Lijekovi za liječenje hepatitisa

Definicija

Hepatitis ocrtava "upalu jetre, čija težina ovisi o uzročnom elementu odgovornom za upalni proces (virus, zlouporaba droga, alkohol, gutanje Amanita phalloides, autoimune bolesti). Ciroza je najstrašnija komplikacija hepatitisa.

Razvrstavanje, uzroci i simptomi

Postoji nekoliko oblika hepatitisa:

• Hepatitis A. Uzrok: RNA virus (HAV). Prijenos: fekalno-oralnim putem (hrana i zagađena voda). Glavni simptomi: anoreksija, bol u trbuhu, groznica, žutica, opća slabost, mučnina, povraćanje.
• Hepatitis B. Uzrok: HBV virus. Prijenos: nezaštićeni spolni odnos, profesionalna izloženost, mješovita upotreba zaraženih štrcaljki. Simptomi: oslabljena funkcija jetre, anoreksija, groznica, jaki bolovi u trbuhu, žutica, mučnina, povraćanje.
• Hepatitis C. Uzrok: virus Virus hepatitisa C (HCV). Prijenos: kontakt sa zaraženom krvlju (npr. Majčino-fetalni put, transfuzija zaražene krvi, zaražene štrcaljke itd.). Simptomi: promjene jetre, slabost, bolovi u trbuhu, glomerulo-nefritis, gubitak apetita, mučnina.

Hepatitis D, E, G su drugi oblici upale jetre povezane s virusom.

Druge vrste hepatitisa mogu ovisiti o "prekomjernom unosu lijekova (NSAID, antibiotici, paracetamol, neki steroidi), alkohola, lijekova (npr. Ephedra, cascara) ili otrovnih tvari (agresivna otapala, herbicidi, industrijske kemikalije itd." ): u ovom slučaju točnije govorimo o otrovnom hepatitisu. Autoimuni subjekti predstavljaju kategoriju koja je u najvećoj opasnosti od hepatitisa.

Dijeta i prehrana

Informacije o hepatitisu - lijekovima za liječenje hepatitisa nemaju namjeru zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Prije uzimanja Hepatitisa - lijekova za liječenje hepatitisa, uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom.

Lijekovi

Različiti su i različiti lijekovi koji se koriste u terapiji za liječenje hepatitisa; liječenje ovisi o temeljnom uzroku problema.
Jasno je da se pacijent koji boluje od otrovnog hepatitisa najprije mora liječiti uklanjanjem odgovornog agensa: na primjer, kada bolest ovisi o zlouporabi paracetamola, prvu mjeru koju treba slijediti predstavlja prekid uzimanja lijeka.
Profilaksa virusnog hepatitisa vrlo je važna: kako bi se spriječila virusna upala jetre, preporuča se cijepljenje i pasivna imunizacija primjenom gamaglobulina, kao i poštivanje jednostavnih pravila higijene i ponašanja.
Pogledajmo sada detaljnije neke lijekove koji se koriste u terapiji za različite oblike hepatitisa.

Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji protiv hepatitisa i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje:

Otrovni hepatitis

Za liječenje hepatitisa izazvanog lijekom ne postoji poseban tretman, ako ne i trenutna suspenzija lijeka odgovornog za oštećenje.
U slučaju akutnog jatrogenog hepatitisa, preporučuje se mirovanje, a moguće i intravenozno davanje tekućine u slučaju mučnine, povraćanja i jakog proljeva, kako bi se izbjegla dehidracija organizma. U nekim slučajevima moguće je primijeniti lijekove protiv povraćanja i lijekovi protiv dijareje.
U slučaju predoziranja paracetamolom, pacijent se liječi primjenom:

• ACETYLCYSTEINE (npr. Tirocular, Fluimucil, Mucofrin): imajte na umu da lijek ispoljava svoje terapijsko djelovanje samo ako se uzme unutar 16-24 sata od predoziranja paracetamolom. Oralno, uzmite 140mg / kg (opterećujuća doza: minimalno 4g, maks. 15g ), u jednoj dozi. Nakon toga, nastavite terapiju uzimanjem 70 mg / kg oralno (4 sata nakon punjenja), ponavljajući unos tijekom 17 doza, svaka 4 sata. U slučaju povraćanja unutar jednog sata od primjene, ponovite prethodno uzetu dozu.
  Alternativno, uzmite 150 mg / kg u 200 ml 5% dekstroze intravenozno tijekom 60 minuta (ne više od 15 grama). Uzmite drugu dozu 4 sata nakon prve: 50 mg / kg u 500 ml 5% dekstroze za i.v. (maksimalna doza: 15 grama). Na kraju, ubrizgajte u venu 100 mg / kg lijeka razrijeđenog u 1000 ml 5% dekstroze, nakon 16 sati (maksimalna doza 10 grama)
  Ako je funkcija jetre ozbiljno narušena, jedino rješenje je transplantacija jetre.

Hepatitis A

Za daljnje informacije: Lijekovi za liječenje hepatitisa A

Hepatitis A je upala jetre koja općenito nastoji proći za mjesec ili dva, ne ostavljajući trajna ili ozbiljna oštećenja; Oboljeli pacijenti često se osjećaju umorno, umorno, lišeni apetita i osjećaju mučninu. U takvim se situacijama preporuča odmoriti, piti puno tekućine, uzimati laganu hranu nekoliko puta tijekom dana, a prije svega izbjegavati unos alkohola i lijekova poput NSAIL -a; također se preporučuje prestanak pušenja.
Važno je davanje standardnih antitijela na gama globulin unutar jednog do dva tjedna od infekcije. U rijetkim slučajevima ozbiljnih komplikacija može biti potrebna transplantacija jetre, nezamjenjiv lijek za ekstremno spašavanje života.

• Hepatitis A: cijepljenje. Pasivna imunizacija primjenom standardnih gamaglobulina koristan je profilaktički tretman za osiguravanje kratkotrajnog imuniteta; cjepivo protiv hepatitisa A jamči imunizaciju od 10 do 20 godina protiv hepatitisa A. Doziranje: cjepivo se injektira intramuskularno u deltoidno područje. Pojačana doza može se dati 1 godinu nakon početne doze. Preporuča se uzeti drugu dozu nakon 20 godina ako postoji rizik od izloženosti virusu hepatitisa A.

Hepatitis B

Za daljnje informacije: Lijekovi za liječenje hepatitisa B

Općenito, akutni oblik hepatitisa B nastoji se sam riješiti, pa bi pacijent, koji se ne liječi posebnim lijekovima, trebao poštivati ​​neka jednostavna pravila ponašanja, poput odmora, unosa puno tekućine (osobito u slučaju povraćanja) i proljev) i laganu hranu, izbjegavajući alkohol i hiperlipidnu hranu.
Neki pacijenti s hepatitisom B također se liječe "intravenoznom injekcijom specifičnih imunoglobulina. Za kronične oblike hepatitisa B vrijeme ozdravljenja obično je duže: liječnik može propisati primjenu antivirusnih lijekova za zaštitu funkcije jetre. I za uklanjanje virusa. odgovoran za štetu.

• Peginterferon (ES. Pegasys, Pegintron) uzimaju 100 mcg lijeka tjedno tijekom 31 tjedna; nakon toga nastaviti terapiju uzimanjem 50 mcg / tjedno potkožno tijekom 35-52 tjedna. Također je moguće uzimati lijek u kombinaciji s Lamivudinom (npr. Lamivudin / Zidovudin teva Lamivudin Teva), za osobe s HIV -om i hepatitisom B: u ovom se slučaju preporučuje davati 100 mcg peginterferona potkožno tijekom 31 tjedna i nastaviti liječenje s 50 mcg tjedno tijekom 32-52 tjedna.
• Tenofovir (npr. Viread) uzima 300 mg lijeka jednom dnevno. Indicirano za kronični hepatitis B, idealno trajanje liječenja nije poznato. Obratite se svom liječniku.
• Lamivudin (npr. Zeffix, Combivir, Epivir): antivirusni lijek je indiciran za liječenje kroničnog hepatitisa B. Preporuča se uzimanje lijeka oralno jednom dnevno u dozi od 100 mg.

Pacijenti na terapiji za liječenje hepatitisa B trebaju izbjegavati konzumaciju alkohola, ibuprofena, paracetamola, aspirina i salicilata općenito, kako bi se izbjeglo preopterećenje jetre.
Ponovno, transplantacija jetre može biti jedino hitno liječenje ako nijedan lijek nije uspješan.

• Hepatitis B: cijepljenje. Cjepivo Hbvaxpro sastoji se od komponenti virusa hepatitisa B i daje se u tri podijeljene doze.
• Hepatitis B: pasivna imunoprofilaksa (npr. Igantibe 1000 IU / 5 ml, Niuliva 10000 IU / 40 ml). Uzmite 500 jedinica intramuskularnom injekcijom za odrasle, 200 jedinica za djecu mlađu od 4 godine, 300 jedinica za djecu od 5 do 9 godina i 200 jedinica za dojenčad, odmah nakon rođenja.

Hepatitis C

Za daljnje informacije: Lijekovi za liječenje hepatitisa C

U nekim slučajevima, hepatitis C, baš kao i gore opisani oblici, ima tendenciju spontanog nazadovanja: u takvim situacijama pacijent ipak mora usvojiti neke jednostavne mjere ponašanja, korisne za ubrzavanje oporavka od bolesti (odmor, izbjegavanje alkohola, uzimanje dovoljno tekućine, obroke podijelite na brojne male zalogaje, izbjegavajte visokokaloričnu hranu i hranu bogatu lipidima, ne uzimajte NSAID ili antibiotike, ako nisu bitni. Obratite se svom liječniku).
U svakom slučaju, trenutna terapija protiv hepatitisa C sastoji se u primjeni pegiliranog interferona alfa povezanog s ribavirinom; pogledajmo detaljnije način primjene, imajući na umu da liječnik uvijek mora usavršiti doziranje, na temelju težine simptomi i reakcija pacijenta na liječenje:

• Peginterferon alfa 2a (npr. Pegasys) kada se koristi sam, uzimajte lijek u dozi od 180 mcg potkožno, svakih 7 dana, tijekom 48 tjedana.Kada se uzima u kombinaciji s ribavirinom, liječnik mora odrediti dozu na temelju tjelesne težine pacijenta. Zaposliti:
  • 180 mcg lijeka potkožno jednom tjedno + 1 g / dan oralnog ribavirina podijeljeno u dvije doze, tijekom 48 tjedana. Za pacijente koji imaju manje od 75 kilograma.
  • 180 mcg lijeka potkožno jednom tjedno + 1,2 g / dan oralnog ribavirina, podijeljeno u dvije doze, tijekom 48 tjedana. Za ljude koji imaju više od 75 kilograma.
  • 180 mcg potkožnog lijeka jednom tjedno + 800 mg / dan oralnog ribavirina, podijeljeno u dvije doze, tijekom 48 tjedana. Za bolesnike s hepatitisom C i HIV -om.
• Peginterferon alfa 2b (npr. Pegintron, Viraferonpeg) uzima 1 mcg po kilogramu tjedno potkožno tijekom 1 godine. Doziranje, također u ovom slučaju, mora liječnik usavršiti na temelju tjelesne težine pacijenta. Minimalna doza za uzimanje lijeka kao monoterapije je 40 mcg jednom tjedno (<45 kg), maksimalna doza je 150 mcg potkožno jednom tjedno (težina između 137 i 160 kg). Sličan argument vrijedi i za kombiniranu terapiju ribavirinom: ponovno doziranje ovisi o težini pacijenta. Na primjer, uzmite 1,5 mcg Peginterferona alfa 2b po kilogramu tjedno + 400 mg ribavirina oralno, podijeljeno u dvije doze za pacijente s tjelesnom težinom manjom od 39 kg. Doza peginterferona alfa 2b može se povećati do 150 mikrograma tjedno, a doza ribavirina do 1400 mg podijeljena u dvije podijeljene doze tijekom dana (težina> 105 kg).
• Ribavirin (npr. Rebetol) ovaj lijek se koristi u terapiji peginterferonom alfa ili interferonom alfa 2b u bolesnika starijih od 18 godina (ne preporučuje se djeci i osobama mlađim od 18 godina). Jamči njegovu učinkovitost kada se koristi sam. Za pacijente koji teže više od 65 kg, uzimajte 400 mg lijeka oralno dva puta dnevno; ako pacijent teži 65-85 kg, preporučuje se uzimanje 400 mg lijeka ujutro i 600 mg navečer Iznad 85 kilograma, preporučuje se uzimanje dvije doze od 600 mg dnevno. Obratite se svom liječniku.
• Sofosbuvir (npr. Sovaldi): nedavno predstavljeni antivirusni lijek (studeni 2013.) koji se koristi u liječenju kroničnog hepatitisa C. Iz dosadašnjih kliničkih studija lijek je dopustio uklanjanje virusa u više od 90% slučajeva u genotipovima podložniji. Jedini nedostatak su i dalje vrlo visoki troškovi liječenja koji stvaraju probleme održivosti za javno zdravlje. Sofosbuvir se uzima oralno; preporučena doza je jedna tableta od 400 mg jednom dnevno, koja se uzima s hranom. Sofosbuvir se treba koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima za liječenje kroničnog hepatitisa C, uključujući ribavirin ili peginterferon alfa i ribavirin.
• Za profilaksu hepatitisa C cijepljenje protiv hepatitisa A i B vrlo je korisno: to smanjuje rizik od ozbiljnog oštećenja jetre.