Definicija
Miokarditis je upalna bolest koja zahvaća srčani mišić, osobito srednji sloj srčane stijenke, miokarda.
Ova bolest može utjecati i na odrasle i na djecu.
Uzroci
Uzroci miokarditisa mogu biti mnogi, uključujući virusne ili bakterijske infekcije, Chagasovu bolest te upalne i autoimune bolesti, poput sistemskog eritematoznog lupusa, sarkoidoze, sklerodermije i sistemskog vaskulitisa.
Osim toga, bolest može biti uzrokovana i zračenjem, izloženošću otrovnim tvarima (poput kemikalija, teških metala i alkohola) ili se može pojaviti kao nuspojava nekih vrsta lijekova.
Simptomi
U blažim slučajevima miokarditis može biti asimptomatski i popraćen osjećajem opće slabosti. U teškim slučajevima, međutim, mogu se pojaviti groznica, bol i stezanje u prsima, srčane aritmije, zadržavanje tekućine, umor, otežano disanje, sinkopa, zatajenje srca i iznenadna smrt.
Pacijenti s virusnim miokarditisom, s druge strane, mogu imati i popratni perikarditis.
U djece miokarditis ima manje specifične simptome, kao što su opći osjećaj slabosti, gubitak apetita, bolovi u trbuhu, kronični kašalj, otežano disanje, ubrzano disanje, groznica i plavkasto ili sivkasto obojenje kože.
Informacije o miokarditisu - lijekovi i liječenje miokarditisa nemaju namjeru zamijeniti izravni odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom prije nego uzmete Miokarditis - lijekovi i liječenje miokarditisa.
Lijekovi
Terapija koju treba uvesti za liječenje miokarditisa razlikuje se ovisno o uzroku koji je pokrenuo upalnu patologiju. Na primjer, ako je miokarditis uzrokovan "bakterijskom infekcijom, tada će liječnik pacijentima propisati antibiotike. Osim toga, općenito se preporučuje odmor i izbjegavanje tjelesnih napora, kako bi se pomoglo srcu da se oporavi."
S druge strane, za liječenje srčanih simptoma može se poduzeti liječenje koje se temelji na digoksinu, diureticima, ACE inhibitorima i beta-blokatorima kako bi se pomoglo srcu u obavljanju njegovih funkcija, inače ugroženih upalom.
U vrlo ozbiljnih pacijenata kod kojih je konvencionalna terapija neučinkovita, liječnik može smatrati da je potrebno pribjeći transplantaciji srca.
Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji protiv miokarditisa i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje.
Digoksin
Digoksin (Lanoxin ®) je lijek koji pripada klasi glikozida digitalisa. Digoksin određuje pozitivan inotropni učinak, odnosno može povećati silu miokarda koji se može smanjiti zbog upale koja ga zahvaća.
To je lijek dostupan u farmaceutskim formulacijama pogodnim za parenteralnu ili oralnu primjenu. Kada se primjenjuje posljednjim putem, doza digoksina koja se obično koristi u odraslih i djece starije od 10 godina iznosi 0,25-1,5 mg dnevno, koja se uzima kao pojedinačna doza ili u podijeljenim dozama.
U dojenčadi i djece do 10 godina, međutim, doza lijeka koja se koristi mora se odrediti prema dobi i tjelesnoj težini pacijenta.
U starijih bolesnika i / ili bolesnika s bubrežnim problemima primijenjena doza digoksina može biti niža od one koja se obično koristi.
Diuretici
Diuretici mogu biti od pomoći u smanjenju zadržavanja tekućine uzrokovanog miokarditisom, što opet uzrokuje oticanje (edem) nogu, gležnjeva i stopala.
Među različitim vrstama diuretika koji mogu smanjiti spomenuto zadržavanje tekućine, sjećamo se furosemida (Lasix ®). Doza lijeka koja se obično daje oralno kod odraslih je 25-75 mg. Ovisno o reakciji pacijenta na terapiju, liječnik može odlučiti ponovno primijeniti lijek četiri sata kasnije.
S druge strane, u djece se obično koristi 1-2 mg / kg tjelesne težine dnevno. U svakom slučaju, liječnik mora utvrditi točnu dozu, vodeći računa da nikada ne pređe maksimalnu dnevnu dozu od 40 mg / kg tjelesne težine.
ACE inhibitori
ACE inhibitori djeluju tako što inhibiraju enzim koji pretvara angiotenzin (s engleskog: Angiotensin Converting Enzyme, ili ACE). Ovi lijekovi mogu biti korisni u liječenju zatajenja srca i sprječavanju pridruženih simptoma. Među njima se sjećamo:
- Enalapril (Enapren ®, Converten ®): Enalapril je dostupan za oralnu primjenu. Uobičajena početna doza je 2,5 mg na dan. Liječnik će zatim postupno povećavati dnevnu dozu, sve dok se ne postigne doza održavanja. Općenito, doza održavanja je oko 20-40 mg enalaprila dnevno.
- Lizinopril (Zestril ®): uobičajena doza lizinoprila je 5-20 mg dnevno, koja se uzima oralno. Točnu dozu lijeka koji će se primijeniti odredit će liječnik.
- Ramipril (Triatec ®): Početna doza ramiprila koja se obično koristi oralno je 1,25-2,5 mg dnevno. Nakon toga, liječnik može odlučiti povećati količinu lijeka za uzimanje na najviše 10 mg dnevno.
Beta blokatori
Beta-blokatori su lijekovi korisni u liječenju zatajenja srca i aritmija koje mogu biti uzrokovane miokarditisom. To uključuje:
- Metoprolol (Seloken ®, Lopresor ®): doza metoprolola koja se obično daje odraslim osobama je 100-200 mg dnevno, koja se uzima oralno u jednoj dozi ili u 2-3 podijeljene doze.
- Karvedilol (Dilatrend ®): Početna doza karvedilola koja se obično koristi oralno je 3,125 mg, koja se uzima dva puta dnevno. Nakon toga, liječnik može odlučiti povećati količinu lijeka za primjenu dok se ne postigne optimalna doza za svakog pacijenta. Stoga liječnik mora odrediti dozu karvedilola na strogo individualnoj osnovi.
Antibiotici i antivirusni lijekovi
Kad je pokretač miokarditisa "bakterijska infekcija, potrebno je pribjeći terapiji koja se temelji na antibiotskim lijekovima. Mnogo je bakterija koje mogu potaknuti upalu miokarda, stoga je bitno identificirati vrstu mikroorganizma odgovornog za bolest., na način da se može uspostaviti najprikladnija terapija za borbu protiv nje.
Sličan argument može se iznijeti u slučaju kada je miokarditis uzrokovan "virusnom infekcijom. Međutim, u mnogim slučajevima uporaba antivirusnih lijekova nije se pokazala vrlo korisnom u liječenju miokarditisa."
Stoga, ako nije moguće boriti se s virusom odgovornim za nastanak upale posebnim lijekovima, jedino dostupno liječenje ostaje simptomatsko.
