Nokturija

Što je Nocturia?

Izraz nocturia definira potrebu ustajanja nekoliko puta tijekom noćnog odmora kako bi dali oduška ponovljenom nagonu.

Normalno, odrasli bi trebali spavati šest do osam sati, a da se ne moraju buditi radi mokrenja. U slučaju nokturije, ljudi prekidaju ciklus odmora više od jednom po noći (jedna epizoda nokturije je u granicama normale), što ima utjecaj na kvalitetu sna. Nokturija je simptom i važno je procijeniti temeljne uzroke koji je uzrokuju.

Uzroci

Trivijalno, nokturija bi mogla biti izraz "prekomjernog unosa tekućine prije spavanja (prolazna nokturija); međutim, ponekad predstavlja simptom patološkog stanja.

Patološki uzroci Nepatološki uzroci

• Metabolički problemi i promjene u ravnoteži vode: dijabetes, hiperparatiroidizam, kronično zatajenje bubrega, zatajenje srca i drugi uzroci perifernog edema.

• Prehrana (dijeta s visokim udjelom proteina, unos stimulativnih pića ili kave);
• Trudnoća;
• Starost;
• Anksioznost i stres;
• Menopauza;
• Diuretički lijekovi.

• Neurološki poremećaji koji utječu na kontrolu mjehura: multipla skleroza, Parkinsonova bolest, kompresija leđne moždine i sindrom cauda equina.

• Poremećaji donjeg mokraćnog sustava ili disfunkcija mjehura: urinarna inkontinencija, infekcije mjehura, intersticijski cistitis, opstrukcija uretera, benigna hipertrofija prostate, rak prostate, loš kapacitet mjehura, hiperaktivnost mišića detruzora, smanjena rastezljivost mjehura, miomi maternice itd.

Temeljni uzrok nokturije može se identificirati "temeljitom medicinskom procjenom, koja može uključivati:

• Anamneza: procjena simptoma, uzimanja lijekova i tekućina (uključujući alkohol) + traženje sustavnih bolesti u tijeku koje bi mogle pridonijeti nokturiji;
• Pregled abdomena, zdjelice (žene) i rektalno (muškarci);
• Krvni testovi: elektroliti, glukoza, kalcij, procjena bubrežne funkcije itd .;
• Analiza urina i urinokultura: kako bi se isključile lokalne infekcije, hematurija i proteinurija;
• Urodinamika: procjenjuje protok mokraće, zaostali volumen i druge parametre koji se odnose na oslabljenu funkciju mjehura.

Simptomi

Urinarni simptomi povezani s nokturijom Moguci uzroci Poliurija
Proizvodnja velike količine urina dnevno (više od 2.500-3.000 ml u 24 sata).

• Prekomjeran unos tekućine
• Neliječeni dijabetes (tip 1 i tip 2);
• Insipidni dijabetes;
• Gestacijski dijabetes (tijekom trudnoće);
• Hiperkalcemija;
• Zatajenja bubrega.

Noćna poliurija
Tijelo proizvodi veliki volumen urina tijekom sna (normalna količina urina u 24 sata s noćnim volumenom većim od 35% od ukupnog iznosa).

• Preraspodjela tekućine tijekom noći zbog zatajenja srca i drugih uzroka edema, poput venske staze
• Poremećaji spavanja, poput opstruktivne apneje u snu;
• Neki lijekovi (mogu ovisiti o doba dana u kojem se uzimaju): diuretici, srčani glikozidi, demeklociklin, litij, metoksifluran, fenitoin, propoksifen i prekomjerni vitamin D;
• Prekomjeran unos tekućine prije spavanja, osobito kofeina i alkoholnih pića;
• Poremećeno lučenje vazopresina (antidiuretskog hormona), češće u starijih osoba.

Pollakiuria
Povećana učestalost mokrenja uz emisije malih količina urina.

• Začepljenje kanala uretera;
• Benigna hiperplazija prostate;
• Upala ili rak mjehura, uretre ili prostate.

Nizak kapacitet noćnog mjehura
Noću se proizvodi više urina nego što mjehur može zadržati. Potreba za pražnjenjem mjehura uzrokuje noćno buđenje.

• Smanjena rastezljivost mjehura;
• Preaktivan mjehur
• Trudnoća;
• Infekcije mokraćnog mjehura ili rekurentne infekcije mokraćnog sustava
• Upala - na primjer, intersticijski cistitis;
• Patologija uretre;
• Rak mjehura
• Bolesti prostate: benigna hipertrofija prostate, rak prostate.

Mješovita nokturija
Kombinacija noćne poliurije i niskog kapaciteta noćnog mjehura. Jedan od mogućih uzroka noćne poliurije povezan s niskim kapacitetom noćnog mjehura.

Liječenje

Liječenje ovisi o vrsti nokturije i njenom uzroku. Mogućnosti liječenja nokturije mogu uključivati:

Lijekovi:

• Antidepresivni lijekovi s antikolinergičkim djelovanjem: smanjuju simptome prekomjerno aktivnog mjehura djelujući na mišić destruzor i poboljšavajući pražnjenje mjehura.
• Lijekovi koji smanjuju proizvodnju urina:
• Bumetanid i furosemid: diuretici koji djeluju regulirajući proizvodnju urina;
• Imipramin: triciklički antidepresiv koji smanjuje proizvodnju urina, također indiciran za noćnu enurezu;
• Desmopresin: analog vazopresina koji pomaže bubrezima da proizvode manje urina.

Intervencije:

• Ograničite večernju konzumaciju kave, alkohola i drugih pića koja sadrže kofein ili tein (zbog njihovog diuretičkog učinka);
• Prilagodite vrijeme uzimanja diuretičkih lijekova: radije kasno poslijepodne, oko šest sati prije spavanja, tako da njihov terapijski učinak bude potpun prije odlaska u krevet;
• Podignite noge i nosite kompresijske čarape (kako biste spriječili zadržavanje tekućine).