Trikuspidalni zalistak

Općenitost

Trikuspidalni zalistak nalazi se između desne pretklijetke i desne klijetke srca. Njegov je posao regulirati protok krvi kroz otvor koji povezuje ta dva srčana odjeljka.

Neke reference na anatomiju srca

Prije nego što nastavimo s opisom trikuspidalnog zaliska, korisno je prisjetiti se nekih karakteristika organa u kojem se nalazi: srca.

Srce je neravnopravan, šuplji organ sastavljen od nehotično prugastog mišićnog tkiva.Njegova je glavna funkcija pomicanje krvi u žilama; iz tog razloga usporediva je s pumpom koja kontrakcijom gura krv prema različitim tkivima i organima. Ima oblik koji podsjeća na obrnutu piramidu. U vrijeme rođenja, srce teži 20-21 grama i, u odrasloj dobi, dostiže 250 grama kod žena, a 300 grama kod muškaraca. Srce se nalazi u prsima, na razini prednjeg medijastinuma, počiva na dijafragmi i malo je pomaknuta ulijevo. Okružena je perikardijom, serozno-vlaknastom vrećicom, koja ima zadatak zaštititi ga i ograničiti njegovu rastezljivost. Zid srca sastoji se od tri prekrivene tunike koje izvana prema unutra uzimaju ime od:

• Epikardij. To je najudaljeniji sloj, u izravnom dodiru sa seroznim perikardom. Sastoji se od površinskog sloja mezotelnih stanica koji počiva na donjem sloju gustog vezivnog tkiva, bogatog elastičnim vlaknima.
• Miokard. To je srednji sloj, sastavljen od mišićnih vlakana. Stanice u miokardu nazivaju se miokardiociti. O tome ovise i kontrakcija srca i debljina srčane stijenke. Potrebno je da se miokard pravilno opskrbi i inervira, odnosno vaskularnom i živčanom mrežom.
• Endokard. To je sluznica srčanih šupljina (atrija i ventrikula), koja se sastoji od endotelnih stanica i elastičnih vlakana. Za odvajanje od miokarda postoji tanki sloj labavog vezivnog tkiva.

Unutarnja konformacija srca može se podijeliti na dvije polovice: desnu i lijevu. Svaki dio sastoji se od 2 različite šupljine ili komore, nazvane atrije i ventrikule, unutar kojih teče krv.

Atrij i komora svake polovice postavljeni su jedan iznad drugog, s desne strane nalaze se desni atrij i desna klijetka; na lijevoj strani nalaze se lijeva pretklijetka i lijeva klijetka. Da bi se jasno podijelile pretklijetke i klijetke dviju polovica, postoje, međudjelujuća, odnosno interventrikularna pregrada. Iako je protok krvi u desnom srcu odvojen s lijeve strane, dvije strane srca skupljaju se na koordiniran način: prvo se atrijalni kontrakti, zatim ventrikuli.

Atrij i ventrikul iste polovice umjesto toga međusobno komuniciraju, a otvor, kroz koji krv teče, kontrolira atrioventrikularni zalistak. Funkcija atrioventrikularnih zalistaka je spriječiti povrat krvi iz klijetke prema atrij koji osigurava jednosmjerni protok krvi. Mitralni ventil pripada lijevoj polovici i kontrolira protok krvi iz lijevog atrija u lijevu klijetku. Trikuspidalni zalistak nalazi se, međutim, između atrija i ventrikula desne strane srca.
U ventrikularnim šupljinama, i desno i lijevo, postoje još dva zaliska, koji se nazivaju polumjesečni zalisci. U lijevoj klijetci nalazi se aortni ventil, koji regulira protok krvi u smjeru lijeve klijetke-aorte; u desnoj klijetci odvija se plućni ventil koji kontrolira protok krvi u smjeru desne klijetke-plućna arterija. Kao i atrioventrikularni zalisci, i oni moraju jamčiti jednosmjerni protok krvi.
Bogate posude, odnosno one koje vode krv u srce, "ispuštaju" se u pretkomore. Za lijevo srce, bogate žile su plućne vene. Za desno srce pritoke su gornja šuplja vena i donja šuplja vena.
Efluentne posude, odnosno one koje tjeraju krv iz srca, odlaze iz ventrikula i upravo su one kontrolirane upravo opisanim zaliscima. Za lijevo srce izlazna posuda je aorta, a za desno srce je plućna arterija.

Cirkulacija krvi, koja srce vidi kao glavnog junaka, je sljedeća. Krv bogata ugljikovim dioksidom i siromašna kisikom kroz šuplje vene dospijeva u desni atrij koji je upravo opskrbio organe i tkiva u tijelu. Iz atrija krv stiže u desnu klijetku i ulazi u plućnu arteriju. protok krvi dopire do pluća kako bi se oksigenirao i riješio ugljičnog dioksida. Nakon ove operacije, oksigenirana krv vraća se u srce, u lijevu pretklijetku, kroz plućne vene.Iz lijevog atrija prelazi u lijevu klijetku, gdje se gura u aortu, glavnu arteriju ljudskog tijela . Jednom u aorti, krv teče do svih organa i tkiva, razmjenjujući kisik s ugljičnim dioksidom. Osiromašena kisikom, krv ulazi u venski sustav kako bi se ponovno vratila u srce, u "desnu pretklijetku, da se" napuni ". I pa se ponavlja novi ciklus, isti kao i prethodni.

Pokreti krvi događaju se nakon faze opuštanja nakon koje slijedi faza kontrakcije miokarda, odnosno srčanog mišića. Faza opuštanja naziva se dijastola; faza kontrakcije naziva se sistola.

• Tijekom dijastole:
• Srčana muskulatura atrija i ventrikula, i s desne i s lijeve strane, opuštena je.
• Atrioventrikularni zalisci su otvoreni.
• Polumjesečni zalisci ventrikula su zatvoreni
• Krv teče, kroz pritočne žile, prvo u atrij, a zatim u klijetku. Prijenos krvi se ne odvija u cijelosti, jer dio ostaje u atriju.

• Tijekom sistole:
• Dolazi do kontrakcije srčane muskulature. Počinju atrije, a zatim ventrikuli. Točnije, govorimo o sistoli atrija i sistoli ventrikula:
  • Količina krvi koja je ostala u atrijima gura se u klijetke.
  • Atrioventrikularni zalisci zatvaraju se, sprječavajući povrat krvi u atrije.
  • Polumjesečni zalisci se otvaraju i mišići ventrikula se skupljaju.
  • Krv se gura u odgovarajuće odvodne posude: plućne vene (desno srce), ako mora oksigenirati; aorta (lijevo srce), ako treba doprijeti do tkiva i organa.
  • Polumjesečni zalisci ponovno se zatvaraju nakon što krv prođe kroz njih.

Dijastola i sistola izmjenjuju se tijekom cirkulacije krvi, a ponašanje srčanih struktura, bez obzira na to je li krv u desnoj ili lijevoj polovici srca, isto.
Da bismo dovršili ovaj pregled srca, preostaju se spomenuti još dvije teme od velike važnosti. Prvi se odnosi na to kako i gdje nastaje živčani signal za kontrakciju miokarda. Druga se tiče vaskularnog sustava koji opskrbljuje srce.
Živčani impuls koji generira kontrakciju srca potječe iz samog srca. Zapravo, miokard je određeno mišićno tkivo, obdareno sposobnošću samokontrakcije. Drugim riječima, miokardiociti mogu sami generirati živac impuls za kontrakciju. S druge strane, drugi prugasti mišići u ljudskom tijelu trebaju signal mozga za kontrakciju. Ako se prekine živčana mreža koja vodi ovaj signal, ti se mišići ne miču. Srce, s druge strane, ima na spoju između gornje šuplje vene i desnog atrija, prirodni srčani stimulator srca, poznat kao sinoatrijski čvor (SA čvor) koji potiče kontrakciju srca pacijenata koji boluju od određenog srca bolesti.Za pravilno provođenje živčanog impulsa, rođenog u SA čvoru, do ventrikula, miokard predstavlja druge ključne točke: uzastopno, generirani signal prolazi kroz atrioventrikularni čvor (AV čvor), kroz Hisov snop i kroz Purkinje vlakna.
Oksigenacija srčanih stanica pripada lijevoj i desnoj koronarnoj arteriji, potječu iz uzlazne aorte. Njihov kvar rezultira ishemijskom bolesti srca. Ishemija je patološko stanje karakterizirano nedostatkom ili nedovoljnom opskrbom krvi tkivom. Nakon što krv izmjeni kisik sa srčanim tkivima, ulazi u venski sustav srčanih vena i koronarni sinus, čime se vraća u desni atrij Cijela vaskularna mreža srca nalazi se na površini miokarda kako bi se izbjeglo njihovo sužavanje u trenutku kontrakcije srčanog mišića; ova druga situacija, koja bi promijenila protok krvi.

Funkcija i anatomija trikuspidalnog ventila

Trikuspidalni ventil nalazi se u otvoru koji povezuje desni atrij i desnu klijetku srca. To je jedan od dva atrioventrikularna zaliska srca, zajedno s mitralnim. Omogućuje jednosmjeran protok krvi između atrija i ventrikula. Zapravo, u vrijeme sistole atrija, desna se pretkomora steže i gura krv kroz otvoreni otvor ventila u ventrikul. U vrijeme ventrikularne sistole, trikuspidalni ventil se zatvara, sprječavajući refluks. Površina otvora trikuspidalnog ventila ima dimenzije 7-8 cm2.
Mehanizam otvaranja i zatvaranja ovisi o gradijentu tlaka, odnosno razlici tlaka, koja postoji između pretkomorskog i ventrikularnog odjeljka. Doista:

• Kad krv uđe u atrij i počne atrijska sistola, tlak u atriju je veći od ventrikularnog. U tim uvjetima ventil je otvoren.
• Kad krv uđe u klijetku, tlak u klijetki je veći nego u atriju. U tim se uvjetima ventil zatvara, sprječavajući refluks.

Ove dvije situacije zajedničke su za oba atrioventrikularna zaliska srca.

Strukturu trikuspidalnog ventila čine:

• Prsten ventila. Cirkularnog oblika, omeđuje otvor ventila.
• Tri zakrilca ili kvržice (otuda i naziv trikuspidalne valvule). Na temelju svog položaja kvržice se klasificiraju na septalne, inferiorne i antero-superiorne. Na rubovima preklopa nalaze se posebne anatomske strukture, komisure koje pogoduju zatvaranju otvora. Vrhovi se sastoje od vezivnog tkiva, bogatog kolagenom i elastičnim vlaknima. Nemaju izravne krvožilne sustave, pa čak ni , kontrole, podjednako izravne, živčanog i mišićavog tipa.
• Papilarni mišići. Oni su produžeci ventrikularnog miokarda i osiguravaju stabilnost kratkim tetivama.
• Tetive. Oni služe za spajanje zaklopki ventila s papilarnim mišićima. Kako štapovi kišobrana sprječavaju njegovo okretanje prema van pri jakom vjetru, tetivni uževi sprječavaju da se ventil gurne u atrij tijekom ventrikularne sistole.

Pravilno funkcioniranje ovih komponenti ventila zahtijeva znatnu sinergiju. "Morfološka anomalija može ugroziti ispravan mehanizam otvaranja i zatvaranja ventila, za koji pamtimo da je pasivan događaj ovisno o pritisku (ni papilarni mišići niti tetivni užeti nisu u stanju aktivno otvoriti i zatvoriti atrioventrikularne zaliske)

Patologije

Najčešće patologije koje mogu zahvatiti trikuspidalni zalistak su:

• Trikuspidna stenoza. To je suženje valvularnog otvora, zbog srastanja komisura ili zbog morfološke promjene tetivnih žica.
• Trikuspidna insuficijencija. Do lezije dolazi na razini jednog od strukturnih elemenata ventila: kvržica, valvularnog prstena, tetivnih žica i papilarnih mišića.