Anemija i promjene krvne slike
Vrste anemije
Anemije se klasificiraju na temelju promjena u morfologiji eritrocita (crvenih krvnih stanica) i indeksa eritrocita.
Bez obzira na prirodu anemije, smanjenje mase eritrocita i nosivosti kisika, ako je dovoljno ozbiljno, dovodi do nekih vrlo specifičnih kliničkih karakteristika.
Anemija se stoga može definirati kao smanjenje transportnog kapaciteta kisika krvi do tkiva. Budući da je u većini slučajeva to rezultat smanjenja crvenih krvnih zrnaca, "anemija se može definirati kao smanjenje mase cirkulirajućih crvenih krvnih stanica ispod normalnih granica. Međutim, ta se vrijednost ne može lako izmjeriti, pa se "anemija se definira kao smanjenje, ispod normalnog, volumena sedimentiranih crvenih krvnih stanica, mjereno hematokritom, ili kao smanjenje koncentracije hemoglobina u krvi. Ne podcjenjujte činjenicu da zadržavanje tekućine može povećati volumen plazme dok se njihov gubitak može smanjiti, stvarajući lažne anomalije klinički izmjerenih vrijednosti.
Uvid u najčešće oblike anemije
Anemija s nedostatkom željeza Anemija i sport Pogubna anemija Anemija srpastih stanica Hemolitička anemija Anemija nedostatka folne kiseline Trudnoća Anemija Aplastična anemijaSimptomi
U prisutnosti značajne anemije, pacijenti izgledaju blijedo. Uobičajeni simptomi su slabost, malaksalost i lagani umor. Smanjenje sadržaja kisika u cirkulirajućoj krvi uzrokuje dispneju (glad za zrakom) čak i pri malim naporima. Nokti mogu postati lomljivi i izgubiti normalnu konveksnost da poprime konkavan oblik poput žlice (koilonychia).
Anoksija (nedostatak kisika) može uzrokovati masnu degeneraciju u jetri, srcu i bubrezima, koju karakterizira nakupljanje, u stanicama ovih organa, lipida u značajnim količinama i gubitak funkcije zauzetih stanica.
Ako je masna degeneracija u miokardu (srcu) dovoljno jaka, može doći do "zatajenja srca, koje je povezano s otežanim disanjem zbog smanjenog transporta kisika. U akutnom gubitku krvi, kao u slučaju" velikog i utvrđenog krvarenja u u kratkom vremenu mogu se pojaviti bubrežne promjene koje karakteriziraju oligurija (smanjena proizvodnja urina) i anurija (odsutnost stvaranja urina) i zbog toga što se bubreg više ne hrani normalnom opskrbom krvlju (hipoperfuziran). Hipoksija središnjeg živčanog sustava može biti očita s glavoboljom, smanjenim vidom i epizodama nesvjestice.
Anemija gubitka krvi
Gubitak krvi može biti akutan, kada se dogodi u kratkom vremenu (minute-sati), ili kroničan, kada počinje sporije, tijekom mjeseci ili godina.
Kliničke reakcije na akutni gubitak krvi razlikuju se ovisno o brzini krvarenja i o tome je li vanjsko ili unutarnje. Promjene koje se razvijaju pri akutnom gubitku krvi uglavnom odražavaju smanjenje volumena krvi, a ne gubitak hemoglobina. Posljedice mogu biti stanje šoka i smrti. Ako pacijent preživi, volumen krvi brzo se obnavlja istiskivanjem vode iz odjeljka intersticijske tekućine. Rezultirajuća hemodilucija (razrjeđivanje krvi) snižava razinu hematokrita.Smanjena oksigenacija tkiva potiče proizvodnju eritropoetina, na što koštana srž reagira povećanjem eritropoeze. Kada je gubitak krvi unutarnji, primjerice u trbušnoj šupljini, željezo se može povratiti. Ako je, s druge strane, gubitak vanjski, "odgovarajuće obnavljanje mase eritrocita može biti spriječeno nedostatkom željeza, ako su rezerve nedostatne.
Odmah nakon akutnog krvarenja, crvena krvna zrnca izgledaju normalne veličine i boje, tj. Normocitna i normokromna.Međutim, kada regeneracija započne u srži, dolazi do promjena u perifernoj krvi 10-15% nakon 7 dana.
Kronično krvarenje dovodi do anemije samo kada izgubljeni udio prelazi regeneracijski kapacitet eritroidnih prekursora ili kada su iscrpljene rezerve željeza .. Osim kroničnog krvarenja, svaki uzrok nedostatka borilačkog (željeza) može dovesti do identične anemične manifestacije. Među tim uzrocima nalazimo stanja pothranjenosti i crijevne malapsorpcije željeza i povećane potrebe iznad dnevnog unosa, poput menstruacije ili tijekom trudnoće.
