao plinska embolija.
• Kristal kolesterola. Embolija nakon prisutnosti kristala kolesterola poznata je kao embolija kolesterola, embolija kristala kolesterola ili ateroembolija.
• Grumen amnionske tekućine. Dobivena embolija naziva se embolija plodne vode.
• Granula talka. Dobivena embolija jednostavno se naziva talkova embolija.
• Parazit (npr. Trakavica) ili skupina nametnika (npr. Nakupljanje piogenih bakterija). Embolija koja nastaje od jednog ili više parazita poznata je kao septička embolija.
• Strano tijelo, poput iverice ili igle.

KRVNA KLOPA EMBOLIJA

Mehanizam zgrušavanja krvi fiziološki je odgovor organizma, u prisutnosti rana ili posjekotina u tkivu, kako bi se izbjegao pretjerani gubitak krvi.
Rezultat su krvni ugrušci.
Skupina određenih krvnih stanica sudjeluje u procesu koagulacije - takozvani trombociti - i jednako posebna klasa enzima - takozvani faktori koagulacije.
Zbog određenih zdravstvenih stanja - uključujući pretilost, bolesti srca, rak ili trudnoću - ljudsko biće može biti žrtva nepotrebnih fenomena zgrušavanja krvi, odnosno bez gubitka krvi.
Nastali krvni ugrušci mogu se odložiti u posudu (tromb) ili putovati kroz veliku vaskularnu mrežu ljudskog tijela, koristeći krvotok (embolus).
Embolija krvnih ugrušaka moguća je posljedica gore opisanih događaja.

Poseban oblik tromboze, koji posebno pogađa vene nogu i koji je dobio naziv duboka venska tromboza, jedan je od glavnih uzroka plućne embolije iz krvnih ugrušaka.
U takvim situacijama embolus koji začepljuje plućne arterije ili jednu od njihovih grana proizlazi iz cijepanja tromba, nastalog u dubokoj veni donjih udova.

MASNA EMBOLIJA

U slučajevima masne embolije, grumen masti koji igra ulogu embolusa dolazi iz masnog tkiva ljudskog tijela. Tipično, nakon što uđe u krvotok, agregira se s trombocitima i crvenim krvnim zrncima, tvoreći još veću masu.
U većini okolnosti masna embolija nastaje kao posljedica vrlo ozbiljnih traumatskih ozljeda, poput prijeloma dugih kostiju (tibije ili bedrene kosti) ili opeklina visokog stupnja.
Rijetko to može biti posljedica:

• Ortopedski zahvati, poput zamjene kuka ili operacije zamjene koljena;
• Biopsije kostiju;
• Epizode pankreatitisa;
• Stanje masne jetre;
• Hemoglibinopatije;
• Intervencije liposukcije;
• Dugotrajna primjena kortikosteroida;
• "Osteomijelitis.

Fenomeni masne embolije uglavnom uzrokuju plućnu emboliju.

PLINSKA EMBOLIJA

Mjehurić ili mjehurići koji izazivaju fenomen plinske embolije posljedica su posebnih tlačnih uvjeta koji pogoduju ulasku plina u krvnu žilu, izloženu zraku.
Drugim riječima, ako je arterija ili vena u kontaktu sa zrakom i postoje određeni uvjeti tlaka, atmosferski plinovi mogu prodrijeti u gore spomenutu arteriju ili venu i stvarati mjehuriće.
Uvjeti pritiska, koji mogu izazvati "plinsku emboliju", mogu se pojaviti u slučaju:

• Loše izvedena venska injekcija štrcaljkom. Plinska embolija zbog zlouporabe štrcaljki vrlo je rijetka.
• Kirurške intervencije koje zahtijevaju umetanje središnjih venskih katetera u subklavijalnu ili jugularnu venu, upravo manevar kojim liječnici ubacuju ove katetere uzrokuje stvaranje mjehurića zraka.
  Operacije koje su u najvećoj opasnosti od zračne embolije su operacije mozga. Prema "akreditiranom znanstvenom časopisu - Časopis za kirurgiju minimalnog pristupa - 80% operacija mozga uzrok je epizoda plinske embolije, koje liječnici liječe prije završetka intervencije.
  Kako bi pokušali spriječiti stvaranje mjehurića zraka nakon umetanja venskog katetera, liječnici su od pacijenta zauzeli takozvani položaj Trendelenburg.
• Umjetna ventilacija, prakticira se pri ozbiljnim ozljedama prsnog koša. Trauma grudnog koša visokog intenziteta uključuje vaskularnu ozljedu tako da se zrak koji se uvodi, putem umjetne ventilacije, filtrira u ozlijeđenu posudu ili žile i stvara mjehuriće.
• Ronjenje. Dugotrajni boravak ronioca pod vodom uključuje nakupljanje velikih količina dušika u njegovoj krvi i tkivima; ovaj dušik dolazi iz zraka sadržanog u cilindrima za podvodno disanje.
  Prisutnost velikih doza dušika i nedostatak uklanjanja potonjeg mogu dovesti do stvaranja mjehurića plina u krvi i / ili tkivima.
• Ostalo (plućna barotrauma, eksplozija bombi, spolni odnos itd.).

EMBOLIJA KOLESTEROL

Embolija kristala kolesterola fenomen je koji pogađa uglavnom ljude koji pate od teške ateroskleroze.
Obično nastaje odvajanjem dijela aterosklerotičnog plaka i širenjem tog dijela u krvotok.
Rijeđe predstavlja komplikaciju nakon vaskularnih operacija i operacija angiografije.

EMBOLIJA IZ AMNIOTIČNE TEKUĆINE

Embolija amnionske tekućine rijetka je komplikacija trudnoće koja se javlja kada grumen plodne vode prođe u krvotok.
Prolaz grudice amnionske tekućine u krv vjerojatnije će se dogoditi u određenim specifičnim vremenima ili okolnostima trudnoće:

• Tijekom poroda;
• Odmah nakon poroda;
• Nakon pobačaja;
• Nakon "amniocenteze.

Općenito, pojave embolije amnionske tekućine utječu na plućne arterije (plućna embolija iz amnionske tekućine) i stoga uzrokuju dispneju i zatajenje srca.
Srećom, prema nekim procjenama koje se odnose na Sjevernu Ameriku, plućna embolija iz plodove vode ima učestalost jednaku jednom slučaju u 15.000 trudnoća.

TALC EMBOLIJA

Takozvana talkova embolija stanje je u kojemu mogu naići oni koji zloupotrebljavaju injekcijske droge, poput heroina. Oni koji, zapravo, pripremaju narkotike ove vrste, miješaju narkotik s talkom i drugim tvarima.
Kad uđe u krvotok, talk može doći do najmanjih krvnih žila - uključujući kapilare - i potaknuti određenu imunološku reakciju koja uzrokuje takozvane "granulome stranog tijela".

U slučaju plućne embolije s talkom, prisutnost granuloma stranog tijela mijenja normalnu anatomiju plućnih krvnih žila, ugrožavajući normalnu oksigenaciju krvi u plućima.

Faktori rizika

Među čimbenicima rizika za emboliju, liječnici uključuju:

• Prekomjerna težina i pretilost;
• Starija dob;
• Pušenje cigareta;
• Prisutnost neke bolesti srca;
• Dugotrajna nepokretnost, na primjer zbog ozbiljnih bolesti, prijeloma kostiju ili dugih putovanja avionom ili automobilom;
• Stanje trudnoće.

Simptomi i komplikacije

Simptomi i znakovi embolije vrlo su različiti i ovise o tome gdje embolija ometa protok krvi.
U nastavku će čitatelji moći pregledati popis tipične slike simptoma tri najčešće embolije: embolički ishemijski moždani udar, plućna embolija i koronarna embolija.

EMBOLIČKI ISHEMSKI IKTUS

Moguće tipične manifestacije emboličkog ishemijskog moždanog udara su:

• Paraliza i utrnulost lica i / ili udova;
• Poteškoće pri hodanju
• Poteškoće u govoru i razumijevanju
• Vizualne poteškoće;
• Glavobolja.

Najvažnije komplikacije uključuju:

• Potpuna ili polu-totalna paraliza motornih mišića;
• Teške poteškoće u govoru i gutanju;
• Gubitak pamćenja i nemogućnost zaključivanja
• Emocionalni problemi i ponašanje se mijenjaju
• Bol nakon moždanog udara
• Nemogućnost da se brinu o sebi.

Upamtite da, bez obzira na uzrok, simptomi i znakovi moždanog udara ovise o području mozga koje više ne dobiva pravu opskrbu krvlju.

PLUĆNA EMBOLIJA

Tipični simptomi i znakovi plućne embolije sastoje se od:

• Dispneja
• Bol u prsima
• Kašalj
• Nepravilan rad srca i tahikardija
• Cijanoza
• Vrtoglavica i omaglica
• Nesvjestica
• Prekomjerno znojenje

Najvažnija komplikacija plućne embolije vrlo je opasno stanje koje se naziva plućna hipertenzija.

KORONARNA EMBOLIJA

Karakteristična slika simptoma embolije koronarnih arterija uključuje:

• Bol u prsima (zbog osobitosti ove boli čitatelju se savjetuje da pročita članak koji je ovdje prisutan);
• Dispneja;
• Mučnina;
• Povukao se;
• Slabost;
• Vrtoglavica;
• Hladno znojenje;
• Konfuzijsko stanje;
• Nesvjestica.

Najvažnija komplikacija embolije koronarnih arterija je često fatalna aritmija poznata kao ventrikularna fibrilacija.

Dijagnoza

Dijagnoza embolije može zahtijevati veliki broj pregleda i testova.
Zasigurno predstavljaju dva kamena temeljca, za informacije koje donose, fizički pregled i anamnezu.
Slikovni testovi također su vrlo važni, uključujući: ultrazvuk, CT, nuklearnu magnetsku rezonancu (MRI) i angiografiju.
Samo zahvaljujući preciznom dijagnostičkom procesu liječnici mogu planirati odgovarajuću terapiju.

Liječenje

Općenito, liječenje "embolije ovisi o najmanje tri čimbenika:

• Uzrok opstrukcije;
• Veličina embolija (embolija);
• Sjedište prepreke.

Među mogućim terapijskim mogućnostima treba posebno spomenuti operaciju poznatu kao embolektomija, lijekove za otapanje krvnih ugrušaka (kada su oni uzrok embolije) i liječenje u hiperbaričnoj komori (kada je uzrok embolije mjehurić zraka ).

EMBOLEKTOMIJA

Embolektomija je operacija kojom se uklanjaju emboli ili emboli koji začepljuju krvnu žilu, obično arteriju.
To je vrlo delikatan postupak, ne bez nuspojava i još uvijek opterećen više od umjerenom stopom smrtnosti. Njegovo izvođenje rezervirano je za ekstremne slučajeve ili za koje se terapija lijekovima smatra beskorisnom (npr. Masna embolija).

LIJEKOVI ZA OTOPANJE KRVNIH UGLASA

Terapija lijekovima za otapanje krvnih ugrušaka uključuje antikoagulantne lijekove i trombolitičke lijekove.
Antikoagulantni lijekovi (npr. Niskomolekularni heparin i varfarin) imaju moć usporiti ili zaustaviti proces zgrušavanja krvi, dok trombolitički lijekovi imaju svojstvo otapanja već prisutnih krvnih ugrušaka.
Općenito, liječnici daju prednost antikoagulantnoj terapiji, jer ima manji rizik od nuspojava, nego trombolitičkoj terapiji.

IPERBARSKA SOBA

Hiperbarična komora (ili hiperbarična komora za terapiju) je prostorija unutar koje je moguće disati 100% čisti kisik pod tlakom većim od normalnog.
Jedan je od najprikladnijih tretmana u slučaju plinske embolije, jer djelovanjem na krvni tlak uklanja mjehuriće zraka koji cirkuliraju u krvi.

Prevencija

Usvajanje zdrave prehrane, ograničavanje konzumacije soli, održavanje normalne tjelesne težine, nepušenje (ili prestanak pušenja, ako ste pušač) i prakticiranje najmanje 150 minuta tjelesne aktivnosti tjedno glavni su pokazatelji koje liječnici navode o smanjenju rizika embolije.
Trenutno je nemoguće sa potpunom sigurnošću spriječiti emboliju.