Defekacija i peristaltički pokreti

Vidi također: Učestalost defekacije - kada je normalna, a kada nije

Defekacija se sastoji u ispuštanju fekalija iz tijela. U biti, to je fiziološki refleks pokrenut rastezanjem završnog dijela debelog crijeva, nazvanog rektum.

Defekacija je posljedica peristaltike crijeva. Mišići debelog crijeva neprestano rade na miješanju enteričkog sadržaja, što pogoduje ponovnoj apsorpciji vode i vitamina i masnih kiselina koje proizvodi crijevna bakterijska flora. Tijekom ovih kontrakcija, nazvanih miješanje ili segmentacija, progresija funte je minimalna. Crijevni sadržaj tada se napreduje na važan način pomoću daljnje vrste kontrakcija, nazvane masa, tijekom kojih se sužava važan segment debelog crijeva, što dovodi do propulzivnog kretanja nizvodno.
Masovne kontrakcije ne događaju se kontinuirano poput remiksa, već se javljaju u prosjeku tri ili četiri puta dnevno. Njihov početak često je povezan s pojavom refleksa defekacije. Obično se javlja jednom dnevno, no učestalost između jednog iscjedka svaka dva dana i tri dnevno i dalje se smatra fiziološkom. Moguće je razumjeti koliko je stolica ostala u debelom crijevu ispitivanjem njezinog izgleda i usporedbom sa ljestvicom u rasponu od tekuće konzistencije (proljev, nedovoljna postojanost) do kozje (osobito tvrde kuglice, pretjerana postojanost), prolazeći kroz klasični oblik kobasica, koja postaje manje ili više čvornovata dok se približavate slici zatvora.
Masovni peristaltički pokreti obično se javljaju u trenucima nakon buđenja; potpomognute uspravnom pretpostavkom i prvim koracima, oni guraju sadržaj prema rektumu stvarajući podražaj. U nekim je ljudima to toliko snažan fiziološki impuls da ih tjera na hitnu nuždu. S druge strane, drugi ispitanici moraju probuditi crijeva "obilnim doručkom. Za mehanizam definiran kao gastrokolik, rastezanje želuca pokreće debelo crijevo, stvarajući dugo očekivani podražaj."
Kao što smo rekli, refleks defekacije pokreće se prolaskom fekalnog materijala u rektum. Unutarnji analni sfinkter se oslobađa, dok se vanjski, koji je dobrovoljan i stoga kontroliran, skuplja. Ako se smatra da je situacija prikladna, oslobađa se vanjski analni sfinkter, kao i mišić levator ani te dolazi do defekacije.
Cijelom procesu pogoduju dobrovoljne kontrakcije trbuha i prisilno izdisanje sa zatvorenom glotisom (Valsalvin manevar). Sve je to usmjereno na povećanje intraabdominalnog tlaka i poticanje defekacije. U stvarnosti bi bilo puno bolje pričekati da spontano počne i tek tada izvršiti lagani pritisak kako bi se olakšalo pražnjenje (preventivno djelovanje na razvoj hemoroida).

Defekacija je dobrovoljan čin i temelji se na dva koordinirana događaja: opuštanju dna zdjelice i "povećanju intraabdominalnog tlaka. Kad je rektum prazan nema želje za evakuacijom". Kako stolica ulazi u rektum, pritisak na rektalnu stijenku izaziva osjećaj sitosti. Daljnje rastezanje rektalne stijenke izaziva opuštanje unutarnjeg analnog sfinktera dopuštajući stolici da dođe u dodir sa osjetilnim receptorima prisutnim u gornjem dijelu analnog kanala; stoga se osjeća osjećaj evakuacije, što također određuje opuštanje vanjski sfinkter i mišići dna zdjelice.S druge strane, kada se mišići zdjeličnog dna stegnu kako bi zadržali kontinenciju, stolica ostaje u gornjem dijelu rektuma i više ne dolazi u dodir s analnom sluznicom. Prilagođavanje mišićnih stanica novom sadržaju smanjuje napetost rektalne stijenke i prestaje želja za evakuacijom.

Evakuaciji se pogoduje zauzimanjem određenih položaja, kao što je čučanje (čučanj), u kojem je trbuh prirodno stisnut uz bedra.
Na defekaciju utječu i psihološko stanje i prehrambene navike ispitanika (vidi zatvor za prehranu), što može pogodovati usporavanju ili povećanju pokretljivosti crijeva (vidi proljev i zatvor).