Definicija
"Aneurizma aorte" definirana je kao abnormalna i pretjerana dilatacija stijenke arterije aorte, izraz slabljenja njezine elastične komponente; aneurizma aorte očituje se kao svojevrsno oticanje balona čije posljedice mogu biti smrtonosne za pacijenta.
Aneurizma trbušne aorte: patološko širenje aorte lokalizirano je u trbušnom traktu
Aneurizma torakalne aorte: proširenje aorte ograničeno je na torakalno područje arterije
Uzroci
Točan uzrok okidanja aneurizme aorte nije poznat; međutim, identificirani su brojni elementi koji mogu pridonijeti manifestaciji bolesti: prethodne ozljede aorte (npr. Razderotina stijenke aorte), traumatske ozljede (npr. Prometne nesreće) , bolesti vezivnog tkiva (npr. Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom). Pušenje i hipertenzija dva su najvažnija čimbenika rizika za aneurizmu aorte.
Simptomi
Ponekad se aneurizma razvija tako sporo da pacijent nije svjestan bolesti i nema simptome.U drugim slučajevima, aneurizma aorte može uključivati promijenjen apetit, poteškoće pri gutanju i disanju čak i pri malom naporu (aneurizma torakalne aorte), bol u prsima, bol u leđima, percepciju otkucaja srca u blizini pupka, promuklost i kašalj.
Podaci o aneurizmi aorte - lijekovi za aneurizmu aorte nemaju namjeru zamijeniti izravni odnos između zdravstvenog djelatnika i pacijenta. Prije uzimanja aneurizme aorte - lijekovi za liječenje aneurizme aorte, uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom.
Lijekovi
Prisutnost aneurizme aorte odražava hitnu kliničku situaciju, s obzirom na iznimno opasne moguće komplikacije.U nekim se bolesnicima aneurizma aorte dijagnosticira kasno jer je asimptomatska, unatoč mogućnosti velikih komplikacija; kod drugih pacijenata aneurizma aorte se iznenada manifestira: u potonjem slučaju, rizik od pucanja aneurizme raste eksponencijalno, kao i rizik od smrti. Ne iznenađuje da se pacijenti s prethodnom anamnezom u anamnezi moraju s vremenom stalno pratiti specijalizirano osoblje, upravo kako bi se izbjegli mogući recidivi.
Ne postoji lijek koji bi mogao preokrenuti bolest, nakon što se ona manifestirala: međutim, lijekovi su neophodni kao prevencija aneurizme aorte. (U sljedećem odlomku bit će navedeni najkorišteniji lijekovi u terapiji za smanjenje rizika)
Terapija aneurizme aorte je isključivo kirurška (naznačena je kada promjer aorte prelazi 5,5 cm):
- "Otvorena" operacija: sastoji se u uklanjanju oštećenog dijela aorte i njezinoj naknadnoj zamjeni sintetičkom cijevi
- Endovaskularna kirurgija: praksa rezervirana samo za neke pacijente
- Druge operacije srca (kada je, na primjer, aneurizma posljedica disfunkcije srčanih ventila)
- Hitna operacija: indicirana za rupturu aneurizme. Mnogi pacijenti koji dožive sličan slom umiru i prije nego što stignu u bolnicu.
Slijede klase lijekova koji se najčešće koriste u terapiji aneurizme aorte i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere djelatni sastojak i dozu koja je najprikladnija za pacijenta, ovisno o težini bolesti , zdravstveno stanje pacijenta i njegov odgovor na liječenje:
DOLJE NAVEDENI LIJEKOVI KORISNI SU ISKLJUČIVO ZA PREVENTIVNU TERAPIJU AORTALNOG ANEURIZMA
Lijekovi za liječenje hipertenzije: s obzirom da je hipertenzija jedan od čimbenika rizika koji su najviše uključeni u nastanak aneurizme aorte, davanje lijekova za kontrolu krvnog tlaka bitno je za smanjenje rizika od aneurizme.
Beta-blokatori mogu smanjiti krvni tlak usporavanjem otkucaja srca, kao što su:
- Atenolol (npr. Atenol, Tenoretic, Tenormin): za liječenje arterijske hipertenzije, također za prevenciju aneurizme aorte, preporučuje se uzimanje 100 mg aktivnog sastojka dnevno. Nakon 15 dana liječenja, pacijent bi trebao početi ubirati prve dobrobiti; ako to nije slučaj, moguće je povezati diuretski lijek s beta blokatorom.
- Metoprolol tartrat (npr. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): uzimati 1-2 tablete od 100 mg, 1-2 puta dnevno. Upravo opisana doza je približna: posavjetujte se sa svojim liječnikom.
- Bisoprolol hemifumarat (npr. Concor): za liječenje hipertenzije kao prevenciju aneurizme aorte, preporučuje se uzimanje 5-10 mg aktivnog sastojka dnevno. Doza se može prilagoditi prema težini bolesti i odgovoru pacijenta. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.
Sartanovi lijekovi su indicirani kada primjena beta blokatora nije dovoljna za kontrolu krvnog tlaka. Nadalje, sartani (antagonisti angiotenzina II) također su naznačeni u kontekstu Marfanovog sindroma, bez obzira na neravnotežu krvnog tlaka (sjetite se ukratko da je ovaj sindrom jedan od mogućih pokretača aneurizme aorte).
- Losartan (npr. Neo-Lotan, Lortaan, Lozid): za prevenciju aneurizme aorte, u kontekstu hipertenzije, preporučuje se započeti terapiju s dozom od 50 mg aktivne tvari, koju treba uzimati oralno jednom dnevno . Doza održavanja kreće se od 25 do 100 mg dnevno.
- Valsartan (npr. Tareg): započeti terapiju za liječenje hipertenzije kao prevenciju Marfanovog sindroma, s minimalnom dozom lijeka (80 mg), koja se uzima jednom dnevno. Moguće, ako nakon mjesec dana nema zapaženih terapijskih učinaka terapije povećajte dozu do najviše 320 mg dnevno. Obratite se svom liječniku.
- Olmesartan (npr. Olmetec): u početku, doziranje sugerira davanje male doze lijeka (10 mg / dan), a zatim moguće povećanje doze do 40 mg dnevno. Moguće je kombinirati drugi antihipertenzivni lijek (hidroklorotiazid: Esidrex, koji pripada klasi diuretika).
Lijekovi za liječenje visokog kolesterola: budući da visoki kolesterol pogoduje stvaranju aterosklerotičnih plakova u arterijama, koji su odgovorni za sužavanje lumena krvnih žila, primjena lijekova za snižavanje kolesterola smanjuje i rizik od hiperkolesterolemije i komplikacija u kontekstu moguće aneurizme aorte. Statini se u terapiji najčešće koriste u tu svrhu:
- Atorvastatin (npr. Totalip, Torvast, Xarator): ovaj se statin vjerojatno najviše koristi u terapiji za liječenje visokog kolesterola, zajedno sa simvastatinom. Obično se početna doza kreće od 10 do 40 mg na dan, koja se uzima oralno. Doza od 40 mg dnevno indicirana je za pacijente kojima je potrebno smanjenje lošeg kolesterola za više od 45%. Nastavite s ovom dozom 2-4 tjedna. Doza održavanja osigurava unos 10-80 mg aktivne tvari dnevno. Obratite se svom liječniku.
- Lovastatin (npr. Lovinacor, Tavacor, Rextat): započeti liječenje dozom od 20 mg lijeka, koju treba uzeti jednom dnevno, zajedno s obrokom. Doza održavanja uključuje uzimanje 10-80 mg dnevno, moguće podijeljeno u dvije doze. Lijek je dostupan i u obliku tableta s sporim otpuštanjem: u tom slučaju započnite terapiju s 20-40-60 mg lijeka, koji se uzima jednom dnevno, prije odlaska u krevet; bolesnici kojima je potrebno malo smanjenje lošeg kolesterola, uz rizik od aneurizme aorte, mogu uzeti samo 10 mg lijeka dnevno. Doza održavanja kreće se od 10 do 60 mg dnevno, ovisno o ozbiljnosti stanja. Aktivni sastojak je također dostupan zajedno s niacinom.
- Simvastatin (npr. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Preporuča se započeti liječenje dozom u rasponu od 10 do 20 mg, koju treba uzimati oralno, jednom dnevno. Doza održavanja uključuje uzimanje 5-40 mg aktivne tvari dnevno (jednom dnevno, navečer). Ponekad se lijek formulira s drugim aktivnim sastojcima, poput sitagliptina (npr. Juvisync), korisnog u borbi protiv dijabetesa u kontekstu hiperkolesterolemije i ezetimiba (npr.Vytorin).
Za dodatne informacije: pogledajte članak o lijekovima za liječenje visokog kolesterola
Lijekovi za prestanak pušenja
Među lijekovima koji se najčešće koriste u terapiji za prestanak pušenja, sjećamo se:
- Flasteri na bazi nikotina za prestanak pušenja (npr. Nicopatch): općenito, nanesite jedan flaster dnevno, na suhu, očišćenu kožu; flaster treba staviti na ruku ili na gornji dio tijela, uvijek ga nastojeći postaviti na drugo mjesto, kako bi se izbjegla lokalna iritacija.
- Vareniklin (npr. Chapmix, 25-28-56 tableta): uzmite 0,5 mg aktivnog lijeka oralno jednom dnevno u prva tri dana liječenja kako biste prestali pušiti. Od 4. do 7. dana terapije povećajte dozu na 0,5 mg aktivne tvari dva puta dnevno. Od osmog dana nadalje, uzimajte 1 mg aktivnog sastojka dva puta dnevno.
Način pušenja može negativno utjecati na podrijetlo i manifestaciju aneurizme aorte, pa se preporučuje prestanak pušenja.
