Lijekovi za liječenje hipertenzije

Definicija

O hipertenziji govorimo kada minimalne (dijastoličke) vrijednosti krvnog tlaka prelaze 90 mmHg, a maksimalne (sistoličke) vrijednosti krvnog tlaka prelaze 140 mmHg; ova definicija nije potpuno točna, s obzirom na to da, kako bi se definirao kao "hipertenzivan", subjekt mora stalno održavati ovu promjenu krvnog tlaka.

Uzroci

Kod esencijalne arterijske hipertenzije nisu točno definirani uzroci koji su izvor hipertenzivne slike; nego je moguće pretpostaviti samo predisponirajuće čimbenike: neuravnoteženu prehranu, starost, genetsku predispoziciju, sjedilački način života, stres itd. Kod sekundarne hipertenzije uzroci su evidentniji: prekomjeran unos NSAID / kortizona, endokrina i bubrežna disfunkcija, feokromocitom , hipertireoza, začepljenje „bubrežne arterije, Cushingov sindrom.

• Čimbenici rizika: zlouporaba alkohola i pušenja, starost, pretilost / prekomjerna težina, sjedilački način života, stres

Simptomi

U većini slučajeva hipertenzija ne započinje nikakvim određenim i preciznim simptomima, pa se poremećaj često dijagnosticira kasno; međutim, mogući simptomi mogu rezultirati: oslabljenim vidom, zbunjenošću, akutnom glavoboljom, mučninom, zujanjem u ušima (tinitus) , krvarenje iz nosa, vrtoglavica, povraćanje.

Dijeta i prehrana

Prirodni lijekovi

Informacije o hipertenziji - lijekovi za liječenje hipertenzije nemaju namjeru zamijeniti izravnu vezu između zdravstvenog radnika i pacijenta. Prije uzimanja hipertenzije - lijekovi za liječenje hipertenzije uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom.

Lijekovi

Ključni cilj antihipertenzivnog liječenja je smanjiti krvni tlak kako bi se smanjio rizik od komplikacija; promjene načina života, mjere opreza u prehrani i provedba nekih jednostavnih tjelesnih vježbi pomažu u održavanju krvnog tlaka u rasponu fizioloških razina.

Opće smjernice za kontrolu krvnog tlaka:
Slijedite zdravu i redovitu prehranu, bogatu kalijem i vlaknima, s malo soli i zasićenih masti
Pij puno vode
Ne puši
Vježbajte najmanje 30 minuta dnevno
Nemojte piti alkohol
Smanjiti stres
U slučaju prekomjerne težine / pretilosti slijedite niskokaloričnu dijetu

Ako ove jednostavne mjere opreza u prehrani i ponašanju nisu dovoljne za uravnoteženje vrijednosti krvnog tlaka, pacijent će morati slijediti farmakološki put usmjeren na liječenje hipertenzije. Vrlo često hipertenzivna osoba mora doživotno uzimati lijekove.
Lijekovi koji se koriste u terapiji za liječenje hipertenzije su diuretici, antagonisti kalcija, simpatolitici, beta blokatori, antagonisti angiotenzina II, ACE inhibitori.

Slijede klase lijekova koji se najčešće koriste u terapiji protiv hipertenzije i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstveno stanje pacijenta i njegov odgovor na liječenje:

Tiazidni diuretici: ti lijekovi djeluju na razini nefrona, povećavajući količinu ultrafiltrata koji se izlučuje urinom; drugim riječima, diuretici blokiraju mehanizme reapsorpcije vode i natrija, djelujući na razini distalnih tubula. Kao rezultat toga, smanjuje se volumen krvi koja stiže do srca, kao i srčani volumen, periferni otpor i krvni tlak.
Tiazidi se široko koriste u terapiji za liječenje hipertenzije.

Tiazidni diuretici uzrokuju neravnotežu elektrolita, osobito u pogledu kalija; u ovom se slučaju preporučuje dodatak ovog važnog minerala.

• Hidroklorotiazid (npr. Rasitrio, Esidrex): započeti terapiju za hipertenziju uzimanjem doze lijeka od 25 mg, jednom dnevno. Doza održavanja: moguće je povećati dozu za 50 mg, koja se uzima oralno, također podijeljena u dvije doze Posavjetujte se sa svojim liječnikom.
• Amilorid hidroklorid + hidroklorotiazid (npr. Moduretik): Amilorid se često formulira u kombinaciji s lijekovima koji štede kalij (hidroklorotiazid). Indiciran za liječenje edema uzrokovanih srčanim i jetrenim poremećajima i za liječenje hipertenzije. Uzmite 1-2 tablete lijeka po dan (1 tableta: 5 mg amilorida + 50 mg hidroklorotiazida); ne prelazite 4 tablete dnevno.

Diuretici petlje: kako sama riječ sugerira, mjesto djelovanja ovih lijekova je Henleova petlja: aktivni sastojci provode svoje terapijsko djelovanje sprječavajući transport klora i natrija u uzlaznom dijelu petlje, pa nije duža reapsorpcija vode.Ovi lijekovi povećavaju izlučivanje kalcija, magnezija i kalija. Oni su naznačeni u slučaju hipertenzivne krize i edema.

• Etakrinska kiselina (npr. Reomax): općenito, lijek se propisuje za liječenje bolesti koje karakteriziraju evidentno povećanje zadržavanja vode, ciroza, ascites, kronično zatajenje bubrega i hipertenzija. Indikativno, preporučuje se uzimanje lijeka u dozi od 50 mg, jednom dnevno, nakon obroka. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Diuretici koji štede kalij: predstavljaju jedinu vrstu diuretika koji mogu izbjeći gubitak kalija (hipokalijemija). Ovi lijekovi svoju terapijsku aktivnost provode na razini sakupljačkog kanala: antagonizirajući funkciju aldosterona, smanjuju apsorpciju natrij i voda, potičući diurezu.

• Amilorid (npr. Moduretik, povezan s hidroklorotiazidom): dostupne su tablete formulirane s 5 mg amilorida + 50 mg hidroklorotiazida: preporučuje se uzimanje 1-2 tablete dnevno za liječenje hipertenzije. Nemojte prekoračiti 4 tablete dnevno.
• Furosemid (npr. Lasix, Spirofur, Fluss): za liječenje hipertenzije preporučuje se uzimanje 1- 3 tablete od 25 mg dnevno, ovisno o težini stanja.
• Spironolakton (npr. Aldactone, Uractone, Spirolang): doza za liječenje hipertenzije vrlo je promjenjiva (50-200 mg dnevno) i mora je odrediti liječnik na temelju pacijentovog krvnog tlaka.

Inhibitori diuretika karboanhidraze: karboanhidraza je enzim lokaliziran u bubrezima i u oku koji, kada se inhibira, sprječava ponovnu apsorpciju bikarbonata u proksimalnim zavojitim tubulima.

• Acetazolamid (npr. Diamox): liječnik mora točno odrediti dozu za liječenje "hipertenzije" na temelju zdravstvenog stanja pacijenta.

Osmotski diuretici: povećavaju volumen izlučenog urina djelujući u svakoj točki bubrežnih tubula: povlačenjem vode smanjuju njegovu reapsorpciju. Također su indicirani za liječenje intraokularne hipertenzije.

• Manitol (npr. Osmohale, Man10% BIN, Izotol): indikativno je da se manitol treba uzimati u dozama u rasponu od 50 do 200 g dnevno. Općenito se daje intravenozno; prije nego što nastavite s upravo opisanim doziranjem, pacijent se obično podvrgne a test doze lijeka, u kojem se 200 mg / kg aktivne tvari daje polaganom intravenskom infuzijom. Točna doza ovisi o ozbiljnosti stanja i općem zdravstvenom stanju pacijenta.

Beta-blokatori: smanjuju simpatički ton blokirajući beta receptore u srcu. Drugim riječima, ti aktivni sastojci indicirani su za liječenje hipertenzije, smanjujući i snagu kontrakcije i broj otkucaja srca.

• Atenolol (npr. Atenol, Tenoretic, Tenormin): za liječenje arterijske hipertenzije bubrežnog podrijetla preporučuje se uzimanje 100 mg aktivnog sastojka dnevno. Nakon 15 dana liječenja pacijent bi trebao početi ubirati prve dobrobiti; ako to nije slučaj, s beta blokatorom može se povezati diuretski lijek.
• Acebutolol hidroklorid (npr. Prent, Sectral): za liječenje arterijske hipertenzije uzmite 1 tabletu od 200 mg lijeka, najbolje prije doručka.Moguće je postupno povećavati dozu do najviše 400 mg dnevno.
• Timolol maleat (npr. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): indikativno, za liječenje arterijske hipertenzije, uzimajte 10 mg aktivnog sastojka dva puta dnevno.
• Nebivolol (npr. Lobivon, Nebilox, Lobidiur): za liječenje hipertenzije, uzimajte 5 mg aktivne tvari dnevno, otprilike u isto vrijeme. Obratite se svom liječniku.
• Propanolol hidroklorid (npr. Inderal): za dugotrajno liječenje hipertenzije preporučuje se uzimanje 40 mg aktivnog, dva puta dnevno.
• Bisoprolol hemifumarat (npr. Concor): za liječenje hipertenzije i angine pektoris preporučuje se uzimanje 5-10 mg aktivnog sastojka dnevno. Doza se može prilagoditi prema težini bolesti i odgovoru pacijenta. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.
• Metoprolol tartrat (npr. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): uzimati 1-2 tablete od 100 mg, 1-2 puta dnevno. Upravo opisana doza je približna: posavjetujte se sa svojim liječnikom.
• Karvedilol (npr. Colver): uzimajte dvije tablete dnevno (ukupno 12,5 mg) tijekom prva dva dana liječenja hipertenzije; nakon toga uzmite 25 mg aktivne, u jednoj dozi, do najviše 50 mg (podijeljeno u dvije doze). Posavjetujte se sa svojim liječnikom.
• Pindolol (npr. Visken): indikativno, uzmite ½ ili 1 tabletu, tri puta dnevno, do najviše 4 tablete dnevno. Svaka tableta sastoji se od 5 mg aktivne tvari.

ACE inhibitori: Ovi lijekovi djeluju tako što inhibiraju angiotenzin I-konvertirajući enzim (ACE), koji pretvara angiotenzin 1 u njegov aktivni oblik (angiotenzin 2), odgovoran za oslobađanje aldosterona, vazokonstrikciju i stimulaciju simpatičkog sustava.
ACE inhibitori snažni su antihipertenzivi:

• Ramipril (npr. Triatec, Unipril, Eclipse): uzmite dvije tablete (ukupno 2,5 mg) dnevno; nakon toga se doza može polako povećavati (obično svaka 2 tjedna) do najviše 10 mg / dan.
• Lizinopril (npr. Zestril, Ensor, Nosilix): za liječenje hipertenzije preporučuje se uzimanje 5-10 mg dnevno; nakon 2-3 tjedna liječenja moguće je udvostručiti dozu. Preporučuje se uzimanje tabletu svaki dan, otprilike uvijek u isto vrijeme.
• Enalapril maleat (npr. Converten): za liječenje hipertenzije, ovaj se lijek često koristi u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima (npr. Hidroklorotiazid); u tu se svrhu preporučuje uzimanje lijeka u dozi od 5-20 mg, formulirano u tabletama Međutim, dužnost je liječnika utvrditi najprikladniju dozu za pacijenta.
• Fosinopril u natrijevoj soli (npr. Eliten, Fosicombi, Tensozide): osim za liječenje hipertenzije, ovaj lijek se ponekad propisuje i za liječenje zatajenja srca. Za arterijsku hipertenziju preporučuje se uzimanje doze lijeka od 20 mg / dan (2 tablete), u jednoj dozi. Općenito, preporuča se započeti terapiju s jednom tabletom, a zatim na kraju povećati dozu.

ACE inhibitori mogu izazvati manje ili više ozbiljne nuspojave: suhi kašalj, angioneurotski edem, fetopatija i osip na koži.

Sartani ili antagonisti AT-1: to su inhibitori receptora angiotenzina 2, odgovorni za vazokonstrikciju, oslobađanje aldosterona i hipertrofiju. Nemojte primjenjivati ​​tijekom trudnoće.

• Candesartan (npr. Blopress, Atacand PLUS, Blopressid): započeti terapiju za hipertenziju uzimanjem 8 mg lijeka jednom dnevno; moguće je povećati dozu svaka 4 tjedna, do najviše 32 mg dnevno. Održavanje uključuje uzimanje 8 mg, jednom dnevno.
• Eprosartan (npr. Tevetenz, Tiartan): preporučuje se uzimanje 600 mg lijeka jednom dnevno. Moguće je povećati dozu, nakon 2-3 tjedna liječenja, do 800 mg, jednom dnevno.
• Irbesartan (npr. Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): započeti terapiju hipertenzije dozom lijeka od 50-150 mg, koja se uzima jednom dnevno. Nastavite terapiju s dozom od 150-300 mg, jednom dnevno.

Za razliku od ACE inhibitora, Sartani ne uzrokuju suhi kašalj i smanjuju angioedem.

Antagonisti kalcija: ovi lijekovi za liječenje hipertenzije djeluju na razini glatkih mišića krvnih žila: smanjuju ulazak kalcijevih iona u stanice glatkih i srčanih mišića, posljedično dolazi do opuštanja mišića i smanjenja perifernog otpora; na taj se način smanjuje krvni tlak.

• Nitrendipin (npr. Baypress): osobito prikladan za liječenje arterijske hipertenzije. Preporučuje se započeti liječenje s 20 mg lijeka dnevno, ujutro nakon doručka; također je moguće uzeti pola tablete, dva puta dnevno.
• Lerkanidipin hidroklorid (npr. Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): za liječenje blage ili umjerene hipertenzije preporučuje se uzimanje jedne tablete od 10 mg dnevno. Moguće je povećati dozu do najviše 20 mg na dan.
• Felodipin (npr. Prevex, Feloday, Plendil): za liječenje arterijske hipertenzije preporučuje se doza lijeka od 10 mg dnevno, oralno. Ako lijek ima dobar terapeutski učinak, moguće je prepoloviti dozu svog liječnika.
• Amlodipin besilat (npr. Norvasc): čini se da je doza od 5 mg dnevno najučinkovitija u smanjenju simptoma povezanih s arterijskom hipertenzijom. Nemojte prelaziti 10 mg dnevno.